牡丹皮对肾综合征出血热并发症急性肾功能衰竭作用机制的探讨

目的基于网络药理学和分子对接方法探讨牡丹皮对肾综合征出血热(HFRS)并发症急性肾功能衰竭(ARF)的作用机制。方法通过TCMSP数据库对牡丹皮的活性成分和作用靶点进行筛选;应用GeneCards数据库平台预测HFRS和ARF疾病作用靶点;运用Venny 2.1.0对牡丹皮、HFRS和ARF的靶点取交集;交集基因导入David数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析;运用Cytoscape软件构建牡丹皮、HFRS和ARF的“成分-靶点-通路”网络图;采用STRING数据库构建PPI网络,并应用Cytoscape软件进行拓扑分析;利用AutoDock软件进行分子对接验证。结果从牡丹皮中筛选出11个活性成分,作用靶点169个,其中与HFRS和ARF的交集靶点109个。GO分析显示,生物过程(BP)主要与药物的反应、基因表达的正调节、凋亡过程的负调控和转录的正调控相关。KEGG通路富集以AGE-RAGE信号通路、癌症通路和脂质与动脉粥样硬化为主。分子对接结果表明,核心靶点AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA与槲皮素、山奈酚能形成稳定结构。结论牡丹皮AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA等核心靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、癌症通路、脂质与动脉粥样硬化,对HFRS严重并发症ARF发挥治疗作用。

1例以急性胰腺炎为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得

以急性胰腺炎（ AP ）为并发症或者首发症状的出血热肾病综合征（ HFPS ），虽然以前有过报道，但是临床仍较为少见，所以为了避免临床医生误诊，尤其是医疗条件欠发达地区或者基层医院的医生，早期诊断可以防止误诊漏诊，现报道1例以AP为并发症的出血热肾病综合征患者的诊断心得。

2005—2021年湖北省肾综合征出血热流行特征及空间异质性分析

目的总结2005—2021年湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征及高发区域变化趋势,为HFRS防控提供科学依据。方法自中国疾病预防控制信息系统收集2005—2021年湖北省HFRS病例个案信息和人口资料,描述HFRS病例的时间、地区和人群分布特征,采用中位数、率和构成比进行统计描述。joinpoint回归和spearman等级相关用于分析发病率或构成比随年份变化趋势。全局自相关和热点分析用于空间聚集性分析。二分类logistic回归用于分析HFRS死亡的危险因素。结果2005—2021年累计报告5790例,死亡117例,年平均发病率0.57/10万,病死率2.02%。湖北省HFRS发病率整体呈上升趋势(AAPC=4.05%,95%CI:1.32%~6.78%)。病死率随年份整体呈下降趋势(r s=-0.72,P=0.002)。HFRS发病呈双峰型特点,5—7月为春夏季高峰,11月至次年1月为秋冬季高峰;秋冬季高峰略高于春夏季高峰。男性发病率高于女性(RR=2.96,95%CI:2.79~3.14)。发病率前3位年龄组为60~64岁(747例,1.55/10万)、65~69岁(515例,1.39/10万)和55~59岁(762例,1.23/10万);14岁及以下人群发病率、占比随年份无明显趋势变化(95%CI:-0.03%~0.31%;95%CI:-8.79%~1.50%);60岁及以上年龄组发病率、占比随年份呈上升趋势(AAPC发病率=10.52%,95%CI发病率:4.38%~16.66%;AAPC占比=175.98%,95%CI占比:143.20%~208.75%)。HFRS发病均具有明显空间聚集性(P<0.05);湖北省HFRS热点区域由2005—2007年鄂北部(襄阳市、随州市、荆门市)等地转移至2020—2021年鄂南部(潜江市、仙桃市、天门市、荆州市)。年龄大(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04)、2005—2008年较2017—2021年(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)HFRS死亡风险高。结论近年来湖北省HFRS疫情持续高发。以潜江市等长江中下游地区高发,60岁以上人群逐渐成为高发人群,应制定针对性措施以遏制HFRS上升趋势。

肾综合征出血热的并发症与死因分析

目的提高对肾综合征出血热及其并发症的诊治水平。方法分析两所医院８２例院内死亡的肾综合征出血热的并发症及其死因。结果８２例均出现多脏器功能失常综合征。在心、肺、肝、脑、肾、消化道、外周循环、凝血机能和代谢等９个脏器系统中，同时累及３，４，５，６，７，８个和９个脏器的分别为：１．２％，７．３％，１４．６％，２３．２％，２６．８％，１５．９％和１１．０％。结论肾综合征出血热死亡病例各脏器受损程度：肾＞凝血机能＞代谢＞外周循环＞消化道＞肺＞脑＞心＞肝。

