彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的：探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术（PCNL）的应用效果。方法：同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次（RF组）,非肾盏穹窿部穿刺156例次（NRF组）。所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径（有多个通道的取平均直径）、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率。结果：RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组（P〈0.05~P〈0.01）,而一期清石率则高于NRF组（P〈0.05）。2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道。

正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术患者的术前应激反应研究

目的:探讨正性暗示语言对初次接受经皮肾镜肾结石取石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)患者的术前应激反应研究。方法:收集初次接受PCNL患者94例,分为实验组51人,对照组43人,实验组患者在术前准备时接受安抚性语言和正性暗示语言,对照组仅接受安抚性语言,测量两组患者的干预前后恐惧视觉模拟评分VAS、血压和心率情况。结果:语言干预前,两组患者恐惧VAS评分、收缩压、舒张压和心率之间差异性均无统计学差异,接受语言干预后,实验组患者的恐惧VAS评分、收缩压、舒张压及心率均有所降低,前后比较差异性有统计学意义(P<0.05);对照组患者收缩压、心率的降低有统计学意义(P<0.05),恐惧VAS评分、舒张压变化无统计学意义(P>0.05)。结论:正性暗示语言有助于降低PCNL患者的术前应激反应。

层级整体护理模式在肾结石取石术后造瘘管患者中的应用效果观察

目的:分析在肾结石取石术后造瘘管患者的临床护理中,应用层级整体护理模式的护理效果。方法:将漯河市中心医院2019年6月―2020年6月收治的100例肾结石取石术后造瘘管患者作为研究对象,通过双盲选法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组开展常规护理,观察组以层级整体护理模式展开护理,比较两组患者护理后的拔管时间、尿液转清时间、住院时间、并发症总发生率以及不良事件总发生率,同时观察两组患者护理后的临床护理质量以及护理满意度。结果:相比于对照组,观察组的拔管时间明显更短、尿液转清时间明显更短、住院时间明显更短、并发症总发生率明显更低和不良事件总发生率明显更低,差异有统计学意义(t=4.199、14.697、4.046,P<0.05;χ^(2)=4.332、4.762,P<0.05)。相比于对照组,观察组在基础护理、安全管理及护理文书书写方面的评分均明显更高,护理质量明显更高,同时观察组护理满意度评分明显更高,差异有统计学意义(t=6.761、20.133、8.815、13.394,P<0.05)。结论:在肾结石取石术后造瘘管患者的临床护理中,层级整体护理模式具有良好的护理应用价值,可以有效减少各种不良事件以及并发症的发生,有利于进一步加快患者术后康复,提高临床护理质量及护理满意度。

层级整体护理模式在肾结石取石术后造瘘管患者中的效果研究

评估肾结石取石术后造瘘管行层级整体护理的价值。方法:以30例肾结石取石患者为样本,术后需留置造瘘管,样本被随机分组,有层级组、一般组,样本均有15例,前者行层级整体护理,后者行一般护理,样本参与时间为2021年5月-2022年5月,记录恢复指标,统计安全事件,评估依从性,观察生活质量。结果:统计尿液转清、拔管以及各样本的住院时间,计算后在层级组均比一般组短,P<0.05。统计各组样本安全事件,在层级组仅有6.67%,此数据在计算后比一般组(40.00%)低,P<0.05。统计各组样本依从率数据,在层级组达到100.00%,此数据计算后比一般组(66.67%)高,P<0.05。经不同维度评估各结石患者的生活质量,经计算后在层级组比一般组高,P<0.05。结论:层级整体护理可推广,能减少造瘘安全事件,缩短尿液转清时间,可改善各造瘘患者的生活。

研究人文关怀护理对肾结石经皮肾镜取石术后并发症的影响

研究人文关怀护理对肾结石经皮肾镜取石术后并发症的影响。方法 我院收治的经皮肾镜取石术患者选取100例分2组,对照组常规护理,观察组纳入人文关怀的护理内容。结果 与对照组比较,观察组不良情绪、生活质量、并发症、护理满意度,各指标改善更显著,P<0.05。结论 肾结石患者接受经皮肾镜取石术治疗期间配合人文关怀护理模式,降低术后并发症,提升生活质量、满意度,可在临床护理工作中推广借鉴。

