肾脏原发性神经内分泌肿瘤4例临床病理学观察

目的 探讨肾脏原发性神经内分泌肿瘤（primary renal neuroendocrine tumors,PRNET）的临床病理学特征。方法 对4例PRNET切除标本行HE染色、免疫组化染色,电镜下观察其形态结构、免疫表型及超微结构特点,并复习相关文献。结果 4例PRNET中3例男性,1例女性;年龄39-73岁,平均50岁。2例PRNET因腰背部疼痛就诊,2例PRNET患者体检发现入院。4例PRNET镜下结构相似,肿瘤细胞呈管状、条带状紧密排列生长,部分呈巢、团状;肿瘤细胞规则一致,核深染,染色质细腻,核仁不易见,核分裂象均3个/10HPF。免疫表型：4例Syn均呈强阳性,2例CgA呈阳性,2例CKpan呈局灶阳性,1例P504S呈阳性;CD10、CD117、PAX2、PAX8、PLAP、Ksp-cadherin均阴性;Ki-67增殖指数1%-5%。1例PRNET于电镜下见胞质内有大量神经内分泌颗粒,细胞间有桥粒连接。结论 PRNET是一种罕见的肾脏肿瘤,可发生于肾脏任何部位,无明显性别差异。诊断多依靠病理学检查,并结合免疫表型,必要时辅助电镜技术以明确诊断。

肾脏原发性神经内分泌肿瘤2例

原发于肾脏的神经内分泌肿瘤（primary renal neuroendocrine tumours, PRNETs）是一类具有独特临床病理学特征的罕见肿瘤，目前大部分的研究均为个案报道。现报道南通市肿瘤医院收治的2例PRNETs，并结合文献探讨其临床病理学特征，旨在提高PRNETs的诊治水平。

肝脏原发及转移性神经内分泌肿瘤36例临床病理分析

目的:探讨肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:收集36例HNEN,分析其临床特点,观察其病理组织学形态及免疫表型特征、临床及影像学资料,进行回顾性分析,并进行随访。结果:6例为原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN),分为神经内分泌瘤(NETG11例﹑NETG22例),神经内分泌癌(NEC3例),另外30例为转移性肝脏神经内分泌肿瘤(MHNEN),分为NETG14例,NETG28例,NETG32例,NEC16例;该病变临床表现无特异性,同肝脏部位其他肿瘤所致的一些占位性症状,如腹部不适、食欲减退、精神不振、体重下降等,通常为体检发现。血清中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、细胞表面糖蛋白(CA199)等肿瘤标志物几乎无诊断价值。病理组织学:细胞呈腺样或者玫瑰花样,梁索状排列,免疫组化:肿瘤细胞强阳性表达突出素(Syn)、NSE、钙离子结合蛋白(S-100)、嗜铬素A(CgA)、神经细胞黏附分子(CD56),细胞角蛋白(AE1/AE3)呈核旁点状阳性,细胞增殖抗原(Ki-67)依肿瘤分级不同,分布于2%~80%不等。结论:HNEN临床表现无特异性,其诊断需依赖病理组织学及免疫组化,综合临床相关检查,不同分级对其预后影响不同。WHO分类(2019)可以协助预测其恶性程度及预后判断,具有可行性。

以颈部转移性神经内分泌肿瘤为表现的多发性内分泌肿瘤1型的临床病理观察

多发性内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type1,MEN1)是罕见的常染色体显性遗传性疾病,其典型表现为同时存在两种或两种以上内分泌腺体病变,以甲状旁腺腺瘤、垂体腺瘤和胰十二指肠神经内分泌肿瘤最为常见[1]。本研究报道1例以双侧颈部肿块为表现的MEN1,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点,以期提高对本病的认识。