以发热伴右下肢剧烈疼痛为主要表现的肾综合征出血热一例

患者,男,40岁,因“发热3天”于2021年12月29日来我院治疗。患者入院前3天开始出现发热症状,最高体温39.1℃,于当地医院予药物退热、头孢类抗生素等对症治疗,未见明显改善,仍间断发热,并出现精神萎靡不振,无明显恶心呕吐、腹痛等症状,遂来我院门诊就诊。

肾综合征出血热神经系统并发症

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒(HV)引起的急性传染病,鼠类为其主要传播媒介,临床上有发热、出血、肾脏损害三大主症,但相当一部分患者病程中可出现中枢神经系统并发症,如脑炎、脑膜脑炎、脊髓炎、中毒性脑病、高血压脑病、皮质盲、脑水肿、颅内出血、颅神经损害等。这些表现大多由汉坦病毒引发的炎症和变态反应所致,也可能与毛细血管损伤及血液循环紊乱相关,及时进行合理的对症治疗,可提高生存率。

2019-2023年济南市肾综合征出血热监测要点及流行表现分析

目的研究2019—2023年济南市肾综合征出血热监测要点及流行表现。方法以济南市2019—2023年肾综合征出血热的疫情资料作为研究对象,展开回顾性分析,统计肾综合征出血热的发病情况和年龄、性别、人群等分布情况。结果2019—2023年,济南市肾综合征出血热累计发病163例,整体呈现下降趋势,但期间偶有反复;仅在2019年报告有3例死亡病例,死亡率为0.04/10万。不同年龄发病率由高到低依次为40~<60岁、≥60岁、20~<40岁、<20岁,且数据差异具有统计学意义(P<0.05);男性发病率高于女性(P<0.05);农民发病率高于其他人群(P<0.05)。结论近五年来,济南市肾综合征出血热的发病率呈现下降趋势,主要集中在中年男性中,其中以农民居多,临床应针对重点群体和地区加强控制。

济南市2019-2023年肾综合征出血热监测价值探讨

目的分析济南市2019—2023年肾综合征出血热(HFRS)监测价值。方法采用流行病学调查为主的观察性研究设计,对济南市2019—2023年的HFRS例进行系统监测和调查,以获取该地区HFRS的流行病学数据。结果分析济南市2019—2023年的HFRS病例数据可知,其发病率呈明显降低趋势,且年龄在20~60岁的男性是HFRS的高危人群,而农民是HFRS的高危人群。结论对济南市2019—2023年HFRS的监测和分析,为疾病的防控提供了重要的数据支持,通过及时的预警、有针对性的干预和全面的防控策略,可以更好应对HFRS的威胁,保障居民的健康安全。

肾综合征出血热急性肾功衰竭并发症临床观察及护理

１临床资料本组５７例，男４３例，女１４例，１７～７４岁，平均３９４岁。出现颅内出血１例、消化道出血１６例、自发性肾破裂２例、高血容量综合征４例，出现中枢神经症状８例、鼻出血６例、阴道大出血１例。实验室检查：尿蛋白为（）～（），血肌酐９８６７４...

2017—2022年广州市肾综合征出血热流行特征分析

目的掌握广州市2017—2022年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)报告病例的流行病学特征,为HFRS的预防控制提供科学依据。方法收集广州市2017—2022年肾综合征出血热病例数据,分析流行病学特征,利用集中度和圆形分布法探索HFRS的季节性趋势。结果广州市2017—2022年共报告肾综合征出血热(HFRS)病例569例,年均发病率为0.52/10万,发病率整体呈下降趋势,集中趋势M=0.38,病例报告主要在1—6月。各区均有HFRS病例报告,以海珠区(175例,30.76%)、白云区(95例,16.70%)和番禺区(83例,14.59%)较多。发病男女性别比为2.77∶1,年龄分布以30岁组(25.31%)和40岁组(22.85%)中青年为主。职业分布以家务及待业人员(31.99%)为主。结论广州市2017—2022年发病率呈现明显下降趋势,特定人群发病风险有所增加,应继续强化重点人群防控策略。

