超声造影在肾脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的 观察超声造影检查诊断肾脏占位疾病的临床诊断价值。方法 收集2013年7月—2022年9月在复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)行常规腹部超声检查发现肾脏占位患者75例,对75例常规超声检查发现肾脏占位的患者行超声造影检查,观察其灌注模式,分析灌注特点,最后对比分析手术病理结果。结果 75例肾脏占位性疾病患者共75个病灶,其中肾脏恶性肿瘤63个,良性肿瘤12个。肾脏超声造影定性诊断敏感度为96.8%,特异度为66.7%,准确度为92.0%。结论 超声造影检查能够动态观察肾脏占位的血流情况,通过其增强模式以及灌注特点有助于判断其良、恶性,对其性质的判断具有较高的临床价值。

肾脏占位性病变在CT和MR技术的表现及诊断效能对比研究

目的:探讨肾脏占位性病变患者CT和MR表现及诊断效能的差异。方法:选择2020年7月至2022年7月我院收治的80例疑似肾脏占位性病变患者为研究对象,所有患者入院后均分别采用CT与MR技术检查,分析两种不同检查方式下肾脏占位性病变患者征象表现;以手术病理检查结果为准,比较CT与MR技术对肾脏占位性病变诊断效能的差异。结果:80例疑似肾脏占位性病变患者经手术病理检查确诊为肾脏占位性病变73例。Kappa检验分析结果显示,CT检查结果与手术病理检查结果具有高度的一致性(Kappa值=0.875,P<0.05);MR检查结果与手术病理检查结果具有高度的一致性(Kappa值=0.893,P<0.05)。CT诊断灵敏度、特异性与准确率与MR检查比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:CT和MR技术在肾脏占位性病变诊断中的应用均具有较好价值,实际临床诊断可结合患者自身情况合理选择检查方式,最大程度提升确诊率,为患者后续相关治疗方式的制定与实施提供数据支持。

探讨CT和MR对肾脏占位性病变的诊断价值

目的:分析CT和MR对肾脏占位性病变的诊断价值。方法:选定本院2020年4月至2022年4月接受检查的86例肾脏占位性病变患者,分别给予CT、MR检查,以病理活检穿刺诊断作为金标准,对比CT、MR诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验CT、MR与病理活检穿刺的一致性;对比不同病变类型ADC值;对比CT、MR图像质量评分。结果:病理活检穿刺确诊40例恶性、46例良性。CT确诊28例恶性、58例良性。MR确诊37例恶性、49例良性。MR诊断准确率(59.30%)、特异度(65.22%)、灵敏度(52.50%)均高于CT(25.58%、43.48%、5.00%)(P<0.05),Kappa检验CT与病理活检穿刺的一致性一般(Kappa值=0.572),MR与病理活检穿刺的一致性较好(Kappa值=0.763),差异均具有统计学意义(P<0.05)。恶性组ADC值低于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MR图像质量评分高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MR与CT相比,所获得的图像质量更高,可提高肾脏占位性病变诊断准确率,准确鉴别良、恶性病灶,临床可将ADC值作为鉴别良、恶性病变的关键指标之一,临床参考价值较高。

MSCT肾动脉成像在肾脏占位性病变诊断和术前评估中的价值

目的探讨MSCT肾动脉成像(CTRA)在肾脏占位性病变诊断和术前评估中的价值。方法回顾分析我院经Philips Brilliance 40层螺旋CT扫描发现肾脏占位性病变的患者42例,用后处理工作站重建肾动脉,观察病变对邻近肾动脉分支的影响、肿瘤血管及类似肿瘤染色等方面的情况,同时观察肾动脉有无变异及其它病变。结果肾细胞癌(RCC)25例,其中14例可见邻近肾动脉分支受压,10例可见肾动脉受侵,6例可见1支或多支肿瘤供血动脉;肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)6例,其中2例可见肾动脉分支受压,1例见供血动脉;肾囊肿患者11例,1例较大者压迫邻近肾动脉及其分支,无供血动脉及肿瘤血管显示。结论 CTRA不仅有助于肾脏占位性病变的定性诊断,还能在显示肾动脉解剖及变异、健侧肾动脉有无病变等方面提供有价值的补充信息,是安全、可靠、行之有效的影像学检查方法。