多层螺旋CT灌注扫描技术在肾脏原发性神经内分泌肿瘤中的诊断价值

[目的]研究多层螺旋CT灌注(MSCTPI)扫描技术在肾脏原发性神经内分泌肿瘤(NEN)诊断中的临床价值。[方法 ]研究对象选取2014年5月至2016年1月间经病理学检查确诊为肾脏原发性NEN患者42例和肾错构瘤患者44例,同期选取45名健康志愿者作为对照组,采用多层螺旋CT对所有受试者肾皮质进行灌注扫描,分别计算各组的血流(BF)、相对组织血容量(rBV)、峰值时间(TTP)、峰值增强影像(PEI)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)和灌注(Perfusion)。[结果]肾脏NEN组的BF、BV值均高于肾错构瘤组和对照组(P<0.05),肾脏NEN组和肾错构瘤组的PS值均明显低于对照组(P<0.05)。肾脏NEN组的rBV、PEI及Perfusion值明显高于肾错构瘤组(P<0.05),但TTP值明显低于肾错构瘤组(P<0.01);肾脏NEN组的rBV和TTP值明显高于对照组(P<0.05),但Perfusion和PEI值明显低于对照组(P<0.05)。[结论]应用多层螺旋CT灌注扫描技术诊断肾脏原发性NEN,能够较好反映与正常组织和良性肿瘤之间的血流动力学指标差异,较好地鉴别肾脏良恶性肿瘤。

胰腺囊性神经内分泌肿瘤一例

1病例资料患者,男,55岁,缘于1月余前,无明显诱因出现腹胀,以上腹为著,无腹痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,就诊于当地医院查腹部增强CT后予以输液治疗,具体不详,为求进一步治疗来我院。实验室检查:淀粉酶206U/L(35-135U/L),白细胞17.14×10^(9)/L(3.5-10.0×10^(9)/L),乳酸脱氢酶329 U/L(120-250U/L),肿瘤标记物均为阴性。胸部CT平扫:所示胰腺内低密度灶(图1),建议强化扫描。上腹部MRI检查:胰腺体部可见类圆形稍长T1、长T2信号影(图2,3),边界清晰,内可见分隔影,DWI呈等信号(图4),病变直径约2.0cm,边界清,增强扫描示病变壁及分隔呈明显强化(图5-7),囊壁及分隔未见明显壁结节征象,病变与主胰管未见明显相通。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤合并神经内分泌微瘤1例并文献复习

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)伴有神经内分泌微瘤(NEMT)的临床病理学特征。方法收集1例胰腺IPMN合并NEMT的临床资料,进行HE染色及免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果患者男性,59岁。胰尾部占位,部分区可见多发囊腔。镜下主胰管及分支导管内衬黏液腺体,伴黏液分泌及导管扩张,扩张导管上皮下见一细胞团,呈梁状-网状排列,直径2.3 mm,与正常胰岛细胞形态类似。目标细胞团示CK阳性,Syn、Cg A弥漫强阳性,Glucagon弥漫阳性,Insulin、Somatostain及Gastrin阴性。结论胰腺IPMN和神经内分泌肿瘤在某些情况下共存,胰腺IPMN可能伴发NEMT,诊断IPMN时关注神经内分泌细胞增生是否够肿瘤,避免漏诊和误诊。

原发性肝神经内分泌瘤11例诊断及治疗

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary neuroendocrine tumours of the liver,PHNET)患者的病例资料,并分析其临床特征、影像学表现、病理特点、诊疗情况,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2016年1月1日至2023年5月9日诊治的的11例PHNET患者临床表现、实验室检查、影像学特点、病理学检查结果、诊疗过程及预后情况。结果11例PHNET患者中女性7例,男性4例;年龄24~68岁,中位年龄65岁;患者以腹痛为主要症状,其中5例腹痛、1例腹胀、其余5例无明显临床症状。患者AFP、CEA、HBsAg均阴性,仅2例患者CA-199升高。7例超声造影图像均呈现“快进快出”模式;6例256CT增强扫描均显示动脉期明显强化,静脉期和平衡期的强化减退;5例MRI扫描表现出簇状分布或大灶周围伴子灶,T1WI序列低信号4例、混杂高低信号1例,T2WI序列均呈高信号,弥散加权成像(DWI)均显示病灶边缘间隔强化。组织病理学检查患者均为NET,其中G1期2例、G2期9例,CgA阳性率72.73%(8/111),Ki-67阳性率100.00%(11/11),CD-56阳性率81.82%(9/11),Syn阳性率100.00%(11/11)。9例患者进行肝切除根治术治疗,2例行穿刺活检后未有后续治疗;随访6.0~37.0个月,期间6例生存、2例死亡、3例失访;术后复发5例,其中4例肝动脉化疗栓塞术(TACE)处理,1例TACE+口服靶向药物索尼替尼处理,共4例存活。结论PHNET缺乏特征性临床表现、影像学特征,有赖于组织病理学检查并排除其他病变后确诊,早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。

