肾母细胞瘤介入治疗后的病理学研究

目的探讨介入治疗对肾母细胞瘤病理学的影响。方法对30例术前介入治疗后的肾母细胞瘤与16例术前化疗、17例单纯手术组的肿瘤和20例曾作芯针活检的组织进行病理观察对照研究。对三组各15例组织作TUNEL染色与SP法免疫组化染色检测肿瘤凋亡和PCNA表达。结果介入组肿瘤纤维性假包膜厚度平均2.4±0.7mm,平均坏死面积占肿瘤77.5%,肿瘤内中型血管坏死闭锁率达93.3%,瘤体内均见淡黄色碘油残留及大片泡沫状组织细胞浸润;化疗组纤维性假包膜厚度平均2.1±0.9mm,平均坏死面积占肿瘤51.2%。中型血管坏死闭锁率达43.8%。单纯手术组纤维性假包膜厚度平均1.1±0.4mm,平均坏死面积占肿瘤14%,瘤体内未见中型血管坏死及闭锁。介入组术前芯针活检结果与术后瘤体病理比较发现间叶型,术后瘤体坏死相对较少,其余类型坏死均较明显,尤以胚芽型为甚。介入组与单纯手术组相比肿瘤细胞增殖活性明显降低,凋亡细胞显著增多,但与化疗组相比无差异。结论术前介入治疗,能使瘤体内血管迅速坏死、闭锁、肿瘤大片坏死,同时伴有纤维组织增生、纤维性假包膜形成;肿瘤内碘油长期滞留及泡沫状组织细胞浸润,有利于肿瘤细胞杀灭作用;组织类型与治疗敏感性有关;介入治疗也可通过抑制细胞增殖,诱导凋亡达到控制肿瘤的目的。

子宫内膜中肾样腺癌的临床病理学特征和研究进展

子宫内膜中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA)属于罕见的腺癌类型,其组织学起源尚不明确,临床表现无特异性。MLA通常为多种结构混合存在,伴嗜酸性分泌物的小管状或腺管状结构是最典型的形态学特征,免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。MLA具有高度侵袭性,患者预后差,最佳治疗方案尚不统一,有待进一步临床分析。该文对近年MLA的组织病理学、诊断与鉴别诊断进行综述,为肿瘤的发生、发展、治疗与预后提供理论依据。

X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理学改变

目的 探索 X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响。方法 结合临床资料观察 2 4例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化。结果 大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变。结论 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死 。

结肠癌的病理学特征与肿瘤免疫治疗的关系研究

本研究旨在探讨结肠癌的病理学特征与肿瘤免疫治疗的关系。首先,对结肠癌的病理学特征进行了概述,包括组织学类型、分级和分期以及分子病理学标志物等。接着,讨论了免疫系统在结肠癌中的作用,包括免疫细胞的浸润情况和免疫逃逸机制。随后,详细介绍了肿瘤免疫治疗的原理和方法,包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等。进一步,深入探讨了结肠癌病理学特征与肿瘤免疫治疗的关联研究,如不同病理学类型对免疫治疗的响应情况以及病理学标志物与治疗效果的关系。

透明细胞乳头状肾细胞肿瘤临床病理研究

目的:透明细胞乳头状肾细胞肿瘤(clear cell papillary renal cell tumor,CCPRCT)是一种少见但重要的肾肿瘤类型,与其他肾细胞肿瘤具有类似的形态学特征,易导致误诊。本研究旨在探讨CCPRCT的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点,以提高其病理诊断的准确性。方法:收集15例CCPRCT患者,观察其临床及影像学特点,分析其镜下形态、免疫表型,并复习相关文献。结果:15例患者中,男10例,女5例,年龄为(54±17)岁,10例患者肿瘤位于左肾,5例患者肿瘤位于右肾。组织学上肿瘤均由增厚的纤维囊包裹,并局限于肾实质内;肿瘤细胞排列成乳头状、管状、囊状、腺泡及实性等结构;乳头由小到中等大小、透明细胞质的单层细胞组成,肿瘤均为世界卫生组织/国际泌尿病理学会(World Health Organization/International Society of Urological Pathology,WHO/ISUP)1级或2级;细胞核反极性分布,即核上移,靠近腔面,远离基底,类似鲨鱼牙齿排列。免疫组织化学染色显示:细胞角蛋白7、碳酸酐酶9(carbonic anhydrase 9,CA9)和高分子量细胞角蛋白(34βE12)均为阳性表达;α甲基酰基辅酶A消旋酶、CD117、转录因子E3均为阴性表达;CCPRCT中典型的CA9表现方式是“U型”着色,即腔缘不表达,基底和侧面表达。患者术后随访均未见复发或转移。结论:CCPRCT是一种惰性肾细胞肿瘤,预后好,临床可能存在过诊断,其形态学为特征性的核朝向腔缘的线性排列,特殊的免疫表型CA9呈“U型”阳性,可以与其他肾细胞肿瘤区分开来,但仍然需要积累更多患者来阐释其预后。