局麻下经皮肾微造瘘二期取石术治疗合并高危因素的肾结石

目的探讨合并心肺功能障碍和/或上尿路感染的高危老年肾结石患者手术治疗方式的选择及其安全有效性。方法回顾性总结2006年1月至2008年3月我科治疗的12例患者的临床资料。12例患者术前检查均有通气功能障碍或混合性呼吸功能障碍,7例合并高血压,3例合并心功能不全,4例合并糖尿病,6例合并上尿路感染。术前ASA分级均≥3级。手术均分期进行。一期在1%利多卡因局麻下B超引导经皮肾穿刺,皮肾通道扩张至14F,放置12F造瘘管。5～7 d后局麻下经原皮肾通道行经皮肾镜取石术。应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者耐受程度。结果12例手术两期均顺利完成。一期手术时间15～25 min,平均21 min。二期手术时间20～45 min,平均35 min。一期手术VAS评分2.1～6.2 mm,平均3.9 mm,二期手术VAS评分1.5～6.4 mm,平均3.5 mm,患者均能良好耐受,无需更改麻醉方式。12例术后均无继发性大出血,无继发肺部感染、电解质异常及心脏并发症。1例术前有明显上尿路感染者一期术后发热2 d,经广谱抗生素治疗后缓解。二期术后复查KUB,仅1例下盏残留结石4 mm。随访6～18个月,均无结石复发,无继发上尿路感染。结论对于选择性的合并心肺功能障碍和/或伴有上尿路感染等高危因素的肾结石患者,采用局麻下分期经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法疗效确切,同时明显降低了手术风险,是一种可选择的方法。

1例糖尿病双肾结石右肾取石术后并发腘静脉血栓形成的护理体会

糖尿病是一种需终生治疗的慢性代谢性疾病，近年来，全球糖尿病患者数量呈上升趋势。我国成人糖尿病患病率为3．6％，糖耐量减低者为2．5％，越来越多的个人和家庭受到糖尿病及其并发症的威胁㈣。泌尿系统结石临床常见，泌尿系统结石的治疗由传统的开放手术逐渐向腹腔微创技术转变，经皮肾碎石取石术具有安全、疗效好、住院时间短、术后恢复快、无明显疤痕等优点，逐渐被患者接受，经皮肾碎石取石术虽然有众多优点，

探讨护理健康教育在肾结石经皮肾取石术后患者中的应用效果

探讨在对肾结石经皮肾取石术后患者开展护理工作的过程中,融入护理健康教育干预措施的效果。方法:选择2020年8月-2021年2月在我院实施肾结石经皮肾取石术的90例患者,将这些患者作为本次开展研究的对象,并对其进行随机标号,再将序号打乱后重新组合成两组,一组命名为常规组,予以常规护理,有患者45例;另一组命名为实验组,在予以常规护理同时添加护理健康教育干预措施。最后,对所得数据进行统计分析。结果:通过对所得数据进行统计分析得出:实验组患者在接受相应护理后的各项指标较常规组好,而且各对比数据之间的差异十分明显,P远小于0.05,具备统计学意义。结论:在对肾结石经皮肾取石术后患者进行护理的过程中,融入护理健康教育干预的临床护理效果较单纯采用常规护理干预效果更佳,建议在临床护理中广泛普及和应用。

1例肾结石碎石取石术后6天突发急性脑梗塞的个案护理

脑梗死主要是指患者脑部血液供应出现障碍、缺血及缺氧情况,继而发生局限性脑组织缺血性坏死,具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点。脑梗死又称为缺血性脑卒中,占据全部脑卒中疾病的80%~85%[1]。目前对脑梗死患者主要采用静脉溶栓治疗,其中阿替普酶[重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(rt-PA)]是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法,静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死能有效促使闭塞血管再通,缩小梗死灶,挽救脑部缺血半暗带,促使患者脑功能恢复,提高脑卒中患者的生存率与生活质量[2]。

