经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月~2016年6月26例肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻的资料,采用B超引导建立标准通道,负压清石系统清除结石,自制电刀切开肾盂输尿管狭窄段,顺行留置海马管(加强型输尿管成形管)3个月,观察治疗前后肾积水严重程度及肾动态显像检测肾功能变化。结果 26例手术均顺利完成,平均手术时间50(45~90)min,术中出血量60(50~115)ml,住院时间6(5~9)d,结石清石率96%(25/26),狭窄段内切开率92.3%(24/26)。26例随访6~24个月,平均9个月。24例IVP或CTU显示内切开段造影剂可顺利通过,肾积水程度较术前减轻,分肾功能改善;2例效果不佳。1例残留肾结石5 mm,行体外冲击波碎石排出。结论经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻安全、有效,可一期治疗结石和狭窄,术后中短期随访效果良好,长期随访结果有待进一步研究。

经皮肾镜联合球囊扩张治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄效果分析

目的探讨经皮肾镜联合球囊扩张治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法回顾性分析采用B超引导标准通道经皮肾镜联合球囊扩张术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄15例患者的临床资料,对手术时间、结石取净率、手术并发症、治疗前后B超检测肾积水严重程度以及肾动态显像检测肾功能损害程度等资料进行分析。结果所有手术均成功完成,手术时间平均(56±10.5)min,术中出血量平均(118±54.5)m L,平均住院时间(11±2)d,结石清除率为93.3%(14/15),1例结石残留行ESWL后结石排出。术后0.5~1年复查肾积水明显减轻,患肾肾功能显著改善。结论经皮肾镜联合球囊扩张术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄安全有效,对肾盂输尿管连接部狭窄的远期疗效还需要临床研究观察。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效

目的探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法选择吉林省乾安县中医医院2013年9月至2015年9月收治的56例经诊断确诊为肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄患者的临床资料。全部患者均给予经皮肾镜治疗。结果全部患者均为一次手术成功,平均手术时间为(54.4±7.2)min,平均住院时间为(9.0±1.5)d。患者临床症状均明显好转。与术前比较,术后1周、术后6个月,患者肌酐、尿素氮水平、肾盂集合系统分离指数有明显下降(P<0.05)。术后患者无输血或严重并发症发生,整体治疗效果良好。结论经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄,疗效确切,在掌握适应症的前提下,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果研究

分析经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果。方法:选择2019年7月-2020年7月收治的20例肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄患者为对象,所有患者采取的是经皮肾镜治疗,治疗之后总结各项结果。结果:本次研究中所有患者均一次手术成功,手术时间是50.26±0.25min。住院时间是7-12d,平均住院时间是10.26±0.28d。此外对术前术后的各项指标分析,术后半年的肌酐、尿素氮、肾盂集合系统分离指数等各项参数明显降低,数据对比差异明显,有统计学意义(p<0.05)。结论:针对肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者采取经皮肾镜治疗,其优势显著,掌握适应症之后可改善临床各项指标,可实施和借鉴。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果分析

目的探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的正确操作和手术技巧,评价其临床效果。方法2016年6月至2018年6月宜宾市第二人民医院收治的50例肾结石合并肾盂输尿管连接狭窄患者,给予经皮肾镜手术治疗,记录结石清除率及不同严重程度患者手术结果、连接部狭窄改善率和并发症发生率;分别于术前和术后1周、1月、6月检测所有患者尿素氮(BUN)、肌酐Scr水平及肾盂集合系统分离指数,评估其肾功能。结果50例患者共54颗结石,结石清除率100%;50例轻、中度患者均一次取石成功,1例重度患者二次取石;手术时间40~65 min(47.16±6.13)min;住院时间6~13 d(12.30±5.21)d;肾盂输尿管连接部狭窄改善率94.00%(47/50)。轻、中、重度患者显效率及改善率差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后1周、3月、6月BUN、Scr水平及肾盂集合系统分离指数差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6月BUN、Scr水平及肾盂集合系统分离指数下降程度更显著(P<0.05);术中并发症发生率2.00%(1/50);术后并发症发生率6.00%(3/50)。结论肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄患者接受经皮肾镜手术治疗后疗效显著,且手术并发症发生少,值得临床推广。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄56例临床分析