肾脏占位性病变的实时超声造影特征

目的:探讨肾脏占位性病变的超声造影特征。材料和方法:对126例常规超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者,使用声诺维造影剂进行超声造影检查,将结果与病理对比。结果:肾透明细胞癌造影增强模式多表现为快速增强、快速减退;肾血管平滑肌脂肪瘤造影增强模式多表现为延迟增强、延迟减退;肾囊肿造影模式表现为造影剂灌注缺如区周边清晰光滑,囊肿内无造影剂显示。结论:肾透明细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿超声造影时相、增强模式具有一定的特征,有助于鉴别诊断。

肾脏占位性病变38例误诊原因分析

目的:探讨不典型肾脏占位性病变的误诊原因,以降低其误诊率。方法:总结分析38例不典型肾脏占位性病变误诊病例的影像学资料。结果与结论:38例的影像学表现均不典型,经手术及病理活组织检查(活检)证实肾癌误诊为肾错构瘤7例;肾脏良性占位性病变为误诊为肾癌31例,其中肾错构瘤合并出血14例,局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎8例,多房性囊性肾瘤4例,肾平滑肌瘤2例,肾脓肿2例,肾纤维脂肪瘤1例。误诊原因与肾脏占位性病变的影像学表现不典型、临床医师对有关疾病的认识不足、询问病史不仔细、术前未做穿刺活组织检查(活检)等有关。提示临床医师应加深对不典型肾脏占位性病变的认识。对于不典型肾脏占位性病变,术前进行穿刺活检或术中冰冻切片送病理检查可避免误治。

SonoVue实时超声造影在肾脏占位性病变中的应用

目的探讨SonoVue实时超声造影在肾脏占位性病变中的应用价值。方法对30例常规超声诊断为肾脏占位性病变或可疑占位性病变的患者进行不同剂量(1.2ml或2.4ml)的SonoVue实时超声造影检查仔细观察灌注过程及回声变化,并用随机配备的时间-强度曲线分析。结果30例患者均获得满意的动态造影灌注图像,超声造影提示恶性病灶23例,良性病灶7例,所有病例均经CT、M RI或手术病理证实。与周边正常肾皮质对比,不同剂量的各病变在始增时间(开始强化时间)、强化程度及强化持续时间上表现出各自的特点。结论SonoVue实时超声造影在肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断中有一定的实用价值,可为临床提供更多有价值信息。

双时相18F-FDG PET/CT显像在肾脏和膀胱占位性病变诊断中的价值

目的研究双时相18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)在肾脏和膀胱占位性病变诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于安庆市立医院因肾脏和膀胱占位性病变的62例患者18F-FDG PET/CT图像,所有患者均行双时相18F-FDG PET/CT,比较早期相和延迟相病灶最大标准化摄取值(SUVmax)、SUVmax的变化情况、周围淋巴结显示情况、最终诊断准确率。最终诊断以临床随访和病理结果为依据。结果在恶性肾脏和膀胱病变组,早期相SUVmax为2.1~13.4,平均为3.3±1.2;延迟相SUVmax为2.8~14.2,平均为3.9±1.6。延迟相SUVmax明显高于早期相,差异具有统计学意义(P<0.05);在良性肾脏和膀胱病变组,早期相SUVmax为1.1~6.4,平均为1.6±0.9;延迟相SUVmax为1.0~6.2,平均为1.5±0.8;延迟相SUVmax与早期相相比,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中,早期相共45例诊断正确,17例诊断错误;延迟相共51例诊断正确,11例诊断错误。延迟相的鉴别诊断良性和恶性肾脏、膀胱占位性病变准确性明显高于早期相。结论双时相18F-FDG PET/CT显像对于鉴别诊断肾脏、膀胱良性与恶性占位性病变有较高的诊断准确性,值得进一步推广。