6例后肾腺瘤的临床与病理学特点分析

目的:探讨后肾腺瘤(metanephric denoma,MA)的临床及病理学特点。方法:结合文献回顾性分析6例MA患者的临床和病理资料。男4例,女2例。年龄33～66岁,平均51岁。右肾4例,左肾2例;仅1例表现为腰痛不摘要目的:探讨后肾腺瘤(metanephricdenoma,MA)的临床及病理学特点。方法:结合文献回顾性分析6例适、乏力,无其他阳性发现。6例均经B超、CT诊断为肾肿瘤。结果:5例行根治性肾切除,1例行肿瘤剜除术。肿瘤平均直径4cm。病理学特点:MA细胞均匀一致,排列成密集的小管状、腺样结构,胞浆少,无明显异形性,核分裂像罕见。免疫组化WT1(+),而EMA和CK7(-)。1例肿瘤局部出现乳头状腺癌成分。5例获随访5～24个月,均无瘤生存。结论:后肾腺瘤是一种罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤,了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断。对该肿瘤治疗多采取保留肾单位的手术,但其生物学行为及细胞起源的不确定性决定对该病患者需进行长期的随访观察。

小肾癌超声表现与病理学改变的相关性

目的评价二维声像图及彩色多普勒成像(CDI)在小肾癌早期诊断中的应用价值。方法分析30例经病理证实的小肾癌的声像图资料,评价CDI特征与肿瘤病理学改变的相关性。结果 30例中,18例病灶以稍高回声为主,22例病灶边界清楚,22例病灶向肾表面隆起;21例病灶血流丰富,周边多呈环绕型血流信号,并向内部穿入。30例中,24例为肾透明细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌,1例为多房囊性肾细胞癌,1例为肾嫌色细胞癌,2例肾盂浸润性尿路上皮癌,均为单侧病变;超声诊断小肾癌的准确率100%。结论超声二维声像图结合CDI对小肾癌的早期诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。

肾错构瘤声像图特征与病理学基础关系的研究

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (简称错构瘤 )声像图特点与病理学基础的关系。方法 对 2 8例肾错构瘤进行彩色多普勒超声检查 ,观察不同回声强度错构瘤的病理类型 ,肿瘤内的血流分布情况。结果 肾错构瘤的回声类型分为高回声、高低相间回声、低回声、混合性回声。肿瘤位于肾上极 8例 ,下极 14例 ,肾中部 6例 ,向肾外生长 7例 ,肿瘤大于 10cm的 15例。彩色多普勒检查 ,肾错构瘤内的血流供应分 4种类型 :①穿透型 ;②中心型 ;③边缘型 ;④混合型。病理结果 :高回声肾错构瘤为变性成熟的脂肪组织 ,低回声肾错构瘤为异型性的平滑肌和畸形的血管组织 ,高低相间回声肾错构瘤为同时含有脂肪、血管和平滑肌组织 ,混合性回声肾错构瘤为肿瘤内出血的表现。结论 超声显像从图像回声强度可较准确地估计肾错构瘤所含脂肪、平滑肌和血管的比例 ,结合彩色多普勒血流显示的情况 ,为错构瘤的诊断与鉴别诊断提供了可靠的依据。

