我国肾综合征出血热流行病学特征及预防控制研究现状

本文从病原的分类地位与基本形态、基因组结构与功能、抗原结构与免疫反应和理化特性与生物学特性记述了肾综合征出血热的病原学;从传染源、传播途径、易感人群和流行特征描述了肾综合征出血热的流行病学;从血清学检测、基因检测和病原学培养分离介绍了肾综合征出血热的实验室检查技术;从疫情监测、控制传染源、切断传播途径和保护易感人群叙述了肾综合征出血热的预防控制。从4个方面较系统地论述了我国肾综合征出血热的流行病学特征及预防控制研究现状,为临床诊治和预防控制提供了科学依据。

肾综合征出血热流行病学调查及控制对策

目的 :探索济南市肾综合征出血热 (HFRS)流行规律和流行特征及防制对策。方法 :应用描述流行病学、血清流行病学等方法进行分析。结果 :济南市 1982～ 2 0 0 1年 HFRS年均发病率为 16 .5 6 / 10万。发病主要集中在郊县农村 ,占94 .36 %。查出 2类 (哺乳类的鼠形动物和鸟类的家鸡 ) 6科动物自然携带 HV抗原。居民区以褐家鼠最高为 5 .99% ,野外以黑线姬鼠最高为 1.6 4 %。灭鼠和疫苗接种等干预措施取得了较好预防和控制 HFRS发病的效果。结论 :该市今后应有针对性地加强疫情监测 ,推广普及 HFRS双价疫苗接种。

野鼠型肾综合征出血热的流行病学与预防研究

选择１３个点进行调查共捕鼠９种４３８６只，以黑线姬鼠和褐家鼠为优势种，ＨＦＲＳ病毒（ＨＶ）抗原阳性率分别为７．８％和５．４％，共采集健康人血清３４６８份，ＨＶ抗体阳性率为１．４５％。首次证明狗、猪、灰麝鼠句、紫貂是ＨＦＲＳ的宿主动物。对５种传播途径的研究证明：ＨＶ较易通过伤口实现传播，在气溶胶中达到一定剂量时，可通过呼吸道传播；较难经消化道感染；在流行病学和病毒学的基础上，又采用分子生物学方法证明恙螨体内有ＨＶ的存在并有增殖现象，鼠、螨、人所分离的ＨＶ的抗原性一致，又进一步确定恙螨为ＨＦＲＳ的传播媒介。在证明灭鼠可有效控制ＨＦＲＳ流行的基础上。

福建省鼠间肾综合征出血热流行病学调查

目的掌握福建省鼠间肾综合征出血热(HFRS)流行情况和疫源地分布,为控制HFRS的流行提供参考。方法根据福建省啮齿动物地理区划以及肾综合征出血热病例分布状况,选择18个县、市作为调查地区,用笼夜法捕鼠采集血清标本,用双抗原夹心ELISA法检测血清中抗汉坦病毒(Hantan virus,HV)抗体,分析鼠间HFRS流行情况。结果各个地区HV宿主动物种类分布不均衡,但以褐家鼠为主要宿主动物,其次为黄胸鼠,野外鼠密度较低。褐家鼠抗体阳性率最高,达到9.89%。各个地理区划中II区即闽东山地抗体阳性率最高,为9.32%,而III区即闽中、闽西南山地抗体阳性率最低,为2.74%。调查点中泰宁、周宁、福鼎、厦门、福清、莆田、平潭等地鼠血清HV抗体阳性率均超过10%。而上杭、漳平、漳浦、安溪等地鼠血清均未检出HV抗体。结论福建省HFRS的疫源地以家鼠型疫区为主,降低家鼠尤其是褐家鼠密度,可控制本病在福建的扩大流行。

2001—2010年内蒙古肾综合征出血热流行病学特征分析

目的:分析内蒙古自治区(内蒙古)实施以接种疫苗为主的防治策略10年以来,肾综合征出血热(HFRS)的流行特征,为内蒙古今后HFRS的防治工作提供科学依据。方法:应用Excel软件对2001—2010年HFRS监测资料进行描述流行病学分析。结果:2001—2010年内蒙古累计发病2 640例,年均发病率为1.10/10万,死亡35例,病死率为1.33%,较上个10年发病人数下降了34%。HFRS流行地区有所扩大,但多以散发为主,高发地区仍集中在呼伦贝尔市和巴彦淖尔市。发病集中在秋冬季,11月份一直为高发月份,青壮年仍是发病主体,各年龄组男性发病多于女性,农民发病最多。HFRS发病率呈逐年下降趋势,2007年后维持在1/10万以下的低水平。实施扩大免疫规划的3年较2005—2007年发病人数减少了543例,平均发病率由1.19/10万下降到0.43/10万。结论:自2001年实施以疫苗注射为主的防治策略以来,内蒙古HFRS的发病率和死亡率显著降低。

