腹腔镜下后腹腔入路部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效观察

目的:观察后腹腔下部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效比较。方法:选取82例早期局限性肾癌患者作为研究对象,依据手术方式的不同分为观察组与对照组。对照组采用开放性部分肾脏切除手术,观察组采用后腹腔镜部分肾脏切除术,观察两组患者围手术期情况、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时长、术中失血量、术后恢复饮食时间、住院时间与对照组相比缩短;对照组并发症发生率高于观察组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位的部分肾脏切除术治疗局限性肾癌,手术创伤小、术后恢复快,效果良好且安全性较高,值得临床推广。

犬腹腔镜和开腹肾脏切除术对氧化应激的影响

为了对比腹腔镜和开腹肾脏切除手术对犬机体氧化应激的影响,为腹腔镜手术在兽医领域的发展提供理论依据,试验在犬腹腔镜和开腹组肾脏切除术前及术后即刻、4小时、1天、2天采取静脉血,检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果表明:腹腔镜和开腹肾脏切除术都使MDA含量升高,SOD和GSH-Px水平降低。但是腹腔镜组影响较为迅速,术后4小时与术前相比差异极显著(P<0.01),术后1天就恢复到术前水平;开腹组术后1天才与术前相比差异显著(P<0.05),术后2天也未能恢复到术前水平。说明腹腔镜和开腹肾脏切除术都能造成犬机体氧化应激损伤,但与开腹肾脏切除术相比,腹腔镜手术对动物机体氧化应激损伤轻。

后腹腔镜肾脏切除术:附69例报告

目的总结后腹腔镜肾脏切除术的临床经验。方法回顾性分析后腹腔镜肾脏切除术69例患者的临床资料。结果 69例均获得成功,术中无中转开放手术病例。手术时间97-225 min,平均（154±31）min;术中出血量50-200 mL,平均（130±43）mL,术中均未输血。无外科并发症发生。术后住院时间7-10 d,平均（8.7±0.8）d。结论后腹腔镜肾脏切除术是一种微创而安全的方法,具有出血少、损伤小和住院时间短等优点,值得进一步临床推广。

犬腹腔镜肾脏切除术对犬机体生理功能的影响

为了探讨犬腹腔镜肾脏切除术对犬生理功能的影响,促进犬腹腔镜肾脏切除术在兽医临床实践中的应用。试验在手术过程中应用呼吸监护仪和重症监护仪监测犬循环和呼吸系统生理指标;术后抽取静脉血,检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平;综合评价犬腹腔镜肾脏切除术对犬生理功能的影响。结果表明:试验中收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、呼吸末二氧化碳(Pet CO2)逐渐降低,但在手术结束后基本恢复正常水平,与术前相比差异不显著(P>0.05);犬腹腔镜肾脏切除术对动物肝脏功能和肾脏功能也有一定影响,但很快就恢复到正常水平,术后第7天各检测指标与术前相比差异不显著(P>0.05)。说明犬腹腔镜肾脏切除术对犬机体生理功能有一定影响,但都在犬可耐受范围内,可以安全地在兽医临床实践中应用。

腹腔镜犬肾脏切除术

本试验旨在应用腹腔镜外科手术技术完成犬肾脏切除术,并从手术对犬循环和呼吸系统机能的影响来全面、客观评价手术安全性。通过麻醉犬的腹侧壁建立3个腹腔镜套管手术通路,在腹腔镜的监视下,完全暴露、分离和结扎肾动脉、肾静脉和输尿管,并剪断,将游离的肾脏装入标本袋后,通过扩大的套管口将肾脏拿出腹腔,完成腹腔镜犬肾脏切除术。在整个手术过程中监测犬的循环和呼吸系统;记录术中和术后并发症,以及术后犬的恢复情况。术后所有犬全部存活,术中和术后没有发生较大的并发症。术后犬疼痛反应轻,饮食欲在1～2 d基本恢复。腹腔镜犬肾脏切除术对犬的循环和呼吸系统功能影响轻微,所有犬都能正常耐受,是一项有效、安全的技术。

腹腔镜肾脏切除术的手术室配合探讨

目的探讨腹腔镜肾脏切除术的手术室配合方法。方法选取2011年3月—2012年3月我院收治的15例腹腔镜肾脏切除术患者,对其在手术室的全程配合进行总结归纳。结果 15例患者中有4例发生并发症,其中2例发生恶心、呕吐,1例发生腹胀,1例发生肩酸背痛,采用针对性措施,患者全部得到康复。结论腹腔镜肾脏切除术的手术室配合非常重要,对患者进行密切的观察和及时护理,降低了术后不良反应,增加了疗效,值得临床推广应用。