支气管肺癌的肿瘤血管与染色、病理学和预后相关性

目的探讨肺癌肿瘤血管与染色同病理学的相关性及其对介入治疗预后的影响。方法所有患者按年龄、性别、病灶大小和位置、病理学、肿瘤供血动脉、肿瘤血管、肿瘤染色、手术方式、治疗次数、首次发病时间、首次介入治疗时间、生存时间分组统计,并输入SPSS12.0软件进行系统分析。结果40例连续血管造影随访,治疗前肿瘤染色明显者18例,肿瘤染色一般者9例,肿瘤染色欠佳者13例;末次治疗后血管造影,肿瘤染色明显者9例,肿瘤染色一般者17例,肿瘤染色欠佳者14例;治疗前后肿瘤染色改变统计学处理(P<0.01),其中支气管动脉供血35例(35/40,87.5%),同时肺动脉参与供血者4例(10%),鳞癌和腺癌支气管动脉供血32例(80%)。病理学、介入方法和生存时间之间的相关分析显示有明显统计学意义。结论肺癌的肿瘤血管与肿瘤染色同组织病理学分型不相关,而与病理学分级呈负相关,即分化程度越低,肿瘤血管和染色越丰富。鳞癌和腺癌以支气管动脉供血为主。血管内介入治疗能明显减少肿瘤血管和肿瘤染色,提高支气管动脉内治疗效果。

肾脏集合管癌临床病理学特征

目的探讨肾脏集合管癌(collecting duct carcinoma of kidney,CDC)的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法对8例肾脏集合管癌病理学、免疫组化进行观察,并复习临床资料及相关文献。结果肿瘤好发于中老年男性(平均年龄50.8岁),临床常见腰痛、血尿。光镜下见瘤细胞呈靴钉状、不规则腺管状、乳头状结构,肿瘤有明显的间质反应。免疫组化:瘤细胞通常表达高分子量角蛋白、vimentin。随访2例死亡。结论肾脏集合管癌有独特的临床及形态学特征,其预后跟肿瘤的形态密切相关,诊断主要靠形态学及免疫组化。

多囊性肾透明细胞癌的病理学诊断

目的 :探讨多囊性肾透明细胞癌的临床病理特点。方法 :对 1例多囊性肾透明细胞癌进行了免疫组化染色 ,并进行文献复习。结果 :本例右肾肿物 18年。大体见肿物由多发不等的囊腔组成。镜下囊内壁主要由单层立方或柱状上皮被覆 ,部分为多层并有乳头形成。瘤细胞胞质透亮 ,无明显异型性。癌细胞免疫表型cytokeratin、CEA和vimentin呈阳性表达。本例诊断为多囊性肾透明细胞癌。结论 :多囊性肾透明细胞癌是一种罕见的肾癌病理类型。临床上主要采用根治切除术。本瘤的生物学行为属于低度恶性肿瘤。

眼睑恶性肿瘤的组织病理学分类及临床特点

目的:探讨眼睑常见恶性肿瘤的临床特点和治疗效果。方法:按病理诊断对我院近10a手术摘除的眼睑恶性肿瘤做一回顾性分析。结果:总计眼睑恶性肿瘤46例(46眼),占全部眼睑肿瘤的23.0%。男25例,女21例(约1.2:1)。年龄38～82(平均61.1)岁。病程0.5mo～15a。发生在下睑者为多(22眼,47.8%),其中居前3位者为基底细胞癌(20眼,43.5%),睑板腺癌(13眼,28.3%),鳞状细胞癌(18眼,17.4%)。平均发病年龄依次为56.7,62,65岁,平均病程依次为5,1.75,4a。其中基底细胞癌发生在左下睑10眼(50%),睑板腺癌上睑8眼(61.5%),鳞状细胞癌左上睑4眼(50%)。随访34眼,复发9眼,死亡2例。结论:上述3种主要恶性肿瘤均以老年发病为主,以农民居多,其发病年龄依次上升,发病部位各有特点,分析慢性刺激可能是其主要促癌因素,治疗以手术为主。

