心脏标志物检测在肾脏功能不全患者中的应用价值

目的：探讨肾脏功能不全患者血清高敏肌钙蛋白 T（hs-cTnT）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）质量（CK-MB mass）及 B 型氨基端钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化。方法收集2013年5～9月宜宾市第二人民医院住院诊断为肾功能不全患者（排除心脏骨骼肌疾病），根据血尿素和肌酐浓度分为代偿期组30例，失代偿期组24例，尿毒症组22例以及36例健康体检者（对照组）。空腹采集静脉血液，分离血清，用电化学发光免疫分析法检测其血清 hs-cTnT、MYO、CK-MB mass 和 NT-proBNP 水平。结果代偿期组、失代偿期组、尿毒症组及对照组血清 hs-cTnT 水平分别为16．4（10．9～24．2）、17．0（13．0～25．5）、25．9（16．5～33．8）和13．7（9．4～19．7）pg/mL；血清 MYO 水平分别为52．4（40．0～96．5）、87．9（57．7～118．3）、115．7（94．2～175．8）和34．8（24．3～48．1）ng/mL；血清 CK-MB mass 水平分别为1．03（0．82～1．75）、1．31（1．08～1．69）、1．66（1．01～2．46）和1．88（1．63～2．43）ng/mL；血清 NT-proBNP 水平分别为292．5（123．3～576．2）、363．3（192．3～893．3）、1357．2（536．5～4662．9）和110．3（70．1～196．3）ng/mL。各组血清 hs-cTnT、MYO 及 NT-proBNP 随肾功能下降，水平逐渐增加。经非参数 Kruskal-Wallis H 检验，差异有统计学意义（H 值分别为14．46、49．81和35．00，P ＜0．05）；各组血清 CK-MB mass 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论肾功能不全患者合并有较高的心血管事件风险率，早期检测心脏标志物有助于诊断心肌损伤及评估未来发生心肌梗死风险率，诊断心衰及评估未来发生心衰风险率。

老年人慢性肾脏功能不全的中药治疗

自１９７８年以来，我们对３４例老年人慢性肾脏功能不全患者用自拟的以大剂量附子为主的扶肾汤加减进行了康复治疗，并采用随机双盲法设立了西药对照组进行观察，现将结果报告如下。１临床资料中药治疗组３４例，男３２例，女２例，年龄６３～７５岁。高血压１８例，浮肿...

肾脏功能不全晚期患者血液透析教育管理

目的探讨肾脏功能不全晚期患者血液透析教育管理及需求。方法在透析前及开始标准透析后分别填写SCL-90自评量表。对血液透析患者进行评估,内容包括患者对疾病的常识、心理因素、自身的生活方式、用药依从性、对健康教育的认识、获得健康知识的方法、自我保健状况、对疾病的态度、健康需求及知晓率,对肾脏功能不全晚期患者120例血液透析患者进行评估。结果①血液透析患者健康教育前后认知情况比较P<0.01。②患者对血液透析的了解程度,较为熟悉的28%,了解较少的48.4%,缺乏了解的23.6%。③43.3%的患者存在不良心理因素,对疾病的治疗信心不足。对自己的疾病比较关心的46.5%,未予应有重视32.6%,经常参加适当体育锻炼的49.5%,出现不适立即就诊只有39例(32.5%),在家服药68例(56.7%),不服药等待观察的13例(10.8%)。④患者对疾病的态度,43.3%的患者存在不良心理因素,对疾病的治疗信心不足。对自己的疾病比较关心的46.5%,未予应有重视32.6%,经常参加适当体育锻炼的49.5%,出现不适立即就诊只有39例(32.5%),在家服药68例(56.7%),不服药等待观察的13例(10.8%)。⑤患者对内瘘血管通道知晓情况本组患者中35例(29.2%)患者出现内瘘血管阻塞,需重新进行血管通路置管术,16例(13.3%)需进行第三次的内瘘置管术。⑥患者对健康需求的情况调查显示:几乎所有患者都希望加强血液透析的防治知识,以定期复查(66%),健康讲座(64%)和宣传资料(60%)形式获得血液透析健康知识的患者居多。同时,患者对心理指导(90%)、内瘘知识(88%)、病情控制(88%)。结论对血液透析患者需要进行健康教育和护理干预,以提高其生活质量。

