瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石的临床效果及操作方法。方法总结分析肇庆市怀集县人民医院应用经皮肾穿刺取石术（PCNL）结合瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石93例的临床资料。结果81例Ⅰ期手术取尽结石术，3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石，仅7例需Ⅱ期PCNL清石。平均手术时间90min，肾造瘘管留置时间3～5d．术后平均住院时间6．5d。术后大出血1例。Ⅰ期手术结石完全清除率87．1％。结论经皮肾穿刺应用瑞士EMS三代碎石清石系统治疗肾结石具有高效、安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗肾结石的较好方法。

微创双导管超声碎石治疗复杂性肾结石

【目的】总结cyberwand（双导管超声）经皮肾镜碎石（PCNL）治疗复杂性肾结石的治疗经验，探讨超声引导下PCNL治疗肾结石的方法、疗效和安全性。【方法】回顾本院2010～2011年超声引导下采用美国cYBERWAND双导管超声碎石清石系统治疗5l例肾结石患者（铸型结石46例、马蹄肾并结石2例、孤立肾肾结石3例）的临床资料，对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。【结果】平均结石直径（4．3±1．6）cm，建立通道时间10～28rain，平均15rain，手术时间45～110rain，平均60rain，一次性清石率82．3％（42／51），发热4例，1例达40℃以上，其余均低于38℃，2例因大量出血行介入栓塞治疗后治愈，1例出现大量胸腹腔积液于术中发现及时行胸腹腔引流后治愈。【结论】B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石，具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点，是治疗体积较大、多发性、鹿角性及铸型等复杂肾结石的理想方法，但对处理坚硬结石存在局限性。

软性膀胱镜辅助治疗输尿管结石合并肾结石

【目的】提高输尿管结石合并肾结石的治疗效果。【方法】2004年1月至2005年12月对10例输尿管结石伴有同侧肾结石的患者采用输尿管切开取石术治疗,并于术中或术后应用软性膀胱镜和套石篮肾将结石取出。【结果】10例输尿管结石被成功取出。术中及术后应用软性膀胱镜取肾结石,5例患者术中完全取净,3例结石较大者术后经体外冲击波碎石术(ESWL)后分次取净较大残石,其余小残石排石成功。2例患者残石未完全取净。【结论】软性膀胱镜辅助治疗输尿管结石合并肾结石是一种安全、有效的治疗方法。

微创经皮肾穿刺取石与开放性手术治疗肾结石的疗效比较

【目的】比较微创经皮肾穿刺取石与开放性手术治疗肾结石的疗效 ,并探讨微创经皮肾穿刺取石术操作要点。【方法】对 12 4例肾结石微创经皮肾穿刺取石 (微创组 )临床资料进行回顾性分析 ,并与开放性手术 (开放组 ) 118例进行比较。【结果】微创组手术时间为 (70 .1± 14 .8)min ,术中出血量 (47± 33.6 )ml、术后用止痛药 2 6例、术后发热 4 2例、下床活动时间 (2 2± 4 .0 )h ,住院时间 (5 .2± 1.2 )d均分别显著少于开放组的(10 7± 30 .7)min ,(2 12 .2± 70 .3)ml,118例 ,94例 ,(5 4± 5 2 .2 )h ,(13.6± 2 .9)d ,P均 <0 .0 1,而结石取净率显著高于开放组 (93.5 5 %vs 6 1.86 % ,P <0 .0 1)。【结论】微创经皮肾穿刺取石术具有创伤小 ,出血少 ,结石取净率高 ,患者康复快 ,疼痛轻等优点 ,是一种治疗肾结石有效的方法。

经皮肾镜气压弹道碎石清石治疗复杂肾结石的围手术期护理

目的提高经皮肾镜气压弹道碎石清石治疗复杂肾结石的治疗和护理水平。方法回顾性分析本院2012年1~12月30例患者的临床资料,总结围手术期的护理体会。结果30例患者手术经过顺利,平均手术时间58 min,术后平均住院3~9 d。术后5~7 d拔除肾造瘘管,无护理相关并发症发生。结论经皮肾镜 EMS治疗复杂肾结石安全高效,加强围手术期护理可以帮助患者缓解紧张情绪,提高术中配合度,降低术后并发症的发生率。

软硬镜联合钬激光微创治疗复杂性肾结石40例

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:采用微创经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石40例,其中完全性铸型结石15例,多发及不完全性铸型结石25例,直径2.5~4.0cm,一期顺行输尿管软镜碎石取石8例,二期逆行输尿管软镜钬激光碎石取石32例。结果:所有病例均成功一期完成微创经皮肾碎石取石术,软硬镜联合碎石手术终结后后复查X线腹部平片了解残石情况,清石率达90%。未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效、清石率高。

