尪痹止痛方结合常规治法治疗肝肾亏虚瘀血阻络型类风湿关节炎的效果观察

目的:探讨尪痹止痛方结合常规治法治疗肝肾亏虚瘀血阻络型类风湿关节炎(RA)的效果。方法:选取2021年4月—2024年1月在赣州市中医院接受治疗的60例肝肾亏虚瘀血阻络型RA患者作为研究对象,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采取常规治法治疗,研究组在对照组基础上采取尪痹止痛方治疗,两组均治疗3个月。统计两组治疗前后临床症状、中医症候积分、疾病活动度评分、中医症候疗效、实验室指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组关节肿胀数目、关节压痛数目均较治疗前少,视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前低,晨僵时间均较治疗前短,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分及28个关节疾病活动度(DAS28)评分均较治疗前低,且研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、RF水平均较治疗前低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规疗法基础上联合采取尪痹止痛方对肝肾亏虚瘀血阻络型RA实施干预,可缓解临床症状,下调ESR、CRP、RF水平,提升治疗效果,且不会增加不良反应发生率。

基于络病理论探讨“肾虚络瘀”病机观在老年慢性肾脏病中与细胞自噬不足相关性

以中医络病理论为指导,结合现代临床与基础研究,提出老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)主要病机为“肾虚络瘀”,年老肾虚气化不足,致湿浊、血瘀阻滞肾络,其病理过程与衰老过程中细胞自噬不足、病理产物清除减少损伤肾脏具有相同的病机演变格局,补虚通络法通过调控细胞自噬发挥肾脏保护作用,延缓老年CKD进展。通过探讨老年CKD“肾虚络瘀”的科学内涵,进一步从分子水平解释老年CKD的作用机制及靶点,为该病的中医治疗及其机制研究提供新的研究思路和科学依据。

健脾活血补肾汤治疗脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察健脾活血补肾汤对脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月在新余市中医院就诊的脾肾亏虚、痰瘀阻络型RA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予氨甲蝶呤片、叶酸片、塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾活血补肾汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、RA相关指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-AB)、血浆红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、炎症细胞因子(IL-6、SAA及TNF-α)变化情况。结果:观察组治疗后关节痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵时间等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RF、CCP-AB、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、SAA及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血补肾汤能减轻脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年RA患者的临床症状,降低IL-6、SAA及TNF-α,提高患者生活质量。

滋膵益肾方治疗肾虚络瘀型糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的观察滋膵益肾方治疗肾虚络瘀型糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例肾虚络瘀型糖尿病肾病(Ⅳ期)患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例(对照组和治疗组分别脱落3例和1例),两组患者均接受西医基础治疗,对照组患者加服胰激肽原酶肠溶片,治疗组患者加服滋膵益肾方。治疗4周后,比较两组中医证候疗效,观察两组肾功能、24h尿蛋白、血液流变学指标变化情况。结果治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05);在降低血清肌酐、尿素氮、餐后2h血糖、24h尿蛋白、全血黏度和血浆黏度方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论滋膵益肾方能够改善糖尿病肾病Ⅳ期临床症状,改善肾功能,其作用机制可能与改善肾脏微循环,降低血黏度有关。

“健脾利湿通络方”联合西药治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病36例临床研究

目的:观察自拟健脾利湿通络方联合盐酸贝那普利片治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法:72例脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组予口服盐酸贝那普利片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用健脾利湿通络方,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者治疗前与治疗第1、3、6、12周时24 h尿蛋白定量,治疗前后血清白蛋白、肌酐、甘油三酯、胆固醇水平及血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组治疗第6、12周24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗第12周24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低(P<0.05)。2组患者治疗后甘油三酯水平、胆固醇水平、血清PLA2R抗体阳性率及中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),血清白蛋白水平明显升高(P<0.05);治疗组治疗后血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),血清PLA2R抗体阳性率及中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为88.89%,明显高于对照组的63.89%(P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上加用自拟健脾利湿通络方治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病能降低尿蛋白含量,调节血清学指标,减少肾脏损伤,改善症状,提高临床疗效。