超声造影诊断肾脏占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)鉴别诊断肾脏占位性病变中的应用价值。方法本文对收治的经手术病理确诊的肾脏占位性病变患者分别进行常规超声及超声造影检查。结果恶性肾占位性病变患者的血流显示率(97.50%)和动脉血流显示率(90.00%)均明显高于良性肾占位性病变组(69.23%、61.54%),且差异具有统计学意义(x2=42.65、38.21,P<0.05)。而两组在Vmax、RI两个血流参数方面的差异则无明显统计学意义(t=1.01、0.31,P>0.05)。恶性肾占位性病变组的彩色血流信号分级情况与良性肾占位性病变组比较有明显差异,且差异具有统计学意义(U=12.21,P<0.05)。40例恶性肾脏占位性病变组全部增强,其中32个实性占位中10例早于自身肾皮质快速强化,14例与自身肾皮质同步强化,8例强化晚于自身肾皮质。8例囊性肾细胞癌病灶内实性部分及厚薄不均的囊壁明显强化。26例良性肾脏占位性病变组中增强23例,占88.46%;12例与自身肾皮质同步强化,7例晚于自身肾皮质缓慢强化,4例肾柱肥大超声造影表现为,团注对比剂后始终无病灶轮廓出现,全肾血管走行正常,肥大肾柱与正常肾组织同步强化,同步廓清,回声分布均匀。常规超声的灵敏度为75.00%,特异度为61.54%,准确性为69.70%:超声造影诊断的灵敏度为92.50%,特异度为88.46%,准确性为90.91%。结论超声造影可充分反映病灶内部的血供,提高血流检出率。

肾脏占位性病变CT灌注成像的研究进展

根治性肾切除术为肾细胞癌的首选治疗手段,因此肾脏占位性病变的定性诊断十分重要,部分肾脏占位性病变单从形态影像学上难于鉴别。CT灌注成像是分子功能影像学技术,能反映组织微循环血流灌注的情况,在肾脏占位性病变的诊治中有很大价值。

常规超声及超声造影检查在肾脏占位性病变中的诊断价值分析

目的探讨常规超声及超声造影在肾脏占位性病变中的诊断价值。方法选择2016年3月至2019年3月就诊于我院的肾脏占位性病变患者78例,均接受常规超声及超声造影检查。以病理诊断结果为金标准,分析常规超声与超声造影诊断肾脏占位性病变的价值和主要肾脏占位性病变不同时相病变的超声造影增强程度。结果 78例患者的病理诊断结果显示,恶性病变37例,良性病变41例;超声造影诊断肾脏占位性病变的敏感性、特异性、准确性分别为94.59%、92.68%、93.59%,高于常规超声的78.38%、65.85%、71.79%(P均<0.05)。肾透明细胞癌髓质期、皮质期超声造影增强强度高于平滑肌脂肪瘤(P均<0.05);肾透明细胞癌消退期增强强度与平滑肌脂肪瘤比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规超声相比,超声造影可准确鉴别肾脏占位性病变的良恶性,诊断准确性、敏感性与特异性较高,便于指导临床治疗,改善患者预后。

超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值

目的:探讨超声造影在肾脏占位性病变中的诊断价值。方法:选取29例肾脏占位性病变患者,常规超声下观察肾脏病灶的大小、形态是否规整、内部回声特点、是否有包膜、边界是否清晰及彩色血流分布情况,后行超声造影,分析造影图像数据,观察良恶性病变的超声造影特点。结果:肾脏恶性病灶诊断正确率为90.5%,80.9%表现为"快进快退型";良性病灶诊断正确率为87.5%,75%表现为与周围肾实质同步增强,复杂性肾囊肿全程未见增强。结论:超声造影在肾脏占位性病变的良恶性鉴别诊断中具有重要的临床意义。

超声造影对肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值

目的分析超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变的临床价值。方法选取2014年10月至2016年12月76例病例,回顾分析术前的超声造影特征。结果超声造影诊断肾脏占位性病变的准确性为92.1%,特异度90.3%,灵敏度为93.3%。46例恶性占位患者中,37例为实性占位,9例为囊实性占位;30例良性占位患者中,实性占位18例,囊性占位12例。恶性病变患者的动脉血流显示率和血流显示率为91.3%和95.7%,高于良性病变患者的73.3%和76.7%(P<0.05);两者RI和Vmax的比较无统计学差异(P>0.05)。良、恶性病变患者血流信号分级情况的对比具有统计学差异(P<0.05)。结论超声造影对肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。

