血氧水平依赖磁共振成像技术评估慢性肾脏病肾组织氧合水平的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是临床常见的慢性疾病。肾组织慢性缺氧是肾功能不全发生的重要机制。通过血氧水平依赖磁共振成像(blood oxygen level dependent magnetic resonance imaging,BOLD-MRI)技术检测肾组织氧合水平,对评估CKD的进展和预后及指导CKD的治疗有着重要作用。本文从CKD的慢性缺氧理论为切入点,分析现有肾功能检测技术的局限性及BOLD-MRI新技术的优势及在CKD评估运用中的研究进展几个方面,对该技术评估CKD程度的可行性进行综述。

血氧水平依赖磁共振评估肾衰Ⅱ号方对原发性慢性肾脏病3-4期患者肾组织氧合水平的影响

目的:运用血氧水平依赖磁共振(BOLD-MRI)评估肾衰Ⅱ号方对原发性肾小球肾炎(PGN)引起的慢性肾脏病(CKD)3-4期脾肾两虚、湿热瘀阻型患者肾组织氧合水平的影响。方法:78例PGN(CKD3-4期)患者随机分为对照组与治疗组,每组39例。两组均给予西医基础治疗,治疗组加用肾衰Ⅱ号方,对照组加用尿毒清颗粒,疗程6个月。两组治疗前后检测双肾皮、髓质的有效横向弛豫时间(T2^(*))、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血浆白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)和血红蛋白(Hb),观察治疗前后中医证候及临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为82.35%(28/34),显著高于对照组的55.88%(19/34)(P<0.01)。治疗组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆等中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后SCr、BUN、24 hUP均较治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05),且SCr、BUN显著低于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗后Alb、eGFR均较治疗前显著升高(P<0.05,P<0.01),且eGFR显著高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后双侧肾皮质、髓质T2^(*)均较治疗前显著升高(P<0.01),且均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前、后双侧肾皮质及髓质T2^(*)与eGFR存在显著正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:肾衰Ⅱ号方联合西药治疗能显著改善PGN(CKD3-4期)脾肾两虚、湿热瘀阻型患者的临床症状、肾功能和肾组织氧合水平,并且其肾功能改善可能与肾组织氧合水平的提高有关。

血氧水平依赖MRI在肾脏疾病中的研究进展

肾组织氧合对维持肾脏正常生理功能及疾病发生、发展具有重要作用。血氧水平依赖(BOLD)MRI可无创性地测量肾组织氧合,用于了解肾组织的代谢情况,从而间接反映肾脏的病理生理状况。近年来BOLD MRI越来越多地应用于肾动脉狭窄、移植肾功能评估、糖尿病肾病、慢性肾脏病、对比剂后急性肾损伤、肾肿物鉴别及药物性肾损害等疾病的临床研究。就BOLD MRI的基本原理及其在肾脏疾病中的研究进展予以综述。

应用核磁共振成像技术评估慢性肾脏病患者肾髓质脱氧血红蛋白浓度、皮质脱氧血红蛋白浓度与肾动脉血流及钠重吸收量之间的关系

目的应用核磁共振成像技术评估慢性肾脏病(CKD)患者肾髓质脱氧血红蛋白浓度(MR2^(∗))、皮质脱氧血红蛋白浓度(CR2^(∗))与肾动脉血流(RABF)及钠重吸收之间的关系。方法纳入我院就诊的稳定期CKD患者64例(CKD组)和健康受试者25例(对照组),收集其肾脏体积、RABF、肾小球滤过率(GFR)、估算的GFR(eGFR)、最大GFR(mGFR)、血压、血浆钠浓度、钠及白蛋白的排泄量、钠重吸收量、MR2^(∗)、CR2^(∗)并比较,采用Spearman相关分析评估MR2^(∗)、CR2^(∗)与RABF及钠重吸收量的相关性。结果CKD组患者平均肾脏体积小于对照组,RABF、GFR、mGFR、白蛋白排泄量、钠重吸收量明显低于对照组,收缩压、血浆Na水平明显高于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,钠重吸收量与MR2^(∗)(r=0.85,P=0.008)及CR2^(∗)(r=0.81,P=0.007)呈正相关。结论血液供应和钠重吸收量之间的分离可能有助于保持肾组织氧合在正常范围内。