地黄益智方治疗遗忘型轻度认知损害(肾精亏虚兼痰瘀阻络证)临床观察

目的:观察地黄益智方治疗a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证的临床疗效及安全性。方法:100例a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组予以地黄益智方,每次1袋,每天2次口服,对照组给予茴拉西坦片,每次200mg,每天3次口服,两组治疗疗程均为3个月。2组治疗前后均进行简易智能量表(MMSE)、AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、中医证候积分量表测评。结果:两组MMSE和Mo CA量表的评分均有提高,而ADAS-Cog量表评分、中医症候积分均降低,与本组治疗前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。地黄益智方组在MMSE评分、证候总积分及记忆减退、腰膝酸软、耳鸣、多梦症状积分改善方面作用明显,与茴拉西坦组比较,差异显著(P<0.01)。两组患者血、尿、粪常规,肝、肾功能及心电图等指标治疗前与治疗后均正常。结论:地黄益智方治疗a MCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者疗效肯定。

糖肾安治疗气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病临床研究

目的:观察糖肾安治疗气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将45例DN患者随机分为治疗组30例,对照组15例,两组均予西医常规治疗,治疗组在此基础上配合糖肾安治疗,疗程均为8周。观察患者临床症状积分及空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量(24 h PRO)的变化。结果:治疗后治疗组对倦怠乏力、腰膝酸软、口燥咽干、手足心热、大便干结、面色晦暗等症状的改善、降低临床症状总积分差值方面均优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组对24 h尿蛋白定量、肾功能BUN、Cr的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗的基础上加用糖肾安治疗DN临床疗效肯定,值得临床推广使用。

强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床研究

目的:探讨强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床治疗效果。方法:采用随机数字表法将医院收治的78例IgA肾病肾虚络瘀型患者分为观察组和对照组,每组39例。两组患者均给予一般治疗,包括控制血压、降血脂、抗凝血及利尿治疗等,对照组在一般治疗的基础上另给予奥美沙坦酯。观察组则在对照组患者的基础上另给予强肾祛瘀通络方。两组均连续治疗3个月。治疗后,对两组患者的治疗效果进行评价。治疗前后,分别检测两组患者肾功能指标含量,主要项目包括微量白蛋白(MA)、胱抑素C、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量及尿素氮(BUN);观察两组患者中医症状评分,主要观察项目包括面色晦黯、定位刺痛、口干唇燥、失眠心烦、腰酸乏力及浮肿头晕;检测其中IgA肾病标记物含量,主要检测项目包括补体C3、免疫球蛋白A(IgA)、干扰素-γ(IFN-γ)及转化生长因子-β(TGF-β1)。治疗前后,检测两组患者血液流变学指标水平,主要检测项目包括红细胞压积、全血高切黏度、血小板黏附率及血浆黏度。治疗前后,分别检测两组患者氧化应激指标,主要检测项目包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力(T-Aoc)。结果:治疗后,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05),而MA、胱抑素C、Ccr、24 h尿蛋白定量及BUN的改善程度均明显优于对照组(P<0.05),且面色晦黯、定位刺痛、口干唇燥、失眠心烦、腰酸乏力及浮肿头晕评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组补体C3、IgA、IFN-γ及TGF-β1含量均明显低于对照组(P<0.05),MDA、GSH-PX、SOD及T-Aoc改善程度均明显优于对照组(P<0.05),且红细胞压积、全血高切黏度、血小板黏附率及血浆黏度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:强肾祛瘀通络方联合奥美沙坦酯治疗肾虚络瘀型IgA肾病具有较好的临床疗效,值得进行深入探讨。

李双蕾教授从肾虚络瘀探析糖尿病性骨质疏松症经验

糖尿病性骨质疏松症作为一种全身性骨代谢疾病,是糖尿病的重要并发症,也一直是临床的重难点。李双蕾教授是广西名中医,通过多年的临床实践与观察,在防治糖尿病性骨质疏松症方面经验丰富。消渴日久,虚实夹杂,肾虚骨络失养,肾主骨生髓功能降低则骨枯髓减发为“骨痿”;消渴日久,久病入络则瘀血瘀阻肾络,伏瘀伤骨,可进一步加速骨骼的损伤,形成恶性循环。李双蕾教授首先提出糖尿病性骨质疏松症的核心病机是肾虚血瘀、骨络受损,治疗当以补肾化瘀为主要原则。李双蕾教授根据壮骨方进行加减应用,对于糖尿病性骨质疏松症的临床诊治,取得了较好的实践效果。李双蕾教授着重从肾虚络瘀的致病特点出发,分析肾虚络瘀与糖尿病性骨质疏松症发病的关系,期望从不同的角度为临床论治糖尿病性骨质疏松症提供理论依据。

