健脾活血补肾汤治疗脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察健脾活血补肾汤对脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月在新余市中医院就诊的脾肾亏虚、痰瘀阻络型RA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予氨甲蝶呤片、叶酸片、塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾活血补肾汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、RA相关指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-AB)、血浆红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、炎症细胞因子(IL-6、SAA及TNF-α)变化情况。结果:观察组治疗后关节痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵时间等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RF、CCP-AB、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、SAA及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血补肾汤能减轻脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年RA患者的临床症状,降低IL-6、SAA及TNF-α,提高患者生活质量。

地黄益智方治疗遗忘型轻度认知损害(肾精亏虚兼痰瘀阻络证)临床观察

目的:观察地黄益智方治疗a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证的临床疗效及安全性。方法:100例a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组予以地黄益智方,每次1袋,每天2次口服,对照组给予茴拉西坦片,每次200mg,每天3次口服,两组治疗疗程均为3个月。2组治疗前后均进行简易智能量表(MMSE)、AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、中医证候积分量表测评。结果:两组MMSE和Mo CA量表的评分均有提高,而ADAS-Cog量表评分、中医症候积分均降低,与本组治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。地黄益智方组在MMSE评分、证候总积分及记忆减退、腰膝酸软、耳鸣、多梦症状积分改善方面作用明显,与茴拉西坦组比较,差异显著(P<0.01)。两组患者血、尿、粪常规,肝、肾功能及心电图等指标治疗前与治疗后均正常。结论:地黄益智方治疗a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者疗效肯定。

地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证疗效及对血清β-AP、E_2、Livin水平的影响

目的观察地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证疗效及对血清β淀粉样蛋白(β-AP)、雌二醇(E2)及抗凋亡因子(Livin)水平的影响。方法将96例血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予胞磷胆碱钠胶囊口服治疗,观察组给予地黄饮子方结合胞磷胆碱钠胶囊治疗。治疗3个月后,对比2组认知功能(记忆力、定向力、计算力和注意力、语言能力、MMSE总分)、生活自理能力(ADL评分)、精神病理症状(NPI评分)及血清β-AP、E2、Livin水平的改善情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2组MMSE总分,记忆力、定向力、计算力和注意力、语言能力积分,E2水平、Livin水平及ADL评分均显著升高(P均<0. 05),NPI评分和β-AP水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组治疗后上述指标改善程度更为明显(P均<0. 05)。结论地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证,能够有效改善患者的认知功能、生活自理能力、精神病理状态以及血清β-AP、E2和Livin表达水平,疗效确切。

益肾通窍汤治疗中风病肾虚痰瘀阻络症疗效观察

目的：探讨益肾通窍汤治疗中风病肾虚痰瘀阻络症。方法：对32例病人应用益肾通窍汤每日1剂，水煎2次，取汁300ml分2次早晚服。结果：治愈12例，有效18例，无效2例，总有效率93．7％。结论：益肾通窍汤治疗中风病肾虚痰瘀阻络症疗效可靠。

糖尿病肾病“精损络痹”病机的生物学内涵

糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚病机基础之上发展而来,长期气阴两虚势必耗伤人体阴精,人体阴精又藏于肾,络脉受损,后天之精无法灌注补充,机体失养,脏腑生理功能失职,影响肾的固摄藏精功能,蛋白等精微物质从尿液漏出,加重肾精亏损并渐至肾气、肾阴、肾阳无从化生。肾的生理功能逐渐下降,痰、热、瘀血等病理产物胶结于肾络,肾络痹阻,病理上可见“微型癥瘕”。因而糖尿病肾病病机可归纳为“精损络痹”。随着对糖尿病肾病发病机制的深入研究,该病中医病因病机的生物学内涵也得以明确:糖尿病肾病肾络热郁与炎症损伤、肾络痰阻与糖脂代谢异常、肾络瘀痹与内皮细胞损伤、肾络痹阻与肾病理改变均具有一定的相关性。