肾细胞癌微血管分布形态及定量的病理学研究

用FⅧ相关抗原免疫组化染色观察48例肾细胞癌组织内微血管的四种类型（即包绕型、乳头轴心分布型、海绵样腔隙型及弥漫裂隙型）的分布，并对其进行定量分析。结果表明：随着组织学分级的增高微血管密度增加（P＜0．01），且在组织学Ⅰ级中无弥漫裂隙型分布，而在Ⅲ级中则均为弥漫裂隙型分布。同时结果还提示，肾细胞癌微血管的密度及弥漫裂隙型分布与肾细胞癌其它脏器的血行转移关系密切。

肾透明细胞癌中Dysadherin的表达及临床病理学意义

Dysadherin是近来被证实的与肿瘤转移有关的一种细胞膜糖蛋白，在细胞间黏附机制中起关键作用，如抗细胞黏附、下调E-cadherin的表达和促进肿瘤转移。肾透明细胞癌（RCCC）是最常见的肾细胞癌亚型，与其他亚型相比．RCCC预后更差，寻找与其预后有关的因素十分关键。本研究通过检测Dysadherin和E-cadherin在RCCC标本和正常肾组织中的表达情况，

肝细胞癌介入治疗后切除病肝标本4例病理学观察

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经介入治疗后切除病肝标本的病理形态学改变。方法对4例介入治疗后切除送检的病肝进行病理形态学观察。结果例1经介入治疗后,肝癌病灶全部发生凝固性坏死。例2、3经介入治疗后,见凝固性坏死灶,同时发现HCC病灶。例4经介入治疗后,肝组织中未找到癌组织。例3、4的坏死灶均为肝硬化的假小叶结构。结论临床医师应高度重视组织病理学诊断在HCC介入治疗中的重要作用,避免漏、误诊。

绝经后妇女卵巢肿瘤临床及病理学特征

目的了解绝经后妇女卵巢肿瘤的临床及病理学特征。方法采用回顾性研究方法对 193例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果卵巢恶性肿瘤占 37.3 % ,其中上皮性肿瘤占 6 5 .3 %。实性、囊实性、多房囊性肿瘤的恶性率明显高于单房囊性 (P <0 .0 1)。双侧卵巢肿瘤的恶性率明显高于单侧肿瘤 (P <0 .0 1)。有内科并发症者 10 6例 ,所有病例均行手术治疗 ,无手术引起的死亡及重大并发症。结论绝经后卵巢肿瘤的恶性率高 ,尤其是双侧实性、囊实性、多房囊性者。对老年妇女也应根据肿瘤的临床分期 ,尽早选择相应的手术治疗。

分子肿瘤病理学的新进展

分子肿瘤病理学是一门新兴的学科。它是分子生物学和肿瘤病理学相结合的产物。与传统的肿瘤病理学以形态学为基础的诊断不同,分子肿瘤病理学是从分子水平运用客观的科学证据来作出诊断。分子肿瘤病理学与传统肿瘤病理学不但相辅相成,而且能在传统肿瘤病理学的基础上进一步预测肿瘤的生物学行为及指导治疗。本综述在概述分子肿瘤病理学的基本概念和理论的基础上,运用几个真实的病例来阐明分子肿瘤病理学的临床应用及指导作用。这些例子虽然不能代表分子肿瘤病理学的方方面面,但希望能向读者说明分子肿瘤病理学在肿瘤的诊断、指导治疗、预测预后,以及预防等方面能给临床医生带来的帮助。

肉瘤样肾细胞癌5例临床病理学观察

目的 :观察肉瘤样肾细胞癌 (SRCC)的临床病理特征。方法 :对 5例SRCC的临床病理特征、免疫表型及影响预后的因素进行评价。结果 :组织学检查分为双相性SRCC 4例 ,由癌和肉瘤样成分组成 ;单相性 1例 ,由差分化的肉瘤样梭形细胞、单核细胞与破骨细胞样多核巨细胞组成。 5例肉瘤样成分角蛋白阳性 ,4例波形蛋白阳性。结论 :SRCC为高度恶性的上皮性肿瘤 ,形态特征为癌细胞具有双重分化 。