目的分析并探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗效果。方法对我院2008年5月至2011年5月期间采用经皮肾镜技术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄共计56例患者的临床资料进行回顾性分析，对其治疗效果进行总结和探讨。结果所有患者均一期完成手术，手术时间为60～110min，术中出血量50～150ml，无严重并发症发生。术后随访发现患者症状均有不同程度减轻，患者患肾积水均较前减轻。结论采用经皮肾镜术治疗肾结石疗效显著、安全性好、恢复快、并发症发生率低、结石清除率高，是治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的一线疗法。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗

目的：分析经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）合并。肾结石的临床疗效情况。方法：选取46例UPJO合并肾结石患者作为研究对象。在超声介导下，先用超声碎石机联合EMS气压弹道（第三代）清除结石；再行腔内电刀切开术；术后1—3个月留置海马管。结果：与术前相比，患者术后1周、3个月及6个月肌酐、尿素氮水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；术后3个月及6个月。肾盂集合系统分离指数改善显著，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：采用经皮肾镜治疗UPJO合并肾结石，可有效缓解患者临床症状，降低肌酐、尿素氮水平，减低肾盂集合系统分离指数，促进患者康复，值得临床广泛推广应用。

3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的有效性及安全性

目的分析3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术(3DLP-UGFURL)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年12月-2022年7月行3DLP-UGFURL治疗的29例UPJO合并肾结石患者的临床资料。其中男性23例、女性6例。平均年龄(35.3±13.6)岁。左侧20例,右侧9例,均为单侧发病,其中合并马蹄肾1例。平均体质量指数23.6±3.9。肾盂或肾盏多发结石16例,其余均为单发结石。结石最大径平均(1.2±0.6)cm。轻度肾积水2例,中度肾积水19例,重度肾积水8例。结果29例手术均获得成功,其中3DLP手术时间平均为(84.2±15.4)min;UGFURL手术时间平均为(42.8±15.7)min;出血量平均为(36.9±13.6)mL。引流管留置时间平均为(3.6±1.6)d。尿管留置时间和术后平均住院时间为(6.8±1.2)d;术后1个月清石率平均为97.4%;输尿管支架管留置时间平均为2.7个月。随访时间平均为(24.5±10.0)个月。共出现45例次并发症,均为Clavien-Dindo 1级。结论3DLP-UGFURL可以安全有效地治疗UPJO合并肾结石,但仍需长期随访的临床资料对该术式进一步评估。

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石治疗进展

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是常见的上尿路梗阻性疾病,该疾病的发生率逐渐增加,给患者的健康和生活质量带来了严重影响。UPJO合并肾结石一旦诊断成立,多数需要手术治疗,但国内外没有统一的成形指征标准术式和方案。本文围绕肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石手术治疗进行综述。

机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性。方法回顾分析我科于2012年5月至2013年8月收治的5例UPJO合并肾结石患者的临床资料,其中单发肾下极结石3例,多发结石2例。所有患者均采用机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石杂交手术治疗。结果 5例均顺利完成手术,无严重手术并发症,实际手术时间平均(132.4±24.8)min,平均软镜取石时间(25.4±11.9)min,软镜均能完整探查肾脏集合系统,术后复查提示结石取净率达100%。术后随访6个月,所有患者不适症状均明显减轻,仅1例患者仍有2cm肾积水,其余4例UPJ成型效果满意。结论机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂性UPJO安全可行。

微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的手术技术和临床效果。方法 2007年5月-2013年12月,17例肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者术前行B超、KUB＋IVU和CT检查明确结石的大小和位置,均行经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术。术后1周复查K U B,术后3和6个月复查B超和IV P。结果 17例结石手术均获成功,无中转开放手术。术后的影像检查证实所有结石均被取净。平均手术时间195 m in,平均出血量30 m l。术后平均住院时间6 d。术后4~8周拔除双J管。术后3和6个月复查B超和IV P,均提示无吻合口狭窄。术中术后无明显并发症发生。结论经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石安全、有效且微创。

腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的研究

目的评价腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效。方法 2014年5月-2016年11月,20例于该院住院的UPJO患者,行腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术同时术中利用经皮短软镜行结石碎石取石术,回顾性分析该组患者手术前后的临床资料。结果该组患者均Ⅰ期手术成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后3个月返院拔出DJ管,术后随访6个月~1年,患者恢复好,无远期并发症。结论腹腔镜联合经皮短软镜行Ⅰ期肾盂输尿管连接部成形术同时行肾结石碎石清石术,效果满意,无明显手术并发症,值得推广。

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的疗效。方法采用侧卧位经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石18例。结果手术均获成功。平均手术时间（75±25）min;术后血红蛋白减少量平均为（3.1±1.1）g/L,平均肾造瘘管拔除时间（2.2±1.2）d,平均住院时间（9.8±1.8）d。1例术后出现活动性血尿,需行出血肾动脉栓塞止血;1例改行开放手术。所有病例拔除D-J管后随访1~18个月,治愈率为88.9%（16/18）。结论经皮肾微造瘘腔内治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石安全有效。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄

目的:评价经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效。方法:肾结石合并UPJO患者36例,男22例.女14例,平均51(4 5～68)岁。单发结石31例,多发结石5例。9例轻度肾积水,25例中度肾积水,2例重度肾积水。经B超、CT、顺行及逆行尿路造影显示结石平均直径2.4(1.2～4.3)cm,UPJO狭窄段平均长度2.0(1.5～3.0)cm;36例均在B超引导下经皮建立肾脏单通道行气压弹道联合超声碎石,并采用自制微小电钩行UPJO狭窄环内切开术。结果:36例肾结石完全清除。33例UPJO狭窄环完全解除,肾积水消失;3例肾积水症状缓解,无进行性增加,仍进行临床随访。全部病例术中术后均无严重并发症发生。36例随访平均24(6～40)个月,经B超、CT、顺行尿路造影检查无肾结石复发,无二次狭窄。结论:采用经皮肾镜单通道一次性治疗肾结石合并UPJO微创、安全、可行,总体疗效满意。

经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石

目的探讨经B超引导经皮肾镜下应用自制电刀腔内切开治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO),同时应用气压弹道联合超声碎石处理肾结石的疗效。方法 2008年8月～2009年12月,18例UPJO合并肾结石,采用EMS第3代气压弹道联合超声碎石机清除结石,然后用自制电刀直抵肾盂输尿管连接处狭窄段,分别于6、9点位置处纵行全层切开输尿管壁,直到显露输尿管壁周围脂肪,术后留置海马管1～3个月。结果 18例均一次手术成功,手术时间40～65 min,平均38 min。术后住院7～11 d,平均9 d。术后1周,3、6个月肌酐分别为(252.5±71.6)、(127.1±35.6)、(107.1±35.7)μmol/L,比术前(292.8±62.8)μmol/L明显下降(q=3.173,P<0.05;q=13.048,P<0.05;q=14.622,P<0.05);术后1周,3、6个月尿素氮分别为(10.5±1.2)、(8.9±1.6)、(7.8±0.9)mmol/L,比术前(11.8±2.2)mmol/L明显下降(q=3.551,P<0.05;q=7.921,P<0.05;q=10.926,P<0.05);术后3、6个月超声提示肾盂集合系统分离指数分别为(40.6±6.3)、(34.8±11.8)mm,较术前(52.9±13.6)mm明显下降(q=4.587,P<0.05;q=6.750,P<0.05)。18例随访3～16个月,平均11个月,16例腰痛、腰胀、尿频症状缓解,静脉肾盂造影显示狭窄段基本消失,2例仍有腰痛、腰部酸胀,静脉肾盂造影显示部分仍存在狭窄。结论经皮肾镜腔内切开治疗UPJO,同时处理肾结石疗效满意。

