过敏性紫癜患儿的尿液LXA_(4)、TNF-α水平及其临床意义

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿的尿液脂氧素A4(LXA_(4))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及其临床意义。方法 选取71例HSP患儿作为HSP组,按是否存在肾脏损害分为肾损害组(35例)与无肾损害组(36例);同期选取30例健康体检儿童作为对照组。HSP组给予综合治疗。比较对照组与HSP组患儿的尿液LXA_(4)、TNF-α水平,肾损害组与无肾损害组患儿的尿液LXA_(4)、TNF-α水平;统计HSP组患儿的疗效;比较HSP组不同疗效患儿的尿液LXA_(4)、TNF-α水平,HSP组治疗有效患儿恢复早期和急性期的尿液LXA_(4)、TNF-α水平,肾损害组治疗有效患儿急性期和恢复早期的尿液LXA_(4)、TNF-α、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)以及尿微量白蛋白(MA)水平。结果 HSP组尿液LXA_(4)、TNF-α分别为(494.35±102.65)pg/ml、(2.41±0.63)μg/L,均高于对照组的(262.15±100.51)pg/ml、(0.19±0.08)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。无肾损害组患儿的尿液LXA_(4)(538.19±94.28)pg/ml高于肾损害组的(449.26±98.84)pg/ml,TNF-α(1.85±0.57)μg/L低于肾损害组的(2.99±0.48)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。HSP组患儿治疗后有效66例(92.96%),无效5例(7.04%)。HSP组治疗有效患儿的尿液LXA_(4)(548.26±100.74)pg/ml高于治疗无效患儿的(328.16±58.19)pg/ml,TNF-α(1.01±0.11)μg/L低于治疗无效患儿的(1.79±0.38)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP组治疗有效患儿急性期尿液LXA_(4)(498.28±104.29)pg/ml低于恢复早期的(975.29±108.62)pg/ml,TNF-α(1.77±0.21)μg/L高于恢复早期的(1.05±0.18)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。肾损害组治疗有效患儿31例,其急性期的尿液LXA_(4)、TNF-α、β_(2)-MG、MA水平分别为(495.26±98.84)pg/ml、(1.99±0.48)μg/L、(0.59±0.22)mg/L、(18.66±5.21)mg/L,恢复早期的尿液LXA_(4)、TNF-α、β_(2)-MG、MA水平分别为(846.29±22.29)pg/ml、(1.11±0.12)μg/L、(0.29±0.08)mg/L、(10.26±1.49)mg/L;肾损害组治疗有效患儿恢复早期的尿液TNF-α、β_(2)-MG和MA水平均低于急性期,LXA_(4)水平高于急性期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α可能参与HSP及其肾损害的发病过程,尿液TNF-α水平增高可作为儿童HSP早期肾损害的判断指标之一,而LXA_(4)可能为肾脏保护因子,具有抗炎作用。