基于“肾虚络瘀”病机认识分期辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropahy,DN)现已成为中国糖尿病患者死亡的主要原因之一,中医治疗常可延缓其病情,发挥独特作用,值得深入探究。本篇以为“肾虚络瘀”为DN的核心病机,但常随分期及兼夹证的不同而各有侧重。早期多为气阴两虚、燥热络瘀,治疗当益气养阴、扶助正气、清润化瘀;中期则以脾肾不足、痰湿络瘀为要,治疗当标本兼顾,既温补脾肾,又活血化瘀;后期以肾阴阳俱虚、浊毒瘀络为主,治疗当根据具体病情表现,或补正为先,或排浊解毒化瘀为急,以缓解病患痛苦为目的。本虚虽多以肾阴虚为要,但可兼夹心肾阳虚、肺肾阳虚、甚或阳虚水泛等证;实证以瘀为主,亦可变生气滞、痰浊、湿热之证。治疗时应当辨证为先,结合不同分期的病机特点,灵活用药。

益肾祛风通络方治疗肾虚络瘀型IgA肾病临床研究

目的:观察益肾祛风通络方治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床疗效。方法:将62例我院收治的肾虚络瘀型IgA肾病随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。对照组均给予常规治疗,包括给予利尿、控制血压等。观察组则在对照组治疗基础上另给予益肾祛风通络方,两组均连续治疗3个月。治疗后,评价2组治疗效果。治疗前后,分别检测两组肾功能指标,主要包括血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及24小时尿蛋白定量值(24h UPE);检测两组IgA肾病标记物,主要包括转化生长因子-β(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)及补体C3。治疗前后,分别观察2组患者中医症状评分,主要包括浮肿、头晕、腰酸、口干及失眠。结果:治疗后,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Cr、BUN、Ccr及24h UPE改善程度均明显优于对照组(P<0.05),TGF-β1、IgA及补体C3均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组浮肿、头晕、腰酸、口干及失眠评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:益肾祛风通络方治疗肾虚络瘀型IgA肾病的临床疗效较好,值得进行深入研究。

地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证疗效及对血清β-AP、E_2、Livin水平的影响

目的观察地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证疗效及对血清β淀粉样蛋白(β-AP)、雌二醇(E2)及抗凋亡因子(Livin)水平的影响。方法将96例血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予胞磷胆碱钠胶囊口服治疗,观察组给予地黄饮子方结合胞磷胆碱钠胶囊治疗。治疗3个月后,对比2组认知功能(记忆力、定向力、计算力和注意力、语言能力、MMSE总分)、生活自理能力(ADL评分)、精神病理症状(NPI评分)及血清β-AP、E2、Livin水平的改善情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2组MMSE总分,记忆力、定向力、计算力和注意力、语言能力积分,E2水平、Livin水平及ADL评分均显著升高(P均<0. 05),NPI评分和β-AP水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组治疗后上述指标改善程度更为明显(P均<0. 05)。结论地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证,能够有效改善患者的认知功能、生活自理能力、精神病理状态以及血清β-AP、E2和Livin表达水平,疗效确切。

补肾消渴方结合西医常规疗法治疗肾虚络瘀型糖尿病肾病临床研究

目的观察补肾消渴方结合西医常规疗法治疗肾虚络瘀型糖尿病肾病的临床疗效。方法采用前瞻性队列研究方法,将70例符合纳入标准的3-4期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例;两组均予常规治疗,治疗组同时加服补肾消渴方;两组疗程均为4周,观察临床疗效及中医证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UP)的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为94.3%、77.1%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均明显减少(P<0.05);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、2hPG、HbA1c以及UP、BUN、Scr水平均显著下降(P<0.05),治疗组较对照组下降幅度更明显(P<0.05)。结论补肾消渴方结合西医常规疗法能使肾虚络瘀型糖尿病肾病患者血糖保持稳定、蛋白尿减少、水肿减轻、肾功能恶化进程减慢。