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效

目的:探讨经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)对肾结石的临床疗效。方法:抽取普宁市人民医院在2017年5月至2019年4月之间收治的338例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组均为169例,其中对照组患者行肾切开取石术进行治疗,观察组患者行PCNL进行治疗,统计两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间,比较两组患者结石清除率、术后发热率与止痛药使用率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后下床时间与住院时间比较,观察组患者均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的结石清除率、术后发热率与止痛药使用率比较,观察组患者均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PCNL对肾结石患者进行治疗,疗效确切。

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析

目的 探讨腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果。方法 选取2007年1月至2009年1月来我院就诊的结石梗阻性脓肾患者50例,随机分为2组,观察组采用腔内泌尿技术进行治疗,对照组患者采用无萎缩性肾切开取石术治疗。统计2组患者手术中出血量、肾脏切除率、术后并发症及随访1年肾结石复发率及肾功能恢复情况。结果 2组患者手术成功率、术后并发症,术后随访2年复发率比较,观察组患者均有明显优势,且2组比较差异明显,有统计学意义。结论 腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾具有微创、患者恢复快、承受痛苦小等优点,值得有条件的医院大力开展。

26例经皮肾镜钬激光碎石取石患者的护理体会

目的总结经皮肾镜钬激光碎石取石的护理体会。方法通过对采用经皮肾镜钬激光碎石并取石26例患者的治疗,对该类手术的护理方法和护理重点进行总结。结果经过精心治疗和护理,本组患者1例出血,2例高热,并无其他并发症发生。结论经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗肾输尿管结石的一项新的有效的方法,护理工作是否到位决定患者能否顺利康复出院。

医源性损伤致肾盂狭窄闭锁再手术治疗体会

目的分析复杂性鹿角形肾结石取石术后、ESWL术后所致肾盂狭窄闭锁的原因和手术方法。方法对9例复杂性鹿角形肾结石取石术后1、例肾盂结石行ESWL术后、1例肾结核并肾盂、肾下盏结石取石术后致肾盂狭窄闭锁患者原手术情况进行分析,寻找可能发生的原因:其中6例行肾下盏和输尿管侧侧吻合术,3例行肾下盏和输尿管端端吻合术,2例行带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术,同时置肾造瘘管和双J管引流。结果11例术后随访9-30个月,其中10例肾积水无加重,吻合口无狭窄,上尿路通畅;1例术后8个月再出现吻合口狭窄闭锁。结论肾下盏与输尿管侧侧吻合术是治疗肾盂狭窄闭锁较好方法,带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术短期疗效尚理想,长期疗效尚待观察。

PCNL术中斑马导丝意外滑脱的处理

探讨逆行输尿管导管注入亚甲蓝寻找PCNL术中迷失的皮肾通道的安全性和有效性。 方法 2010年1月至2014年12月间,对28例PCN斑马导丝意外脱出通道采用逆行输尿管导管注入亚甲蓝的方法进行寻找。年龄21~67岁,平均37岁,肾结石19例,输尿管上段4例,肾结石合并输尿管上段结石5例。均采用B超定位,俯卧位单通道经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术。本组均为穿刺成功后,工作导丝意外脱出,在肾周盘曲,在预先留置的F5导管内注入4%亚甲蓝,观察穿刺孔液体流出情况,再次将脱出的斑马导丝直视下插入亚甲蓝流出孔,再行入镜。结果 斑马导丝意外脱出通道全部找回,进行扩张通道和气压弹道碎石,结石一次取净者27例,取净率96.4%。残留结石者1例,无术中术后大出血,无尿外渗。术后持续发热1例,经保守治疗好转出院。 结论 逆行输尿管导管注入亚甲蓝寻找PCNL术中迷失的皮肾通道安全、实用、有效、快捷。