肾结石体外冲击波碎石术后并发症45例分析

目的讨论分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的并发症及发生原因。方法回顾性分析我院收治的45例肾结石行ESWL患者。结果 34例患者经一次或多次碎石后在3个月内排尽结石,11例残留结石中,结石<0.5cm者8例,结石>0.5cm者3例。术后患者均伴有不同程度的血尿,绞痛患者12例,石街3例,无肾周围血肿的发生。结论 ESWL治疗肾结石疗效确切,只要消除不良因素,行低能量碎石,就能减少并发症的发生,提高治疗效果。

肾结石体外冲击波碎石术后并发症原因分析及防治

目的探讨分析碎石术后并发症发生原因及防治方法。方法对254例肾结石患者行体外冲击波碎石术(ESWL),X线定位,冲击能量6～8kV,冲击次数2000～3000次。结果 254例肾结石患者,治疗1个月行B超或腹部平片(KUB)检查,结石排尽168例(66.1%),3次碎石后结石排尽53例(20.86%),结石残留33例(13%),碎石有效率87%,术后患者均有不同程度血尿、肾绞痛21例(8.26%),石街5例(1.96%),肾周围血肿1例(0.39%)。结论 ESWL治疗肾结石疗效确切,只要消除不良因素,行低能量碎石,就能减少并发症的发生,提高治疗效果。

肾结石体外冲击波碎石术后并发症的防治对策

目的：探讨肾结石体外冲击波碎石（ESWL）术后并发症的防治效果.方法：2008～2010年2 065例肾结石行ESWL术治疗（对照组）,对术后并发症采取常规防治方法;2011年1月至2013年10月2 561例肾结石行ESWL术治疗（观察组）,对术后并发症在对照组常规防治基础上,采取注重治疗顺序、多发性结石分次碎石和每次治疗面积控制在1 cm2左右、彻底粉碎结石使结石碎片＜3 mm、小儿肾上盏结石使用泡沫塑料膜防护材料对肺下部进行遮挡等防治对策.观察两组ESWL术后结石粉碎率,3个月内结石排净率及术后并发症发生率.结果：两组结石粉碎率和3个月内结石排净率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;对照组术后并发症发生率为4.7％（97/2 065）,观察组术后并发症发生率为1.6％（41/2 561）,两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（x2 =37.872,P=0.000）.结论：采取相应的防治对策,可以有效地减少ESWL术后并发症的发生率,有利于提高ESWL的治疗效果.

ESWL术治疗肾结石术后并发症原因分析及防治措施

目的分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石术后并发症发生原因及防治措施。方法 对638例肾结石患者行B超定位下低能量ESWL治疗,冲击能量8～10 kv,冲击次数1 000～3 000次,平均冲击次数2 020次。结果 肾上中盏结石276例,粉碎率为98.8%,3个月内结石排净率为89.7%;肾下盏结石85例,粉碎率97.8%,3个月内结石排净率83.3%;肾盂结石277例,粉碎率为98.6%,3个月内结石排净率95.3%。术后共有36例(5.6%)出现并发症,包括严重血尿4例,发热5例,肾绞痛12例,肾包膜下血肿5例,石街形成10例。结论 ESWL治疗肾结石具有定位准确、操作简便、成功率高等优点。但要掌握好适应症,使用合适的能量冲击,控制冲击碎石的次数以及做好必要的术前准备工作,便可以有效地减少或避免并发症的发生。

肾结石ESWL后肾脏严重并发症的防治

报告肾结石ESWL治疗后发生肾脏严重并发症4例。分别为急性肾衰（肾后性）、梗阻性化脓性肾盂肾炎、肾萎缩功能丧失及慢性肾盂肾炎急性发作合并中毒性休克。经对以上并发症的处理情况进行分析,认为须强调对双侧上尿路结石的ESWL治疗一定要遵循泌尿外科原则;在缺乏腔道泌尿外科设备和技术的单位对巨大鹿角形肾结石的ESWL治疗必须慎重;对石串引起的梗阻性化脓性肾盂肾炎及术前合并泌尿系统感染和糖尿病者应予充分重视和积极治疗。

复杂孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术严重并发症3例报告并文献复习

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（mini～PcNL）治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症的处理方法及并发症的原因。【方法】分析mini-PCNL治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症3例的，】盘床资料并复习文献。【结果】3例并发症分别为严重出血、肾衰、感染中毒性休克合并DIC。严重出血患者经超选择性肾动脉栓塞术治愈，肾功能不全患者行血液透析后治愈，感染中毒性休克合并DIC患者入IcU综合治疗治愈，随访2～6个月，肾功能恢复至术前水平。【结论】mini-PCNL治疗复杂孤立’肾肾结石时，其较细的操作通道要求高压灌洗及较长手术时间可能增加并发症的发生率。