2006—2015年福建省漳州市肾综合征出血热流行病学分析

目的分析福建省漳州市肾综合征出血热(HFRS)流行特征和发病风险,为疾病防控提供科学依据。方法整理和分析2006—2015年漳州市HFRS病例个案资料及宿主动物监测资料。结果 10年间,漳州市共报告HFRS 171例,死亡1例。年均发病率为0.352/10万,疫情呈上升趋势(χ^(trend^2)=58.60,P<0.01)。累计波及全市11县区70乡镇(56.00%),高发乡镇为华安县仙都镇、华丰镇,南靖县靖城镇,诏安县深桥镇、南诏镇。农村地区报告142例,职业以农民为主(79.58%),其中生猪养殖人员占该职业病例23.01%。病例报告单位集中在市级医院(86.55%),常见临床表现为发热、恶心、呕吐、腰疼、头疼、全身痛、少尿或无尿、眼睑浮肿等,血小板减少占72.67%,蛋白尿阳性83.09%。对比前后5年,病家屋内有鼠比例(80.49%,45.83%)明显下降,工作场所有鼠或鼠排泄物比例(60.98%,73.33%)一直较高。家栖鼠平均鼠密度为6.40%,鼠总带毒率7.42%,主要带病毒鼠种为褐家鼠,携带Ⅱ型汉城病毒。结论漳州市是HFRS家鼠型疫源地,近年整体上处于高度散发,部分县区呈现逐年上升的趋势,建议加大高发地区监测和防治力度,开展全市基层医疗机构HFRS诊疗培训。

肾综合征出血热流行病学研究进展

肾综合征出血热(HFRS)是分布广,危害大的一种病毒性出血热,引起HFRS的汉坦病毒至少有10个基因型/血清型,由于汉坦病毒型别和宿主动物的不同,临床、流行病学特点和防制措施也有差异。本文就HFRS的流行特征、汉坦病毒型别及其宿主动物、传播途经和防制等方面的研究进展作一综述。

浙江省肾综合征出血热疫苗流行病学研究

目的 观察姬鼠型高发疫区大面积人群接种肾综合征出血热 (HFRS)Ⅰ型灭活疫苗后的安全性、免疫原性和流行病学防病效果。方法 采用间接免疫荧光法 (IFAT)检测特异性IgG抗体 ,用微量细胞病变中和试验 (MCPENT)检测中和抗体滴度。结果 共接种 10 460人 ,全程接种者占 97.3 0 % ,对照 1615 9人。全程接种后 2周荧光抗体阳转率为10 0 % ( 67/67) ,中和抗体阳转率为 44 .44 % ,几何平均滴度分别为 72 .14和 4.63。加强免疫后血清抗体迅速回升 ,1年后又逐渐下降。预防接种后全身反应和局部反应轻微。接种组无发病 ,对照组发病 2 6例 ,死亡 3例。疫苗流行病学防病效果良好 ,人群保护率达 10 0 % ( 95 %CI :96.3 0 %～ 10 0 % )。结论 HFRS疫苗安全性良好 ,流行病学防病效果明显 ,取得了良好的经济效益和社会效益。

