肾动脉去交感神经术对大鼠急性心肌梗死后室性心律失常的影响及相关机制的研究

目的研究肾动脉去交感神经术(RDN)对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的影响及作用机制。方法采用大鼠心肌梗死模型,将24只Sprague-Dawley(SD)大鼠分为4个组,对照组(Control组)、AMI组、RDN-1d+AMI组和RDN-2w+AMI组,按分组对SD大鼠进行RDN干预,饲养不同时间后建立AMI模型,术后即可采用PowerLab多导心电监护仪连续描记,监测RDN对室性心律失常发生的抑制作用。观察1 h后,留取心脏组织,采用TH染色检测心脏交感神经活性。Western blot检测心肌梗死区各种离子通道蛋白的表达。用Power Lab/8SP生物信息采集仪检测肾脏交感神经活动情况。结果与AMI组比较,RDN-1d+AMI组和RDN-2w+AMI组室性心动过速发生次数减少,差异有统计学意义(P<0.01),其中RDN-1d组减少次数更明显。与Control组肾脏交感神经放电情况比较,RDN-1d组和RDN-2w组下降,差异有统计学意义(P<0.01),其中RDN-1d组效果更明显。TH染色提示RDN能够抑制AMI后心脏局部交感神经的活性。与Control组相比,AMI组Nav1.5、Cav1.2和Kir2.1蛋白表达下调,而与AMI组相比,RDN-2w+AMI组可抑制Nav1.5、Cav1.2和Kir2.1蛋白表达的下调,而RDN-1d+AMI组不能抑制上述蛋白表达的下调。结论RDN能有效的减少AMI后室性心律失常的发生,早期主要通过抑制肾脏交感神经放电,后期通过抑制肾脏交感神经放电和离子通道蛋白上调发挥作用。