原发性椎管内神经内分泌肿瘤1例报告

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET）是起源于弥散神经内分泌系统的一组异质性肿瘤群[1、2]。椎管内NET少见，多为其他系统原发NET转移而来，而原发性椎管内NET更少见。我们收治1例原发性椎管内NET患者，报告如下。

原发性肝脏神经内分泌肿瘤2例报告并文献复习

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的国内外报道较为少见，其临床表现及实验室检查缺乏特异性。本文报道了经B超引导下肝穿刺活组织检查并排除其他部位原发性肿瘤而确诊的原发性肝脏神经内分泌肿瘤2例，通过总结其临床表现及影像学检查特点，以提高此病的早期诊断。

4例原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床分析及文献复习

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)患者的病例资料,分析其临床特征,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析、总结我院诊治PHNEN患者的临床表现、化验检查、影像学特点、病理学检查和治疗转归。结果4例患者均为女性,中位年龄为56(40,73)岁;2例无不适主诉,2例有腹痛;血清ALT 28.3(18.0~49.8)U/L,TBIL 11.5(9.5~16.3)μmol/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为44.1(20.2~77.1)ng/ml;腹部CT均提示肝内多发占位,增强扫描动脉期呈环形或不均匀强化,静脉期强化程度降弱;组织病理学检查示3例为神经内分泌癌,1例为神经内分泌瘤G2;1例患者接受对症治疗,采取手术、介入和/或药物等联合治疗另3例患者,随访11~81个月,2例死亡,2例生存。结论PHNEN临床少见,缺乏特征性临床表现、辅助检查和病理学诊断标志,需排除其他病变后方可考虑诊断。早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。

肾脏原发性高分化神经内分泌肿瘤1例

患者,女,53岁,因“体检发现左肾占位1周”入院,无腰部疼痛、肉眼血尿等症状。彩超示左肾实质低回声包块,边界欠清,大小约4.9 cm×3.5 cm;CT(图1、2)示左肾下极见一密度不均的团块状软组织样密度影,体积约5.2 cm×3.8 cm×3.4 cm。全麻下行腹腔镜左肾部分切除术。病理检查 巨检:灰白灰褐肿物一个,包膜完整,大小6 cm×4 cm×3.5 cm, 切面灰白灰红,质地中等,未见出血及坏死;镜检(图3、4).

肾脏原发性小细胞神经内分泌癌1例

本文就本院收治的1例肾脏原发性小细胞神经内分泌癌进行分析,结合既往文献对该病进行复习总结,以提高对该病的认识。

30例肝转移性神经内分泌肿瘤超声造影表现及微波消融治疗效果分析

目的观察肝转移性神经内分泌肿瘤超声造影(CEUS)表现特征,并观察在超声引导下微波消融(MWA)的治疗效果。方法2017年1月~2022年1月空军军医大学第一附属医院收治的肝转移性NET患者30例,其中原发病灶来自结肠21例(70.0%)、胰腺7例(23.3%)和胃2例(6.7%)。均接受CEUS检查和在超声引导下行MWA治疗,随访。结果30例肝转移性NET病灶CEUS检查开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)和消退时间(RT)分别为(17.2±3.5)s、(22.3±4.5)s和(40.9±13.1)s,病灶整体增强24例(80.0%),向心性增强6例(20.0%);病灶增强峰值表现为均匀增强、不均匀增强和环形增强分别为18例(60.0%)、8例(26.7%)和4例(13.3%);门静脉期呈轻度消退和明显消退分为为10例(33.3%)和20例(66.7%);病灶CEUS增强-消退模式包括快进快出、同进快出和慢进快出分别为15例(50.0%)、9例(30.0%)和6例(20.0%);在MWA治疗后,30例肝转移性NET病灶近期获得CR、PR、PD和SD分别为21例(70.0%)、4例(13.3%)、2例(6.7%)和3例(10.0%)。结论大多肝转移性NET来自胃肠道,在CEUS下呈整体增强或均匀增强,门静脉期则明显消退,以快进快出增强模式为主,难以与肝细胞癌鉴别。局部介入治疗后,可获得短期疗效。