大黄对危重病人急性肾功能不全的临床探讨

目的研究大黄对危重病人急性肾脏功能不全的治疗作用。方法将符合条件的患者随机分为治疗组(大黄+常规治疗)21例和对照组(常规治疗)21例。观察指标包括血Cre、BUN、ALB,尿Cre、BUN、ALB,MODS,24 h尿量,病死率。结果治疗组MODS占20%,病死率占14.3%;对照组MODS占33%,病死率占23.9%。统计分析表明,大黄对排尿、血和尿Cre、BUN、ALB的控制具有明显的作用(p<0.05)。结论大黄对危重病人急性肾脏功能不全有一定的治疗作用。

慢性肾功能不全患者的心理分析与心理护理方式研究

目的 全面探究慢性肾功能不全患者的心理情况,制定出相对应的心理护理方式。方法 选择2013年1月~2016年4月我院收治的56例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,另取同期来我院实施健康检查的56例健康者为对照组,使用SCL-90-R量表进行心理状态调查,回收率100.00%。结果 除强迫因子、人际关系紧张、精神病性因子与恐怖因子外,剩余5项SCL-90-R量表数据与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 和正常人群相比,慢性肾脏功能不全者所展现出的心理障碍更为显著,结合其实际情况,进行有针对性心理干预方式,可树立起患者战胜疾病的信心,有利于疾病转归。

中老年T2DM人群CKD的演变规律

目的:探讨中老年2型糖尿病(T2DM)人群慢性肾脏疾病(CKD)的发展变化及预后。方法:我院"两次入院,时间间隔0.5～5.5年"的CKD患者112例,统计不同血肌酐和尿蛋白组合的脑梗塞、ESRD和透析治疗等事件的5年累积率和发生率,以及各组5年后的eGFR水平和变化值,探讨CKD的演变规律。结果:四组的eGFR和SCr的变化速度由小到大依次为:"肌酐正常-尿蛋白正常组"<"肌酐正常-蛋白尿组"<"肌酐升高-尿蛋白正常组"<"肌酐升高-蛋白尿组",且"肌酐升高-蛋白尿组"的脑梗塞、ESRD和透析发生率明显高于其他组。影响血肌酐进展速度的逐步回归分析可见ACR、SCr和CA15-3对血肌酐进展速度有明显的线性影响,P<0.01。结论:"肌酐升高-蛋白尿组"CKD的进展最快,预后最差;微量蛋白尿、SCr和CA15-3是CKD危险因素。

慢性肾脏病孕妇妊娠风险预测模型的构建及验证

目的通过分析慢性肾脏病(CKD)孕妇的妊娠早期肾脏功能及妊娠结局,构建CKD孕妇妊娠风险预测模型。方法收集2009年3月至2018年12月于北京大学第一医院进行产前检查并分娩的313例CKD孕妇共322例次单胎妊娠,其中120例次出现早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失者为不良妊娠结局组,余202例次为对照组。回顾性分析CKD孕妇的肾脏病史及妊娠早期的肾脏功能,分析其与早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失等不良妊娠结局的关系;并对孕妇妊娠早期的CKD分期,肌酐、尿素、白蛋白、血红蛋白水平,24 h尿蛋白定量及是否合并慢性高血压进一步行logistic回归分析,以分析不良妊娠结局的相关因素。结果322例次CKD孕妇中,有120例次(37.3%,120/332)出现不良妊娠结局。logistic回归分析发现,孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并慢性高血压,是其发生不良妊娠结局的独立预测因素,建立预测模型logit(P)=2.107+0.255×24 h尿蛋白定量(g/24 h)-0.107×白蛋白水平(g/L)+1.677×是否合并高血压(是为1,否为0)+0.639×CKD分期。该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.812,界值、敏感度、特异度、约登指数分别为0.436、0.658、0.856、0.802。结论CKD孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并高血压,是发生不良妊娠结局的主要危险因素,可预测不良妊娠结局的发生,值得进一步研究。

秋冬儿童常见病——过敏性紫癜

进入秋冬季节,各儿童医院门诊及病房突然多了许多出皮疹的患儿,他们所患的病叫作“过敏性紫癜”。它看上去像皮肤病,实际上是一种全身免疫性疾病。多数患儿病情较轻且预后良好,但也有少数患儿突然出现消化道大出血,甚至发生肾脏功能不全等危及生命的并发症。

韩雅玲院士团队为102岁老人成功实施心脏换瓣手术

本刊讯近日,北部战区总医院韩雅玲院士团队为一位102岁的患者实施了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。该老人是目前国内接受TAVR手术的最咼龄患者。患者102岁高龄,近期出现了反复发作的胸闷、气短,就诊于北部战区总医院心血管内科。入院检查发现患者主动脉瓣重度狭窄,导致了严重的心力衰竭;同时还合并严重肺部感染、呼吸衰竭、肾脏功能不全以及贫血、血小板减少等疾病。