西藏林芝地区肾综合征出血热自然疫源地血清流行病学调查

目的 :查明西藏林芝地区是否存在肾综合征出血热 (HFRS)自然疫源地。方法 :选择有疫情报告地区 ,进行人间疫情调查 ;健康人群特异性抗体检测 ;在山地针、阔叶混合林及山间平原的农田和居民区 ,用夹夜法调查小兽数量 ;采集捕获动物肺、血和牛、羊血清标本 ,检测汉坦病毒感染情况。血标本用金标免疫斑点渗滤试验和间接免疫荧光法检测抗体 ;动物肺的冷冻切片用免疫荧光法检测汉坦病毒抗原。结果 :在西藏自治区卫生防疫站疫情资料中 ,有该病记载的 1976年工布江达县 1例 ,1980年林芝县 9例 ;检测林芝地区医院住院者 18人、西藏高考学生 35 7人和其他体检人员 117人血标本 ,仅从 2名林芝县、2名工布江达县、1名察隅县的高考学生和 1名住院产妇中检出抗汉坦病毒总抗体和IgG荧光抗体 ,被检人群隐性感染率为 1.2 2 %。检测中华姬鼠等脊椎动物肺 115只 ,汉坦病毒抗原阳性的中华姬鼠 1只 ,带病毒率 0 .87% ;动物血抗汉坦病毒总抗体和IgG荧光抗体皆阳性的有中华姬鼠 5只、高山田鼠 1只 ,抗体阳性率为 5 .2 2 % ;检测牛、羊 310只血清 ,其中黄牛抗汉坦病毒总抗体阳性率0 .85 % ( 1/ 118) ,绵羊总抗体和IgG抗体阳性率1.6 8% ( 3/ 179)。结论 :西藏林芝地区有HFRS散发病例 ,健康人群、中华姬鼠、高山田鼠、黄牛和绵羊?

2015-2020年北京市肾综合征出血热流行病学特征分析

目的描述现住址为北京市的肾综合征出血热(HFRS)病例的流行病学特征。方法使用WPS表格录入流行病学调查数据,进行病例个案信息数据整理后,使用SPSS 20.0软件进行统计学描述。结果2015年至2020年北京市共报告HFRS病例46例。2015年至2020年HFRS病例数(年平均发病率)分别为11例(0.06/10万人)、9例(0.04/10万人)、7例(0.03/10万人)、8例(0.04/10万人)、9例(0.04/10万人)和2例(0.01/10万人)。男女性别比为4.7∶1。年龄介于23~69岁,中位数为42岁,职业人数最多的为干部职员(11人)。发病-就诊、就诊-住院、就诊-诊断时间间隔中位数分别为为3 d、1 d和3 d。22例(47.8%)在发病前2个月内有外出(或旅游)史。结论2015年至2020年北京市HFRS散发,男性青壮年为主,全年均有发病,无明显地域聚集性。病例存在就诊及诊断不及时现象,曾有外出或旅游史者占比较高。

洪灾区肾综合征出血热的流行病学研究(英文)

目的:了解洞庭湖区洪灾后肾综合征出血热的动物宿主及人群隐性感染情况。方法:采用夹夜法捕鼠,应用免疫荧光技术检测鼠肺肾综合征出血热抗原及人血清肾综合征出血热抗体。采用非条件logistic回归分析探索人群肾综合征出血热隐性感染的危险因素。结果:灾区、邻灾区及新建移民点的鼠密度分别为6.95%,6.28%及8.67%;3地区鼠带毒率分别为15.07%,9.25%和4.47%;灾区带病毒鼠指数最高(0.10);黑线姬鼠是优势宿主。灾区、邻灾区及新建移民点的人群肾综合征出血热标化抗体阳性率分别为4.49%,3.11%和3.13%。人群抗体阳性率无性别和年龄差异。多因素分析结果提示肾综合征出血热隐性感染的危险因素包括参加过冬修水利和家里采取过灭鼠措施。结论:洞庭湖区洪灾后,3个地区均存在带毒动物宿主鼠,鼠密度及鼠带毒率较高,人群免疫水平不高,提示洪灾区应加强监测并加强灭鼠和预防接种等综合措施以预防肾综合征出血热的发生。

驻石某部肾综合征出血热流行病学调查

目的探讨某部肾综合征出血热(HFRS)的流行状况、啮齿动物间汉坦病毒(HV)感染特点及HV基因型,为HFRS的预防控制提供科学依据。方法夹夜法捕鼠,计算鼠密度,确定鼠种构成。针对HV基因M片段部分序列设计2种型特异性引物,应用RTPCR法检测宿主动物带病毒情况。结果共捕获宿主动物14只,血清抗体阳性率为21.43%,RTPCR扩增检测出阳性标本1份,为褐家鼠,分型为汉城型阳性标本。密切接触人群血清抗体阳性率为3.64%。结论该地区存在汉城型HV感染,提示应加强疫情监测,防止疫情的扩大蔓延。