针药结合对肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响

目的:观察针刺、中药不同治疗方法对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床治疗效果。方法:120例入组患者随机分为针刺组、中药组和针药结合组各40例,三组的基础治疗与干预治疗相同,针刺组单独采用针刺治疗,中药组内服补肾化痰通络中药汤剂,针药结合组其针刺治疗同针刺组,内服补肾化痰通络中药汤剂同中药组,均以3个月为一疗程。结果:治疗后针药结合组临床综合疗效优于中药组和针刺组(P<0.05),中药组和针刺组之间无显著性差异;且治疗后针药结合组T、BMI、FINS、IR低于针刺组及中药组,针药结合组LH、LH/FSH低于针刺组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合组的治疗作用相辅相成、协同增效,可从根本上协调肾、天癸、冲任、胞宫之间的关系,缩短疗程,提高疗效。

舒筋定颤汤对帕金森病非运动症状的影响

目的:观察舒筋定颤汤对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:将60例帕金森病患者采用随机按数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组根据不同阶段采用不同药物进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋定颤汤治疗。观察两组患者治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化情况。结果:治疗后两组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗后治疗组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗后治疗组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋定颤汤能改善帕金森病肝肾不足,痰瘀阻络证患者的非运动症状,提高患者的生活质量。

地黄饮子胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆临床观察

目的观察地黄饮子胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者的临床疗效。方法将110例血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为观察组57例与对照组53例,对照组给予盐酸多奈哌齐片,每次5-10mg,1天1次口服。观察组在对照组基础上加用地黄饮子胶囊,每次2g,1天2次口服。两组均以30天为1个疗程,治疗6个疗程。两组于治疗前后采用简易精神状态检查表（MMSE）评价患者认知功能,采用Blessed行为量表（BBS评分）评价患者行为能力,采用中医症状积分量表评价临床疗效。结果观察组中医症状总有效率75.44%,对照组为58.59%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组MMSE评分升高[观察组MMSE总分：（22.40±3.99）分比（16.60±3.89）分,记忆力：（4.66±1.49）分比（3.11±0.89）分,定向力：（8.07±2.22）分比（6.57±2.01）分,计算力和注意力：（3.26±1.05）分比（1.91±0.78）分,语言理解：（6.94±1.80）分比（5.06±1.60）分;对照组MMSE总分：（19.88±3.95）分比（16.52±3.38）分,记忆力：（3.95±1.24）分比（3.12±0.95）分,定向力：（7.44±2.15）分比（6.55±1.97）分,计算力和注意力：（2.67±0.88）分比（1.88±0.89）分,语言理解：（6.04±1.70）分比（5.01±1.61）分;P〈0.05,P〈0.01）];两组治疗后各项比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组BBS评分及中医症状积分降低[观察组BBS总分：（14.47±3.69）分比（19.67±4.25）分,日常生活能力：（6.27±3.31）分比（8.98±3.42）分,习惯：（4.25±1.96）分比（6.51±2.24）分,个性：（3.12±1.61）分比（4.73±1.82）分,中医症状积分：（12.10±3.48）分比（20.03±4.72）分;对照组BBS总分：（16.81±3.28）分比（19.72±3.98）分,日常生活能力：（7.67±3.21）分比（8.84±3.02）分,习惯：（4.89±1.95）分比（6.76±2.05）分,个性：（3.92±1.02）分比（4.86±1.42）分,中医症状积分：（17.01±4.37）分比（19.92±4.64）分,P〈0.05,P〈0.01];两组治疗后各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论地黄饮子胶囊联合盐酸多奈哌齐片能明显提高血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者认知能力,改善其临床症状及日常生活能力,临床疗效优于单用盐酸多奈哌齐片治疗者,且无不良反应。

中西医诊疗糖尿病足概况

糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症,重点在于预防病情发生,控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者,在发病初期应积极明确诊断,早期干预,在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上,结合中医辨证施治,辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗,能够取得满意疗效,较好地改善患者的生存质量。