^(99)Tc^m-DTPA肾脏动态显像在肾脏占位诊断和治疗中的应用价值研究

目的:初步探讨99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏单发占位性病变诊断和治疗中的应用价值。方法:回顾性收集2010年1月—2015年1月61例肾脏占位患者,多数接受增强CT和B超检查,所有患者接受99Tcm-DTPA肾脏动态显像和血生化检查,半定量评价肾脏占位、灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。32例肾脏恶性肿瘤和2例良性肿瘤患者在术后6个月再次行99mTc-DTPA肾脏动态显像。结果 :99Tcm-DTPA肾脏动态显像诊断肾脏恶性肿瘤的灵敏度、准确性分别为37.5%、63.9%,明显低于增强CT;对长径大于4 cm者,肾脏动态显像诊断灵敏度、特异性和准确性分别为66.7%、85.7%和75.0%,如果以占位与健侧肾PI比值(T1/K1)≤1、功能相占位病灶与对侧(或邻近)对称肾组织GFR之比(T2/K2)接近0作为肾恶性肿瘤的诊断标准,其诊断灵敏度提高到83.3%。肾脏动态显像占位对侧肾中重度受损时,结合患肾情况选择保守手术,术后6个月肾PI降低,GFR增加,否则多在术后出现肾功能不全,部分患者需要透析治疗。结论:99Tcm-DTPA肾脏动态显像提供肾脏占位PI和单肾PI、GFR,对肾恶性肿瘤的诊断、手术方式选择和预后评价提供了重要数据支持。

SPECT肾脏动态显像对糖尿病患者的诊断价值研究

目的评估SPECT肾脏动态显像对糖尿病患者诊断结果的影响。方法在2016年1月到2018年5月期间选取40例糖尿病患者和17例体检正常者作为研究对象,利用SPECT肾脏动态显像技术对研究对象进行体检,将糖尿病患者与体检正常者的各项检测指标进行对比。结果根据患者糖尿病病情等级的不同,患者β2尿微量蛋白(β2-MG)指标、BUN指标、Ser指标的提升与糖尿病等级的提升成正比,同时Cer、GFR指标会随着糖尿病等级的提升而呈下降趋势。结论通过SPECT肾脏动态显像技术可以准确地获取β2-MG、BUN、Ser等检测指标,有利于提高对糖尿病的诊断水平,对保障诊断准确性有着重要的作用。

^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像和肾脏肿瘤评分系统在保留肾单位手术中的应用价值研究

目的探讨^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像和R.E.N.A.L.肾脏肿瘤评分系统在肾单位保留手术治疗肾功能评估的应用价值。方法回顾性收集2010年1月~2015年1月45例行肾单位保留手术(NSS)的肾脏肿瘤患者临床资料,依据影像学检查进行术前R.E.N.A.L.评分,在NSS手术前及术后分别进行^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像肾小球滤过率(GFR)测定,秩和检验手术前后GFR变化,线性回归分析术后GFR降低的预测因素。结果 45例患者中行开放性手术8例,腹腔镜手术37例,热缺血时间平均20.5 min,肿瘤大小、缺血时间与患肾术后GFR降低具有相关性,术前患肾GFR水平(β=-0.29,95%CI=-2.57~0.05,P<0.001)、RENA评分肿瘤复杂程度(β=-5.27,95%CI=-7.75^-2.01,P<0.001)是术后患肾GFR降低的独立预测因素。无肾积水组NSS术后患肾GFR降低,对侧肾脏GFR代偿性增加,积水组NSS术后GFR高于术前,所有伴肾积水的患者均采取开放式NSS手术,而无明显肾积水的患者均采用腹腔镜下NSS手术。结论术前R.E.N.A.L.评分和^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像,可为NSS治疗GFR变化预测提供数据支持。