2019—2023年安徽省肾综合征出血热流行特征与宿主动物监测分析

目的探讨安徽省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)流行特征,为该病的防治提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2019—2023年安徽省报告的HFRS病例资料,采用描述流行病学方法分析其流行特征,运用圆形分布法分析其季节特征。选取监测点开展鼠媒监测,采用夹夜法监测鼠密度,采用直接免疫荧光方法检测汉坦病毒抗原。结果2019—2023年安徽省累计报告HFRS病例808例,死亡6例,年均发病率为0.2624/10万,病死率为0.74%。16个地市均有病例报告,发病数居前3位的市分别是宣城市(227例)、滁州市和六安市(均为69例)、阜阳市(59例)。男女性病例数性别比为3.17∶1,患者年龄分布以50~59岁最多(占27.97%),职业以农民居多(占73.89%)。2019—2023年HFRS病例发病时间存在4—6月的春夏峰(占31.31%,253/808)和11月—次年1月的秋冬峰(占42.08%,340/808)两个发病高峰;圆形分布法分析结果显示,秋冬季(主高峰)及春夏季(次高峰)发病高峰日分别为12月8日和5月14日,高峰期分别为11月1日—次年1月15日和4月4日—6月25日。2019—2023年安徽省7个鼠媒监测点共放置鼠夹93543夹·次,捕鼠总数2623只,平均鼠密度为2.80%;共检测鼠肺2147份,抗原阳性66份,平均鼠带病毒率为3.07%。结论2019—2023年安徽省HFRS发病整体呈下降趋势,但暴发隐患依然存在,且发病有显著季节性,在高峰期前应尽早落实各项防控措施,有效控制HFRS的流行。

中性粒细胞活化与急性肾综合征出血热疾病严重程度的相关性

目的探讨中性粒细胞活化在肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)发病机制中的作用。方法纳入21例HFRS患者(观察组)和18例健康者(对照组),按病情将观察组分为轻/中型组和重/危重型组,进行组间比较。检测各组血清中性粒细胞活化后产物包括髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、人中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)、中性粒细胞细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)表达水平。比较观察组和对照组,轻/中型组和重/危重型组间表达差异。结果重/危重型组血中性粒细胞计数、尿素氮、血肌酐(Scr)水平显著高于轻/中型组(均P<0.05),血小板计数(PLT)明显低于轻/中型组(P<0.05)。观察组血清MPO、HNE、NETs表达水平显著高于对照组(均P<0.05);与轻/中型组相比,重/危重型组患者血清NETs表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HFRS血清HNE水平与Scr正相关(r=0.472,P<0.05)。结论中性粒细胞活化可能与HFRS疾病严重程度有关,抑制NETs形成可能是未来HFRS的潜在治疗靶点。

危重型肾综合征出血热少尿期并发症的观察和护理

肾综合征出血热 (HFRS)是以肾脏损伤为主的多器官功能衰竭的疾病。少尿期是急性肾功能衰竭的表现阶段 ,其主要机理是肾动脉痉挛 ,肾小球滤过率下降。我科自 1990～ 1998年共收治危重型HFRS病人 69例 ,均有少尿期历程 ,可出现腔道出血、高血容量综合征、中枢神经症状、自发性肾破裂、尿毒症、脑水肿、肺水肿等一系列严重的并发症。因此 ,少尿期是HFRS整个病程中最危及生命的严重时期。认真做好危重型HFRS病人的病情观察和护理 ,对缩短病程 ,防止和减少并发症的出现 。

肾综合征出血热64例肺部并发症的影像表现

目的总结肾综合征出血热肺部并发症的影像表现。方法 64例经过临床确诊的病例,均行胸部X线摄片或CT检查。结果间质性或肺泡性肺水肿15例,胸腔积液29例,其中少量积液27例,中等量积液2例,同时有肺水肿和胸腔积液的15例,肺部感染的15例。结论肾综合征患者通过胸部影像检查,可以及时发现肺部并发症,为临床制定正确的治疗方案赢得宝贵的治疗时间。

不同时间序列模型在潍坊市肾综合征出血热预测应用中的比较研究

目的比较季节自回归移动平均模型(SARIMA)、长短期记忆网络(LSTM)、经验动态建模(EDM)在包含及不包含气象因素的情况下预测潍坊市肾综合征出血热(HFRS)发病的效果,探索最佳预测模型。方法选取2011年1月至2017年12月潍坊市HFRS月发病率分别构建SARIMA模型、单变量LSTM模型、单变量EDM模型,以及包含气象因素的SARIMAX模型、多变量LSTM模型、多变量EDM模型,对2018年1月至2018年12月的月发病率进行预测,并比较各模型的预测效果。结果SARIMA模型的平均绝对误差百分比(MAPE)为42.17%,SARIMAX模型未通过参数检验;单变量LSTM模型、多变量LSTM模型的MAPE分别为48.40%,16.19%;单变量EDM,多变量EDM模型的MAPE分别为55.00%,51.79%。结论包含气象因素的多变量LSTM模型对潍坊市HFRS发病率预测效果最佳,预测结果可为未来HFRS的防控提供参考。

