来氟米特治疗21例狼疮肾炎两次肾活检肾组织病变转化的分析

目的评定来氟米特在治疗狼疮肾炎(LN)中的作用,分析两次肾活检肾脏病变类型的转化特点。方法经过来氟米特治疗LN并经过9～17个月后重复肾活检的21例LN,采用Katafuchi和Austin的评定标准,对肾小球、肾小管间质和血管病理变化和LN的活动性指数及慢性指数进行对比分析。结果①在第2次肾活检时,肾小球的节段性病变和肾小球的纤维素样坏死或“白金耳”改变与第1次有明显不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。②LN的病变类型有转化,转化率43%,主要是Ⅳ型(70%)和Ⅴ型(40%)变化明显。③第2次肾活检有42%活动性指数下降,有53%(10/19)慢性指数有不同程度的升高。结论来氟米特首次用于治疗LN,并经重复肾活检证明病变类型有转化,由重转轻,活动性指数降低,可减缓疾病的进展,其作用机制有待于积累更多的重复肾活检病例验证。

MR弥散张量成像FA值对慢性肾脏病肾组织病变的诊断价值

肾脏纤维化和组织缺氧被认为是导致慢性肾脏病（CKD）进展的重要因素。如何能够早期评价肾功能及肾脏纤维化的状态对于CKD的治疗至关重要。目前临床上缺乏对早期CKD敏感性和特异性较高的无创检查方法。

IgA肾病肾组织血管病变分析

目的：分析IgA肾病肾组织血管病变与临床、病理改变及预后的关系。方法：选择肾活检确诊为原发性IgA肾病的1699例患者，观察肾血管病变发生情况，分析患者临床病理改变及预后。终点事件定义为估计的肾小球滤过率（eGFR）下降50％（排除急性肾损伤）或患者进入透析。结果：1699例中，1010例（59．4％）有肾组织血管病变。与无血管病变组比较，有肾组织血管病变组高血压患者比例高（χ2＝49．480，P＜0．001），活检时eGFR低（Z＝1．720，P＜0．001），系膜细胞增生患者比例、球性硬化及新月体比例高（χ2＝11．478，Z＝17．072、7．011，P＜0．001），小管萎缩程度重（χ2＝682．385，P＜0．001），随访期间eGFR下降速度更快（Z＝2．763，P＝0．006）。随访期间，有肾组织血管病变组发生肾脏终点事件249例，无血管病变组无终点事件发生，两组生存曲线差异有统计学意义（χ2＝13．196， P ＜0．001）。但 Cox 回归提示血管病变不是 IgA 肾病进入终点，事件的独立预测因子[HR（95％CI）＝0．42（0．02～7．26）]。结论：肾组织血管病变在IgA肾病中普遍存在；存在肾组织血管病变的IgA肾病患者临床、病理损伤程度重，预后差。

关注脂代谢紊乱对延缓慢性肾脏疾病进展有益

早在1860年人们就意识到脂代谢紊乱与肾组织病变有关。近20年来的动物研究进一步揭示了高脂血症对肾脏疾病进程的影响。纠正高脂血症可以改善肾小球硬化、肾小管纤维化的程度,即使血胆固醇正常的患者，

中药复方861在糖尿病大鼠肾脏保护中的作用

目的：探讨中药复方861对糖尿病大鼠的肾脏保护作用。方法：将单侧肾切除Wistar大鼠制成链脲佐菌素（STZ）糖尿病模型，随机分为糖尿病组、糖尿病+861小剂量（3.2g.kg^1.d^1)组、糖尿病+861大剂量（6.4g.kg.^1.d^1)组和糖尿病+氯沙坦（10mg.kg^1.d^1)治疗对照组。观察大鼠腹腔注射STZ6周及12周后血糖、肾小球滤过功能、尿白蛋白排汇量、尾动脉血压及肾组织病理学的变化。结果：复方861可改善肌酐清除率、降低血尿素氮、减少尿白蛋白含量、控制高血压以及明显减轻细胞外基质（ECM）增生，与氯沙坦比较无显著性差异。结论：复方861例糖尿病大鼠具有延缓糖尿病肾病进展的肾脏保护作用。

临床中尿液检验应注意的几点问题

尿液检验被认为是无创性肾组织活检，当泌尿系肾组织病变，循环系疾病，内分泌及代谢疾病，肝胆疾病，中毒，药物监测，器官移植存活与否等，尿液检验的意义是很大的。在检验中外界的一些因素能影响检验结果，因此应注意以下几点问题。