不同双镜术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床效果及近期并发症比较

【目的】比较不同双镜（腹腔镜＋胆道镜）术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的手术效果及近期并发症发生情况。【方法】选择2014年1月至2017年1月本院收治的50例胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组在双镜下实施腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流术，观察组在双镜下行LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术，记录两组手术相关指标，测定其手术前后血清白介素-18（IL1G）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、总胆红素（TBIL）水平，同时对比两组结石清除率及近期复发率与并发症发生率。【结果】观察组手术时间显著长于对照组，住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后两组血清IL-18、TNF—α、TBIL水平均较同组治疗前下降，且观察组术后血清IL-1β、TNF-α、TBIL水平明显低于对照组（P〈0．05）。观察组结石清除率为100％（25／25）显著高于对照组的84．00％（21／25），差异具有统计学意义（X^2=4．348，P=0．037〈0．05）；观察组术后6个月复发率为4．00%（1／25）低于对照组的8．00％（2／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。术后6个月，观察组并发症发生率为8．00％（2／25）低于对照组的12．00％（3／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。【结论】胆囊结石并肝外胆管结石患者采用LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术的手术疗效优于LC联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流，并具有结石清除率高，手术创伤小，改善围术期炎症指标的优点。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症护理研究

复杂性肾结石是指鹿角形。肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石：如马蹄肾结石、海绵肾结石或直径〉2．5cm的多发性肾结石或伴有感染、肾衰等并发症。其手术治疗是泌尿外科较多棘手的问题，近年来随着体外冲击波碎石（ESWL）的广泛应用及腔道技术在泌尿外科微创治疗结石方面的迅速发展，尿路结石的治疗已发生了根本的变化，

标准通道经皮肾镜对肾结石清除效率及并发症的影响

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是近年来我国治疗肾结石的主要术式。临床研究表明,PCNL 对于鹿角形肾结石、经体外冲击波碎石术失败肾结石、肾盏内结石以及直径超过2cm的肾结石等均具有较好的治疗效果[1~3]。根据通道口径的不同,经皮肾镜目前主要分为30~36F 的大通道、20~24F 的标准通道以及16~18F 的微通道三种[4],其中大通道作为传统的经皮肾通道因术中对机体的创伤较大,术后发生大出血、尿外渗以及肾皮质损伤的风险较高[5],因此国内几乎不再应用,并在此基础上改进经皮肾镜,逐渐减小到标准通道和微通道口径。而关于较小通道口径的经皮肾镜对肾结石的临床效果报道却褒贬不一,有研究认为两种通道口径的应用在结石清除率、术后出血、肾脏损伤发生率、术后疼痛等方面并无明显差异,然而也有研究表明微通道在减少术后出血、输血量方面有明显优势,但相比标准通道其取石操作时间明显延长[6,7]。本研究通过对我院近两年PCNL 患者的临床资料进行回顾性分析,对标准通道和微通道在肾结石患者中的应用效果进行探讨,旨在为临床选择最佳的PCNL 通道口径提供依据。

肾结石ESWL术治疗后并发症原因分析及防治

目的:分析肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后并发症发生原因及防治措施。方法:对836例肾结石患者行ESWL治疗,阳性结石者采用X线定位,阴性结石者采用B超定位,冲击能量6～8kv,冲击次数1 000～3 000次,平均冲击次数2 150次。结果:肾上中盏结石346例,粉碎率为98.3%,3个月内结石排净率为89.6%;肾下盏结石115例,粉碎率97.4%,3个月内排净率83.5%;肾盂结石375例,粉碎率为99.2%,3个月内排净率96.8%。术后共有46例(5.5%)出现并发症,包括严重血尿6例,肾绞痛16例,发热6例,石街形成14例,肾包膜下血肿4例。结论:ESWL治疗肾结石具有疗效确切、操作简便、痛苦少、容易被患者接受等优点。只要掌握好适应证,使用适当的冲击能量,控制冲击碎石次数和做好必要的术前准备,就可以有效地减少或避免并发症的发生。

ESWL治疗肾结石280例术后并发症的临床观察

目的:探讨ESWL治疗肾结石术后并发症.方法:经ESWL治疗肾结石患者280例,电压为12KV^15KV,放电次数为600次~2000次。孤立肾肾结石,碎石前置入双"J"管后再行碎石。结果:280例肾结石,术后并发肾周围血肿3例,石街20例,肾绞痛34例。结论:ESWL是治疗肾结石的第一选择,但要正确掌握好适应症和禁忌症,尤其是1年以上,肾功能较差伴重度肾积水和肾皮质变薄的结石患者,手术要谨慎,若ESWL治疗无效,应及时改变治疗方法。