机器人辅助腹腔镜联合输尿管软镜治疗合并肾结石的肾盂输尿管连接部梗阻

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石术治疗合并肾结石的肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性及有效性。方法:回顾性分析2013年3月~2015年9月因UPJO合并肾结石而接受机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石手术治疗的12例患者临床资料,左侧UPJO 5例,右侧UPJO 7例,其中合并单发肾下极结石7例,多发肾结石5例。B超提示重度肾积水4例、中度5例、轻度3例。结果:12例患者均顺利完成手术,总手术时间平均(128.6±26.3)min,软镜手术时间平均(30.2±13.5)min,失血量平均(37.1±9.7)ml,住院时间平均(6.2±1.5)d,无严重手术并发症,无中转开放手术。术后随访12~42个月,结石清除率达100%;12例患者腰痛症状均消失,逆行肾盂造影示UPJO吻合口无狭窄,肾积水减轻;4例重度肾积水者中1例转为中度、3例转为轻度;5例中度积水者中2例转为轻度、3例积水消失;3例轻度肾积水者积水消失。结论:机器人辅助腹腔镜联合输尿管软镜手术治疗合并肾结石的UPJO临床效果好,具有可行性。

后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石(附5例报告)

目的:分析后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的可行性、有效性和安全性.方法:2012年1月～2013年2月对5例UPJO合并肾结石患者行后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜钬激光碎石取石术.记录手术时间、出血量、术后住院时间、术后残石情况、围手术期并发症、中转开腹情况、术后复查情况等.结果:本组无中转开腹手术病例.手术时间90～170 min,平均126 min.1例因结石嵌顿于肾盏内合并盏颈狭窄膀胱软镜无法进入肾盏而残留结石一枚,其他病例结石均取净.术中出血10～30 ml,术后1例出现尿漏,经保守治疗后6天痊愈.术后住院时间6～12 d,平均8d.随访1～9个月,平均6个月,复查5例肾积水均较术前减轻,吻合口无狭窄,无结石复发.结论:后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜是治疗UPJO合并肾结石安全、有效的“双镜联合”治疗方法.

达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析14例因UPJO合并肾结石接受达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜治疗患者临床资料。结果:14例患者中,双侧UPJO 1例,左侧UPJO 6例,右侧UPJO 7例。手术时间平均180.5min,较单纯UPJO治疗患者延长42min;13例患者肾结石一期取净,1例患者经ESWL处理后结石自行排出,经过平均13.6个月的随访,治疗UPJO有效率达100%,失血量平均48.8ml,平均住院6.0d,术后有2例患者发生腹膜后暂时性漏尿,UPJO合并肾结石治疗有效率、失血量、住院日和术后并发症发生率与单纯UPJO接受达芬奇机器人辅助腹腔镜治疗患者无明显差异。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜联合输尿管硬镜一期治疗UPJO合并肾结石具有较高的有效性和安全性。

经皮肾造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石

目的探讨经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的可行性、疗效及临床应用价值。方法采用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石14例,其中2例为原发性UPJO,12例为继发性UPJO,用EMS碎石清石系统及自制电刀同期处理肾结石和UPJO。结果平均手术时间(65±25)min;术后血红蛋白减少量平均为(10.1±1.2)g/L;平均肾造瘘管拔除时间(7.2±1.4)d;平均住院时间为(8.8±1.9)d。术后随访2-16个月,12例引流通畅,肾积水消退或减轻;1例术后肾积水改善不明显,4个月后行肾盂成形术后症状改善;1例结石残留,半年后再次经皮肾镜碎石取石成功。结论经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石简便、安全、创伤小、并发症少、恢复快、疗效较好,且操作上具有可重复性,值得在有条件的医院推广开展。

微型腹腔镜联合输尿管镜下手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的效果观察

目的探讨微型腹腔镜联合输尿管镜下手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的临床效果。方法 78例UPJO合并肾结石患者分为微创组和常规组各39例。微创组行微型腹腔镜联合输尿管镜手术,常规组行常规双镜联合手术。观察对比两组手术指标、术后疼痛评分、术前术后最大尿流率和并发症发生率。结果 2组手术时间比较,无显著差异(P>0.05),微创组出血量少于常规组,禁食时间、开始下床活动时间和住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组术后VAS评分显著低于常规组,差异有统计学差异(P<0.05);2组术后最大尿流率较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且微创组显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微型腹腔镜联合输尿管镜手术治疗UPJO合并肾结石患者,能够减轻创伤和术后疼痛感,提升最大尿流率,安全高效。