后腹腔镜下肾脏切除术治疗肾脏肿瘤疗效分析

目的分析经后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术对肾脏肿瘤的治疗效果。方法选取郑州大学第一附属医院2012年6月至2014年6月收治的70例肾脏肿瘤患者作为研究对象,按照随机原则分为对照组和研究组,各35例。研究组采用经后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术治疗,对照组采用开放手术治疗。对两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后住院日、手术并发症情况进行比较。结果两组手术均成功完成,无严重并发症。研究组在术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管留置时间、术后住院日等方面优于对照组(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔途径腹腔镜下根治性肾脏切除术治疗肾脏肿瘤效果显著,值得推广。

根治性肾脏切除术安全共识

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,简称肾癌,西方国家的发病率最高。肾癌占成人所有恶性肿瘤的2%~3%,男女患者发病率比约为2∶1,城市地区高于农村地区。在中国,随着人口老龄化、人群健康意识提高、饮食结构改变及计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学技术的普及,使得肾癌检出率逐年升高。

后腹腔镜下肾脏切除术围手术期护理

目的探讨后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理要点,以提高护理工作效率和质量,减少并发症。方法对我院94例后腹腔镜下肾切除术的患者,术前进行充分的交流,以临床健康为指导,给予全面的心理护理,减轻患者的心理负担,完善各项术前检查,认真做好各项术前准备,教育患者及家属术前和术后的注意事项和需要配合的内容,注重围手术期的护理及出院后的心理护理。结果 94例患者手术均获成功,患者能积极面对病情,术后恢复良好,均痊愈出院。结论精心的术前准备,良好的术后护理及预见性地观察可能发生的并发症,是做好护理工作的关键。同时该手术微创、安全,减轻了患者痛苦,缩短了住院日,提高了护理工作效率。

手术室腹腔镜下肾脏切除术的手术配合护理体会

目前，随着腹腔镜技术的不断发展与进步，临床上腹腔镜下手术应用范围不断拓宽，如泌尿科各种疾病的治疗，包括肾脏切除术、肾移植术[1]。由于其具有切口小、损伤少、复原快等优点而逐渐取代传统的手术方法。有研究表明，腹腔镜下肾脏切除术患者术后存在一些并发症，临床上针对此类问题做出一系列探讨[2]，其中较为认可的手段即优化手术护理配合方法。为此，选取该类患者为研究对象，并取得一定的疗效，具体见以下报道。

腹腔镜下肾癌肾脏切除术后的临床护理体会

目的：探讨腹腔镜下肾癌肾脏全部切除术的临床护理体会。方法：2011年5月～2012年5月我院收治肾癌患者40例，全部采用腹腔镜下肾脏全部切除，搜集其临床护理方法。结果：40例患者术后生活质量得到明显改善，患者术后生存率明显提高，无任何临床并发症。结论：腹腔镜下肾脏全切属于微创手术，术后加以精心的临床护理能够明显提高其手术成功率。

肾脏切除术并发急性高血压的处理及分析

1病例介绍 例1,男,35岁,农民,以"腹部包块十三年"为主诉,于2000年3月19日入院.入院时神志清,精神一般,脉膊80次/min,呼吸16次/min,血压120/90mmHg,腹部膨隆,右侧腹部局限性包块隆起达盆腔,压痛明显,既往无高血压史.EKG正常B超检查:右肾重度积液.肾造影响显示:左肾分泌功能正常,右肾功能丧失.入院诊断:右肾重度积液,右肾功能丧失.决定急诊行右肾切除术,经术前准备后,于当天下午5:30入手术室,常规监护,测血压120/80mmHg,余无异常;于右侧卧位行连续硬膜外麻醉,T10～11穿刺,麻药0.375%布利合剂,试验量5ml,诱导量10ml,麻醉平面满意后,于6:10min经腹开始手术,病人清醒无不适,血压稳定在120～135/70～90mmHg之间,6:40min放出肾部分积液约2000ml,并钝性分离肾周组织.