泌尿系结石体外震波碎石后并发症

泌尿系结石体外震波碎石后并发症鲁瑞珍张璞（阳泉市第一人民医院普外科阳泉０４５０００）关键词肾结石体外震波碎石术并发症中图号Ｒ６９２４近几年来体外震波碎石技术有了很大发展，并已广泛应用于临床。它为许多泌尿系结石患者免除了开刀之苦。但也有许多病例碎石后...

肾鹿角状结石体外震波碎石术后并发症的治疗

肾鹿角状结石体外震波碎石术(ESWL)后最严重的并发症是输尿管“石街”的形成。防治“石街”形成,过去常采取输尿管插管的方法,其缺点是插入有结石的肾盂较困难,操作时间过长,膀胱刺激症状严重,因此,不宜长时间留置。且碎石排泄不良,易发生持续发热等。针对上述问题,研制出一种新型输尿管导管,用于12例肾鹿角状结石ESWL的病例。材料:新型输尿管导管采用较硬的聚乙烯,外径20.mm,内径1.19mm;上端呈1圈半的盘管状,下端呈小圆形,以下圈的上端为基点,向上每隔1cm做3个标记,作为防止错误插入输尿管内的标记。

腹腔镜腹部外科手术并发症的临床分析

腹腔镜手术是使用基于电子光学等原理的先进设备及其相关器械进行手术的现代高科技医疗技术，是一门新发展起来的微创手术方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。本世纪以来，腹腔镜手术的应用在我国迅速发展，现已广泛应用于治疗腹部外科等领域的多种疾病，与传统手术相比，具有创伤小，术后恢复快，腹壁瘢痕小。

外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉在降低术后并发症中的价值

目的:探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉主干对降低术后并发症的作用。方法:将1989年1月-2005年12月期间住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组,31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干,33例结扎、切除一段大隐静脉,对两组患者的术后急慢性并发症进行比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量均无显著差别,切口愈合时间、感染率相似,但下肢急慢性水肿、下肢疼痛、下肢软组织炎症发生率、感觉异常等并发症在保留大隐静脉组较切除组均明显降低。结论:外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间,不增加手术难度,但能明显降低多种术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量。

儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断及治疗

目的探讨儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断及治疗方法。方法对于2001年1月～2004年12月在我院住院的560例过敏性紫癜患儿抽查进行回顾及总结。结果有外科并发症者11例:4例肠坏死、肠穿孔;4例肠套叠;3例阑尾炎。其中行肠造瘘、延期肠吻合者5例,行阑尾切除术2例,预后良好。结论过敏性紫癜外科并发症宜早诊断、早期积极手术治疗。对肠管病变严重者手术宜行肠切除、肠造瘘、延期肠吻合术,对肠管病变轻者可保留肠管,术后治疗原发病,同时密切观察外科征象。外科手术与内科规范用药联合治疗为治愈本病的关键。

经皮肾镜取石术在多次体外冲击波碎石失败肾结石患者中的应用探讨

目的探讨经皮肾镜取石术在多次体外冲击波碎石失败肾结石患者中的应用效果。方法 2014年12月至2015年12月期间,我院将38例多次体外冲击波碎石失败肾结石患者作为观察组研究对象,并选取同期收治的40例无手术史的肾结石患者作为对照组研究对象,均给予经皮肾镜取石术治疗,对比分析两组患者手术情况及术后情况。结果观察组手术时间、碎石取石时间长于对照组,数据差异显著(P<0.05);观察组住院时间、结石清除率及并发症发生率等方面对比,均无明显差异(P>0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石患者,虽然手术时间、碎石取石时间较长,但两组患者结石清除率、并发症等方面差异不明显,说明采用经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石患者的效果较为理想。

体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效观察

目的观察体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石的疗效。方法选取2016-01~2018-01在该院就诊的肾结石患者80例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规体外冲击波碎石术治疗,观察组接受体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗,比较两组术后排石效果及一般手术情况。结果观察组术后2周、3周、5周时排石率显著高于对照组(P<0.05)。观察组结石排尽时间、止痛时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05)。结论采用体外冲击波碎石联合体外物理震动排石治疗肾结石疗效显著,可有效促进术后结石的快速排出,并且治疗方案更为安全可靠,具有临床应用及推广价值。