经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石

【目的】探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例，分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率。【结果】62例患者均经一个通道完成手术，平均手术时间85（42～150）min，发生全身炎症反应5例（8．1％），一期结石清除56例（90．3％），出血量小于300mL者56例、小于500mL者6例、输血1例，术后平均住院时间6．4（5～9）d。【结论】超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效。

复杂性肾结石手术治疗37例分析

目的探讨不同手术方案治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析采用不同术式治疗的复杂性肾结石37例的临床资料。结果对37例复杂性肾结石患者(2例双侧肾结石),共进行了39侧手术,其中肾窦内肾盂切开取石术+肾盂切开取石术22侧,肾窦内肾盂切开取石术+肾盂切开取石术联合其他术式8侧,共30侧(76.92%),肾部分切除术3侧,肾切除术6侧。结论尽可能选用肾盂切开取石术和肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石,以减少医源性肾功能的损害和切肾率,少用肾部分切除术。切肾率与复杂性肾结石所致的肾功能丧失及严重并发症密切相关。

瑞士EMS三代碎石清石系统在感染性巨大鹿角形肾结石中的应用

目的:评价经皮肾镜下瑞士EMS三代碎石清石系统处理感染性巨大鹿角形肾结石的的疗效。方法:28例巨大鹿角形肾结石患者通过经皮肾镜下瑞士EMS三代碎石清石系统的方式期治疗结石。结果:结石成分分析均为感染性结石。手术平均持续时间150min,处理结石时间120min。结石完全清除率为74%。术中,术后未出现气胸、脏器损伤等严重手术并发症。所有患者术中、术后1周内监测体温,均在正常范围内。结论:瑞士EMS三代碎石清石系统整合气压弹道碎石与超声碎石技术,并装备负压吸附装置,具有高效、安全的特点。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石182例报告

目的:探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:对182例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,观察其临床效果、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果:188例单侧结石均期成功建立皮肤肾脏通道,168例单侧行期碎石术,20例行期碎石术。术后5～7d复查,有35例结石残余,结石清除率为81.4%(153/188)手术时间为60～200min,平均103min;术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;气胸1例;感染性休克1例。无其他严重并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石疗效确切、高效安全、并发症少。

微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石

[目的]探讨经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与有效性.[方法]从2002年3月至2005年3月,利用微创PCNL技术治疗肾结石89例,输尿管上段结石26例.[结果]115例患者中,11例合并严重感染先行Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行Ⅱ期经皮肾镜碎石术.其余94例行Ⅰ期取石术.47例未取净者,3～5 d后行Ⅱ期取石.输尿管上段结石清除率100%,肾结石总清除率84%,4例改开放手术.[结论]微创PCNL治疗肾及输尿管上段结石安全有效,简化穿刺定位可在基层医院推广.

改良侧卧位与俯卧位下经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果比较

[目的]探讨改良侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的效果与护理.[方法]选取本院2005年以来进行经皮肾镜手术的患者867例.632例采用俯卧位,235例采用侧卧位.同时采取相同的麻醉和护理措施.对两种体位组的治疗效果进行比较.[结果]两组患者均一次穿刺成功,改良侧卧位组手术时间、术中出血量均显著少于俯卧位组(P<0.05);侧卧位组出现呼吸困难、寒战、皮肤并发症、心理问题等均少于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采取改良侧卧位行PCNL治疗肾及输尿管上段结石是一种比较理想的手术体位.

多方位体外冲击波碎石术治疗较大单纯肾盂结石疗效分析

[目的]提高体外冲击波碎石术（ESWL）治疗较大肾结石的疗效.[方法]86例结石长径为（2.0～2.5）cm单纯肾盂结石患者随机接受多方位（M组）和单方位（S组）ESWL治疗,各方位治疗43例.观察、比较2个方位组的治疗次数、冲击数、需特殊处理的输尿管石街和ESWL后 3个月结石排净率.[结果]治疗次数,M组[（1.65±0.61）次]少于S组[（2.21±0.64）次]（P〈0.01）;每个患者的冲击数,M组[（3 942±1571）次]少于S组[（5 384±1650）次]（P〈0.01）;需特殊处理的石街,M组（20.9%）低于S组（41.9%）（P〈0.05）;结石排净率,M组（88.4%）高于S组（69.8%）（P〈0.05）.[结论] ESWL治疗较大单纯肾盂结石,采取多方位冲击是减少并发症和提高疗效的一种有效方法.

肾盂切开气压冲击碎石治疗肾铸型结石

１９９３年３月至１９９４年１２月，作者与深圳聚兴公司共同研制ＪＭＬ－９３１型气压冲击碎石机配合肾盂切开取石治疗肾铸型结石３０例，效果满意。该方法操作简单、安全，容易掌握，适用于基层单位推广应用。