2018—2023年黑龙江省肾综合征出血热流行趋势分析

目的了解黑龙江省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)人群发病情况及动物宿主感染情况,为HFRS防控措施的制定和调整提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018—2023年黑龙江省HFRS病例信息,从黑龙江省疾病预防控制中心获取疫苗接种及鼠类宿主监测数据,对HFRS三间分布、人群疫苗接种情况、鼠类宿主感染率和带毒指数等进行分析。结果2018—2023年黑龙江省累计报告HFRS病例5233例,死亡34例,年报告发病率为1.60/10万~3.50/10万,总体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=18.97,P<0.01),年均报告发病率为2.47/10万,年均报告死亡率为0.02/10万。2019—2022年黑龙江省人群HFRS疫苗接种数逐年上升,2023年略有减少。男、女报告病例数分别为4031例、1202例,发病率分别为3.79/10万、1.14/10万;报告病例数和发病率最高的年龄组均为50~59岁(1386例,3.54/10万);职业以农民为主(3170例,占60.58%)。发病呈双峰分布,主高峰出现在10—12月(2628例,占50.22%),次高峰在5月(471例,占9.00%)。发病率前5位的地区为双鸭山市(5.68/10万)、黑河市(5.54/10万)、鸡西市(4.76/10万)、鹤岗市(4.40/10万)、佳木斯市(4.34/10万);FlexScan空间聚集性扫描显示,双鸭山市、黑河市、鸡西市、鹤岗市、佳木斯市、牡丹江市、齐齐哈尔市、伊春市为一类聚集区。鼠类宿主监测显示,年均鼠密度为7.12%,年均带毒率为7.11%,年均感染率为7.16%,年均带毒指数为7.05。结论2018—2023年黑龙江省HFRS发病率呈下降趋势,但防控形势依然严峻。今后仍需加强高危人群健康教育和预防性接种工作,同时加强和完善鼠类宿主动物监测,提高HFRS监测预警能力。

2017—2022年甘肃省肾综合征出血热流行现状及危险因素研究

目的分析甘肃省肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的流行规律,探索影响居民HFRS发病的主要危险因素,为有针对性地制定HFRS防控策略和措施提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2017—2022年甘肃省报告的HFRS病例相关信息,对其三间分布进行描述性分析;对2020—2022年定西市岷县报告的HFRS病例开展病例对照研究,分析影响发病的主要危险因素。结果2017—2022年,甘肃省累计报告HFRS病例747例,年均发病率为0.50/10万,2019年发病率最高,为1.28/10万。男、女报告病例分别为469例(占62.78%)和278例(占37.22%),年均报告发病率分别为0.61/10万和0.38/10万。不同年龄组中45~59岁的报告病例数最多(296例,占39.63%),其次是30~44岁年龄组(184例,占24.63%)。农民是发病的主要人群(487例,占65.19%),其次是牧民(133例,占17.81%)。发病主要集中在10—12月(569例,占76.17%),11月是发病高峰(262例,占35.07%)。报告病例主要集中在夏河县、岷县和灵台县3个县,其累计报告病例数为571例(占76.44%)。病例对照研究结果表明:未接种过HFRS疫苗(OR=5.99)、住房中有鼠洞(OR=3.99)、采挖整理药材时未戴口罩(OR=10.45)、食用过被鼠类污染的食物(OR=5.49)、接触过鼠类或鼠类排泄物(OR=11.64)、饮用过未烧开的生水(OR=6.97)可能是HFRS的危险因素。结论2017—2022年甘肃省HFRS发病率呈现先上升后下降趋势,高发时间和地区均较为集中。针对高发地区,应适时开展预防接种和加强健康教育,改善居住环境,提高居民防护意识,引导居民形成良好饮食卫生习惯,降低感染风险。

我国肾综合征出血热流行现状与预防控制

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是我国重点防治的乙类传染病,曾在我国广泛流行,给人民群众健康带来严重威胁。多年来,在政府主导多部门通力协作全面落实综合防控措施的背景下,HFRS得到有效控制,发病总体上进入低水平波动期,但累及地区却在扩大,新的疫源地仍在出现,部分疫源地疫情时有反复,防控工作面临新的形势。进一步巩固防控成果,降低发病率和病死率,仍是当前公共卫生系统亟待解决的挑战之一。为此,本文介绍了HFRS的病原学特征,结合既往疫情资料分析了我国当前HFRS的流行特点,总结了我国HFRS的防控策略与措施,以期为新形势下我国HFRS的防控工作提供有益参考。