后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床研究

目的探讨后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果。方法 46例肾脏肿瘤患者分为观察组21例,采用后腹腔肾脏切除术治疗;对照组25例,采用开放肾切除术。分别观察2组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、使用镇痛药物病例数及并发症发生情况。同时于术前24 h和术后第1,3,5 d采静脉血进行白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)测定。2组患者均于术后第1个月进行随访。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床时间、引流管留置时间及住院时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组使用镇痛药物病例数少于对照组。观察组术后第1,3,5天WBC及CRP含量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔肾脏切除术治疗肾脏肿瘤是一种创伤小、恢复快、安全可靠、疗效确切的手术方法。

良性肾脏疾病内窥镜肾脏切除术

目的:良性肾脏疾病应用内窥镜技术实施肾脏切除术。 例数和方法:共治疗了五例良性肾脏疾病患者,3例为病理性肥胖。与经腹膜肾脏切除相似,通过4—6个腹部窗口进行。先分离占位的右结肠,暴露腹膜后腔,辨认下腔静脉和输尿管,以便于分离和暴露肾蒂血管。用内胃肠吻合器,晴纶线和血管夹,在结扎肾蒂血管后切断,肾脏在Gerota筋膜内游离并切除。 手术要点:术前常规插胃管和导尿管,全身麻醉,病人取仰卧位。

两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术中的应用效果比较

探讨两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术(LPN)中的应用效果。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的58例LPN患者,随机分为A组和B组,A组采用倒刺可吸收线连续缝合,B组采取Hem-o-lok夹逐针收紧缝合,对比两组手术应用效果。结果 B组的手术时间、术中出血量、热缺血时间分别为(87.26±5.54)min、(71.43±13.37)ml、(17.62±2.13)min,均优于A组的(96.37±6.12)min、(78.95±10.61)ml、(21.74±2.39)min,其中A组发生1例术中转开放情况;B组的术后并发症发生率为10.34,显著低于A组的20.69%,P<0.05。结论 在LPN手术实施过程中,应用Hem-o-lok夹逐针收紧缝合法可有效提高手术效率,减少患者的出血时间和出血量,为伤口稳定愈合提供有力保障。

容许性高碳酸血症通气治疗对腹腔镜下肾脏切除术患者肾功能的影响

目的探究容许性高碳酸血症通气治疗对腹腔镜下肾脏切除术患者肾功能的影响。方法选取2020年1月~2023年12月我院收治的肾脏切除术患者60例,采用计算机随机法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组标准通气治疗,观察组容许性高碳酸血症通气治疗,对比两组手术质量(手术时间、苏醒时间、Steward评分)、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及肾功能水平[肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿微量白蛋白(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)]。结果两组手术时间、苏醒时间、Steward评分对比,差异不具有显著性(P>0.05);麻醉开始前、麻醉即刻,两组HR、MAP水平对比差异不具有显著性(P>0.05);手术开始1 h,两组HR、MAP水平均有下降,观察组较对照组下降明显;手术结束即刻,两组HR、MAP水平有所上升,观察组低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);术前、术后3 d两组GFR、BUN、UACR水平对比,差异不具有显著性(P>0.05);术后3个月,两组GFR提升,BUN、UACR水平下降,观察组较对照组改善明显,差异具有显著性(P<0.05)。结论对腹腔镜下肾脏切除术患者术中采用容许性高碳酸血症通气治疗,在保证手术质量的同时,能稳定患者血流动力学水平,促进肾功能水平提升,从而对患者术后恢复产生积极影响。

3D打印技术在肾脏部分切除术中的应用

目的评价3D打印技术在肾脏部分切除术患者术前宣教中的效果及对手术医师判断病情的影响。方法选择9例拟行肾脏部分切除术的患者及9名泌尿外科初级资质医师为研究对象。所有患者行CT检查,用专业软件将CT数据转化并建模形成经特殊染色的同比例3D打印肾脏模型。术者使用CT片和3D打印模型向患者交代病情,患者于交代病情前后两次回答手术相关问题,对其疾病相关知识掌握情况进行评估,采用自拟3D模型使用满意度调查表分别对患者及初级资质医师进行满意度调查。结果本研究共打印了9例拟行肾脏部分切除术患者的肾脏模型(8例肾脏肿瘤,1例重复肾畸形)。应用3D模型交代病情后9例患者对肾脏生理功能、肾脏解剖、手术方案的认知程度较交代病情前显著提高(P<0.05)。患者均成功施行肾脏部分切除术,平均缺血时间18 min,肾透明细胞癌8例,切缘均阴性。患者及初级资质医师对3D打印模型的总体满意度较高。结论采用3D打印技术打印肾脏模型进行术前宣教,有利于改善患者对手术的认知,及术者术前确切规划、术中精准切除、术后确保疗效。