中国遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存指南

为促进遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存技术的规范应用,中华医学会器官移植学分会组织制定了《中国遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存指南》。该指南整合了肾脏移植学和遗体器官捐献学领域的专家共识,依据现有的临床指南、系统评价、病例研究、专家共识等资料,并结合近年国内外遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存技术的临床问题。在多次专家研讨和达成一致意见后,完成了该指南的撰写。该指南共包含11个临床问题,14条推荐意见,并按照2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准,对每个临床问题的推荐意见强度与证据级别进行了分级。该指南旨在为临床实践提供指导,提高我国遗体器官捐献供肾保存水平,减少器官弃用率,缓解器官短缺问题。

黄芪提取液对犬离体肾低温灌注与保存影响的实验研究

目的 :研究黄芪提取液对犬离体肾低温灌注及保存中缺血再灌注损伤的影响。方法 :以常规高渗枸橼酸盐腺嘌呤液 (HC A液 )为对照组 ,以HC A液添加黄芪提取液为实验组 ,分别对离体犬肾进行低温灌注保存 ,通过光镜、电镜观察肾组织结构变化 ,并建立犬肾移植模型 ,检测移植前后生化指标变化 ,并进行综合分析。结果 :实验组保存的犬肾组织超微结构损伤明显轻于对照组。移植肾早期功能指标检测 ,实验组血肌酐值明显低于对照组 ,而内生肌酐清除值明显高于对照组 ,两组比较 ,差异均具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :黄芪提取液用于肾脏低温灌注保存中 ,对缺血再灌注损伤的肾脏有一定保护作用。

基于半导体变温技术的离体肾脏保存箱温度控制系统的研制

肾移植是治疗终末期肾病综合症的主要方法之一,供体肾脏离体后的低温保存是影响手术成功的重要因素。本文阐述了一种简便、精度高、控制速度快的离体肾脏保存箱的温度控制系统的研制过程。该系统采用半导体变温技术来控制离体肾脏保存箱的温度,其测温传感器采用稳定性好、示值复现性高的铂电阻(Pt100),温度控制策略采用PID控制。测试结果表明,系统在工作环境(23℃±2℃)条件下的温度过冲<0.3℃,温度控制精度为±0.2℃,符合离体肾脏保存对温度的要求。

猫肾脏移植新技术研究进展

猫肾脏移植手术是目前治疗猫慢性肾衰竭的重要方法之一。通过肾脏移植手术可以治疗患猫肾衰竭并且提高患猫的生活质量。大量临床实践表明,猫肾脏移植手术存在肾脏热缺血灌注使肾脏功能恢复延迟,血管、输尿管移植后阻塞或者出现并发症等问题。文章主要从减小肾脏在移植过程中的缺血损伤,新的血管、输尿管吻合技术以及免疫抑制治疗方面进行综述,以期为进一步完善猫肾脏移植手术提供理论基础。

低温保护技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用进展

近20年来，随着影像检查技术如超声、CT、MRI等的不断发展，小肾癌（〈4elTl）的检出率明显增加。对于T，期肾癌，2012年欧洲泌尿外科协会推荐的治疗方案为保留肾单位的肾部分切除术。在肾部分切除术中，为保持视野清晰以及控制术中出血、缩短手术时间，往往需要阻断肾门血管[1]。阻断肾血管可引起肾脏缺血及再灌注损伤，如何在阻断肾血管的同时，减少因血流中断引起的肾缺血损伤是当前研究的热点。肾脏的低温保护是指通过各种低温保护材料，降低肾脏温度，从而减轻肾缺血及再灌注损伤，延长缺血耐受时间。本文简述肾缺血再灌注损伤的机制以及对肾缺血耐受时间的最新认识，分析3种不同肾脏低温保护方法的优缺点，以促进腹腔镜肾部分切除术的发展。

肾脏移植供肾保存方法概述

肾脏移植是救治慢性肾功能衰竭的最有效的方法。至1993年底,我国肾移植数已超过10000例次。长征医院肾脏移植中心于1993年12月在国内首次突破1000例次,其一年人/肾存活率达85/95％。肾脏移植工作的开展与肾脏保存技术的不断进步是密不可分的。

人工虫草复合液对无心跳模型大鼠离体肾的低温保护作用

背景:无心跳供体已成为近年来最有潜力的移植供体来源,为进一步改进供体保存液,在常规保存液高渗枸橼酸盐腺嘌呤液的基础上加入人工虫草制备人工虫草复合液,希望通过其抗氧化作用,减少供体损伤,提高供体质量。目的:探讨人工虫草复合液对无心跳大鼠离体肾的保存作用。方法:将39只SD大鼠毁损延髓,不进行体外呼吸循环支持,造成脑死亡诱导的无心跳模型后,随机等分为3组,人工虫草复合液组(n=15)、高渗枸橼酸盐腺嘌呤液组(n=15)和生理盐水组(n=9),分别用人工虫草复合液、高渗枸橼酸盐腺嘌呤液、生理盐水对离体肾脏进行4℃低温保存。结果与结论:与高渗枸橼酸盐腺嘌呤液组相比,人工虫草复合液组肾组织保存6和12 h后,形态损伤较轻,凋亡指数、丙二醛含量、Bax及Caspase-3表达水平下降,超氧化物歧化酶活力及Bcl-2表达水平上升;而保存24 h后,形态损伤程度接近,丙二醛含量下降,超氧化物歧化酶活力上升。提示人工虫草复合液对无心跳大鼠离体肾的抗氧化、抑制细胞凋亡方面保存效果优于高渗枸橼酸盐腺嘌呤液。

肝脏机械灌注的研究进展

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效手段,而供肝严重短缺与等待移植名单的不断增长间的矛盾在持续扩大。肝移植的供肝保存技术中,机械灌注可降低缺血-再灌注损伤,能评估供肝质量并且较好地保存离体肝脏,甚至拯救部分边缘供肝。虽然机械灌注技术给供肝保存带来了新的希望,但其仍存在包括主要技术参数设置未达成统一化,针对肝移植的机械灌注技术尚处于临床实验阶段,广泛应用还需大样本量、多中心的临床验证等问题。本文就机械灌注的发展以及不同类型的肝脏机械灌注技术展开综述。

肾脏低温机械灌注的历史与现状

肾移植是治疗终末期肾病的最佳手段。目前限制全世界肾移植发展的一个重要原因是供肾短缺。为扩大供体来源,越来越多的边缘供肾应用于临床,这对供体保存提出更高要求。低温机械灌注(HMP)对边缘供体的保存优于冷保存(CS),重新受到重视,现就肾脏HMP的历史与现状作一综述。

人类能否起死回生?

人能起死回生吗?这是科学家们长期以来非常关注的课题,而现代科学家希望通过冷冻技术使人起死回生。如今,冷冻保存某些单一组织和器官已成为现实。冷冻了十六年的血液现在解冻后仍可使用。