健脾利湿通络方联合西药治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病临床研究

观察健脾利湿通络方联合贝那普利片治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病(IMN)患者的疗效观察。方法:将脾虚肾络瘀阻型特发性膜肾患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组予口服西药贝那普利片,治疗组在口服贝那普利片基础上加用健脾利湿通络方药治疗,疗程均为3月。进行疗效观察并比较每组患者治疗前后Ⅰ型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体阳性率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量,血清胱抑素C水平以及中医证候积分情况,并进行临床疗效评估。结果:治疗后每组THSD7A抗体阳性率均有所降低,治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组24h尿蛋白定量、BUN、TC、CysC水平均有所降低,低于对照组(P<0.05)治疗后每组ALB均有所升高,高于对照组(P<0.05);治疗后2组中医证候积分都有所降低,且应用中药组明显低于对照组(P<0.05)。总有效率为88.89%,明显高于对照组的63.89%(P0.05)。结论:在常规应用贝那普利治疗的基础上加用中药健脾利湿通络方对治疗脾虚肾络瘀阻型IMN有明显疗效,能改善各项实验室指标和临床症状,提高了治疗效果。

基于“肾虚络瘀”理论探讨糖尿病肾脏疾病自噬机制及中药干预进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要微血管并发症之一。自噬是机体细胞自我保护的防御机制,与糖尿病肾脏疾病的发展密切相关,正向的自噬可以缓解糖尿病肾脏疾病的进展,而负向自噬则会加剧糖尿病肾脏疾病的发展,因此调节机体自噬在对糖尿病肾脏疾病的治疗方面有着重要意义。“肾虚络瘀”是糖尿病肾脏疾病的基本病机。“扶正祛邪”是糖尿病肾脏疾病的治疗原则。中医干预糖尿病肾脏疾病自噬机制需以扶正祛邪为治疗原则,补益肾气治其本,祛湿化瘀治其标,将自噬水平调节到最佳状态,从而增加足细胞功能,缓解糖尿病肾脏疾病的发展进程。研究发现,自噬途径治疗糖尿病肾脏疾病的中医药以中药复方为主,中药单体提取物为辅。同时,对糖尿病肾脏疾病自噬认识的进展将有助于发现新的治疗靶点来预防、延缓、治疗和逆转这一威胁生命的糖尿病并发症。

滋水涵木解郁汤治疗中风后抑郁(肾虚肝郁络瘀)随机平行对照研究

[目的]观察滋水涵木解郁汤治疗中风后抑郁(肾虚肝郁络瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组;营养脑神经、改善脑循环,调节血压、血糖、血脂。对照组44例氟哌噻吨美利曲辛,10mg/次,2次/d。治疗组44例滋水涵木解郁汤(茯神、柴胡各12g,地黄生、山药、当归、合欢花各15g,夜交藤30g,赤白芍、泽泻、牡丹皮各10g,山萸肉、香附各6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗6周为1疗程。观测临床表现、HAMD评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组控制13例,显效20例,有效6例,无效5例,总有效率89.00%;对照组控制8例,显效17例,有效4例,无效15例,总有效率66.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HAMD评分两组均有明显降低(P<0.01),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。[结论]滋水涵木解郁汤联合西药治疗中风后抑郁(肾虚肝郁络瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

王树庆运用络瘀致障理念治疗慢性再生障碍性贫血经验介绍

王树庆教授为山东省名中医,致力于中西医结合治疗血液病研究近三十余年,尤其对慢性再生障碍性贫血(CAA)的中西医结合治疗有着独到见解,并创造性地将慢性再生障碍性贫血与络病理论相结合,笔者对王树庆教授以络病理论为基础指导慢性再生障碍性贫血治疗的经验进行总结归纳,介绍如下。

基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。

益肾通络汤治疗难治性肾病综合征30例

目的:观察益肾通络汤治疗难治性肾病综合征肾虚络瘀证的临床效果。方法:30例用益肾通络汤煎服。结果:显效20例(66%),有效8例(27%),无效2例(7%),总有效率93%。结论:益肾通络汤治疗难治性肾病综合征肾虚络瘀证疗效满意。

黄文政教授对肾风病“内风”的认识与用药经验

黄文政教授是全国名老中医药专家传承工作指导老师,在50余年的临床实践中,对于各种慢性肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾功能不全等的中医药临床治疗有着独到的见解及经验,本文对黄文政教授对肾风病的理论认识及从风从络论治的用药经验进行了总结。黄文政教授认为肾风以内风为主,其基本病机是肾虚湿瘀,本虚标实,虚实错杂,肾虚为本,黄教授常使用性喜走窜,善入络脉的虫类药物。