探讨CT及MRI在肾脏占位性病变诊断中的价值

目的探讨CT和MRI在肾脏占位性病变诊断中的应用价值。方法选取我院肾内科、泌尿外科收治的经B超检查诊断为肾脏占位性病变的患者50例作为研究对象,均进一步行MRI和CT检查,与病理组织学诊断结果相比较,分析MRI、CT在肾脏占位性病变中的诊断价值。结果所选50例患者中,36例为恶性病变,14例为良性病变;CT检测诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、71.4%、89.2%、77.0%,MRI诊断肾脏病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%、68.8%、85.6%、64.7%,两种检查诊断效果间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肾占位性病变的诊断中,MRI与CT的诊断效果相当,临床应根据不同检查技术特点,选择适宜的检查方法,其中联合应用有助于提高肾脏占位性病变诊断水平。

肾脏占位性病变的超声造影特征

目的探讨肾脏占位性病变的超声造影血流灌注特征。方法对92例因健康体检、门诊及住院疑为肾脏占位性病变的患者,使用声诺维造影剂进行超声造影检查,将结果与手术病理及随访结果比较。结果肾脏恶性肿瘤73例(肾透明细胞癌68例,肾嫌色细胞癌3例,乳头状肾细胞癌2例),良性肿瘤19例(肾血管平滑肌脂肪瘤14例,肾囊肿3例,肾柱肥大2例),超声造影结果显示肾脏良恶性占位性病变的超声造影特征表现不同,肾透明细胞癌多表现为快进慢退、高增强、不均匀性增强、弥漫性增强,有假包膜征。肾嫌色细胞癌均表现均匀性、弥漫性、低增强,未见假包膜征。乳头状肾细胞癌表现快进快退、不均匀性、弥漫性、低增强,均未显示有假包膜征。肾血管平滑肌脂肪瘤多表现为慢进慢退、低增强、均匀性增强、向心性增强,假包膜征均未显示。肾囊肿表现轮廓清晰显示,但内部及分隔未见造影剂增强回声。肾柱肥大表现未见明显包块轮廓出现,灌注显像与邻近肾脏组织一致。肿瘤的增强减退情况、增强方式、增强程度及假包膜征在肾脏良恶性肿瘤之间的差异有显著统计学意义(P<0.01),而增强的均匀性差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影有助于肾细胞癌的分型诊断和肾脏肿瘤的良恶性鉴别诊断。

螺旋CT多期动态扫描对肾脏占位性病变的定性诊断价值探讨

目的分析肾脏占位性病变的螺旋CT(SCT)多期表现,探讨螺旋CT多期扫描对该类疾病的定性诊断价值。方法对手术病理证实的45例肾脏占位性病变进行回顾性分析,所有病例均行平扫和增强扫描。结果肾恶性肿瘤29例,其中肾癌(RCC)27例,增强扫描呈动脉期明显强化,实质期为相对低密度;肾盂癌2例,增强后轻度强化或明显强化。良性肿瘤5例,均为肾血管平滑肌脂肪瘤(AML),4例可测得脂肪密度,增强后软组织部分强化,而脂肪成分不强化,SCT表现典型。其他11例,肾囊肿10例,表现为边界清楚的囊性病灶,增强后未见强化;结核性脓肾1例,表现为多发囊状低密度区,增强后呈环状轻度强化,低密度区未见强化。结论SCT多期增强扫描及必要时薄层扫描,对肾脏占位性病变的定性诊断有重要价值。

肾脏占位性病变58例诊治体会

目的 :提高肾脏占位性病变的诊治水平。方法 :对 5 8例肾占位性病变进行回顾性分析。结果 :5 8例肾占位性病变中良性 14 % ,恶性 86 %。 5 0例肾恶性肿瘤中 ,肾偶发癌占 40 %。行肾根治性切除 42例 ,保肾手术 8例。 14例肾巨大肿瘤 (>4cm)在肾根治性切除前行肾动脉栓塞。结论 :并非所有肾脏占位性病变都是恶性肿瘤 ,术前影像学检查应尽量明确病变性质 ,必要时术中冰冻 ,避免盲目肾切除 ;肾偶发癌实质上为早期肾癌 ;因其级别及期别低 ,可采取保肾手术 ,效果与根治性肾切除无明显差别 ;对肾巨大肿瘤采取术前肾动脉栓塞 ,可减少术中出血 ,并使肿瘤缩小 。