江苏省2001年——2006年肾综合征出血热流行病学监测分析

目的：分析江苏省2001年-2006年肾综合征出血热（HFRS）疫情及宿主动物、人群抗体阳性率等监测资料，探讨HFRS流行因素及流行特征。方法：收集HFRS疫情资料，描述其流行病学特征；在江苏省设立固定监测点，按统一方案调查鼠密度、鼠带病毒率、带病毒鼠指数及人群抗体阳性率。结果：2001年-2006年HFRS发病率下降了37．7％。苏北地区与苏南地区发病的季节分布明显不同。苏北秋冬峰病例占全年病例的68．83％，苏南春峰占全年的52．55％。春季优势鼠种为小家鼠和褐家鼠（密度分别为1．49％和1．00％），秋季优势鼠种为黑线姬鼠（密度0．73％），混合鼠密度及优势鼠种密度均呈下降趋势。褐家鼠、黑线姬鼠、小家鼠、花背仓鼠及臭鼹鼯均监测到带毒。春季以褐家鼠及小家鼠带病毒鼠指数为高（分别为0．0125、0．0107），秋季以黑线姬鼠和臭鼹鼯带病毒鼠指数较高（分别为0．0124、0．0038）。6年内一般人群平均抗体阳性率为9．44％。结论：江苏省6年内HFRS疫情持续下降，但苏北和苏南流行特征明显不同，流行因素仍然存在。

吉林省肾综合征出血热流行病学调查

目的为掌握吉林省肾综合征出血热发生、分布等情况,为制定全省肾综合征出血热的防制对策提供科学依据。方法对2004年吉林省肾综合征出血热的流行病学资料进行回顾性整理统计、研究分析。结果全省9个市(州)、60个县(市、区)共报告肾综合征出血热1840例,死亡20例。发病率为6.90/10万,比2003年增长38.11%,发病率居全国第三位。其中延边、吉林、长春、白山4个市州发病率高于全省平均发病水平,3～6月份,10～12月份为全省流行高峰季节,全年均有发病。结论吉林省正处于肾综合征出血热高发期,应重视其防制工作。

连续5年辽宁地区肾综合征出血热流行病学及临床回顾性分析

目的总结分析近5年辽宁地区肾综合征出血热(HFRS)患者的流行病学及临床特点,为下一步防治提供依据。方法选取2009年1月-2013年12月中国医科大学附属盛京医院感染科收治的276例HFRS患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析,同时复习相关文献进展。结果收治的HFRS患者发病以秋冬季最高,占38.76%,夏季偏少仅占13.04%,其余时间则呈散发,平均发病年龄(44.01±13.71)岁,男性占76.81%,临床分型中型最多为54.71%,重型、危重型分别占30.79%和9.05%,部分患者存在多脏器损伤及继发感染、心律失常、呼吸衰竭、神经系统受累等并发症。死亡8例占2.89%,死亡原因分别为消化道大出血2例,顽固性休克1例,心脏骤停1例,肺水肿1例,呼吸衰竭3例。结论辽宁地区秋冬季为HFRS发病高峰,而非以往双峰型,青壮年为主要发病人群,临床分型中型最多,但重型、危重型比例仍高,且临床表现复杂多样,个体化、预见性治疗是改善重症患者临床转归的关键。

肾综合征出血热地鼠肾细胞Ⅱ型灭活疫苗的安全性、免疫性及其流行病学效果考核

目的：考核HFRS地鼠肾细胞Ⅱ型灭活疫苗的安全性、免疫法及其流行病学效果。方法：采用间接免疫荧光抗体试验（IFA）、微量细胞变性中和试验（MCPENT），检测接种者血中荧光抗体及中和抗体水平；调查接种组与对照组发病情况。结果：以怀宁、广德两县18个村为疫苗观察现场，接种组7499人，对照组7261人，中强反应率为224％（5／223）。3针全程免疫后中和抗体阳转率为63．33％（19／30），荧光抗体阳转率为38.58％（27／70）；接种后1年内接种组无发病，对照组发病3例。结论：该疫苗的安全性较好；有一定水平的免疫应答，但防病效果应进一步观察确证。

肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗加强免疫后抗体反应及流行病学效果

目的：观察HFRS沙鼠肾灭活疫苗（Ⅰ型）加强免疫后的血清学效果及防病效果。方法：采用间接免疫荧光试验和双夹心ELISA法，检测血清中的IgG抗体；以微量细胞病变中和试验，检测血清中的中和抗体。结果：加强免疫前，血清抗体阳性率仅为18．3％，中和抗体阳性率为0％；加强免疫后2周，抗体阳性率升至90.1％，中和抗体阳性率达75％。加强免疫后1年内，接种组无1例病人发生，而未接种者发病5例。