肝原发性神经内分泌肿瘤MRI分析

目的探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤(hepatic neuroendocrine tumor,HENT)MRI特征性表现。方法回顾性分析经手术病理证实为肝脏原发性神经内分泌肿瘤的9例患者MRI平扫及增强影像资料,总结特征表现。结果9例患者中男性4例,女性5例,平均年龄60岁;病灶直径平均为7.8 cm。8例表现为单发或多发实性肿块,内见囊变坏死;2例病灶内见出血,边界清楚,周围肝血管受压;增强扫描病灶8例动脉期呈不均匀明显强化,门静脉期、平衡期呈持续性强化,1例轻度强化;6例可见环形强化的包膜。各期强化程度与肝组织对照,P=0.028、0.005、0.001,差异有统计学意义;ADC值与肝组织对照,P=0.071差异无统计学意义。G1级1例,G2级6例,G3级2例。结论肝原发性神经内分泌肿瘤有特征性MRI表现,实性肿块、内见囊变坏死、边界清、有包膜、动脉期明显强化,延迟期持续性强化均是其重要征象。

不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤MRI表现

目的探讨不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现.方法对11例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床一般资料、核磁共振成像检查、病理检测结果进行回顾性分析.结果本组11例患者中共发现16个病灶;病理G1级3例、G2级5例、G3级2例;G1级患者病灶信号相对均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;G2级患者病灶表现为T1WI不均匀稍低信号,部分病灶内可见不规则稍高信号,T2WI呈不均匀稍高信号,有6个病灶内可见高低信号分层影,所有病灶均可见T2高信号影;G3级患者病灶表现为T1WI以不均匀低信号为主,T2WI呈不均匀稍高信号,均可见T2高信号影;病理G2级、G3级病灶出现T2高信号影的概率均为100%,显著高于G1级(P<0.05或0.01);病理G2级病灶出现高低信号分层影概率为75.0%,显著高于G3级病灶(P<0.05).结论不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现具有一定的特征性,在诊断中有一定应用价值.

肝脏弥漫性原发性神经内分泌肿瘤一例

病例资料患者,女,40岁,发现中上腹部包块半年余,近一个月自觉包块增大,遂就诊。专科检查:触及中上腹部包块,质硬,伴压痛,位于剑突下约3cm,肋下1cm,质硬,压痛;脾肋下未及;Murphy征阴性,生理反射存在,病理反射未引出。肿瘤标志物:糖类抗原125(54.99u/ml)和癌胚抗原(24.73 ng/mL)升高,余未见异常。

低级别阑尾黏液性肿瘤伴肺胸膜转移碰撞阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理分析

目的分析低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)伴肺胸膜转移碰撞阑尾神经内分泌肿瘤(ANET)的临床病理特征。方法收集LAMN伴肺胸膜转移碰撞ANET患者的临床资料,通过组织形态、免疫组化及特殊染色分析该肿瘤的临床病理特征。结果大体:阑尾、大网膜、腹膜及胸膜均见肿瘤。镜下:阑尾腔内见大量黏液,内壁见轻度异型的柱状上皮细胞,黏膜下层见黏液积聚;大网膜及胸/腹膜结节镜下形态与上述LAMN一致。阑尾体部NET细胞排列成巢团状,核染色质呈胡椒盐状。免疫组化及特殊染色结果:①LAMN及胸/腹膜、大网膜结节表达CK20、CDX2,不表达PAX8、HNF4α、Syn及TTF-1;AB-PAS染色(+)。②ANET表达CgA、Syn、CD56,不表达CDX2。结论LAMN伴肺胸膜转移碰撞ANET具有典型的组织形态及免疫表型,及时准确的诊断对患者的治疗及预后具有重要意义。

原发性肾脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨原发性肾脏神经内分泌肿瘤(primary renal neuroendocrine tumor,PRNET)的CT和MRI特征,以提高对该罕见病变的诊断水平。方法回顾性分析8例经病理证实的PRNETs,4例行CT扫描,3例行MRI扫描,1例同时行CT和MRI扫描,总结其影像学特征,并与病理进行对照分析。结果8例PRNETs中,6例分化良好,G1和G2级各3例,分化差的G3级2例;双肾各4例,病灶平均直径(4.1±1.7)cm,范围2.0~7.0 cm;类圆形5例,形态不规则3例;囊变4例,出血6例,坏死2例,钙化0例。1例位于肾上极,7例位于肾门附近。分化良好的PRNETs淋巴结转移1例,脉管癌栓1例。1例分化差的PRNET伴脉管癌栓、肝脏、骨及淋巴结多发转移。CT平扫均呈稍高密度,分化良好的PRNETs实质部分T1WI 3例等信号,1例高信号;T2WI 1例等信号,3例稍低信号;4例ADC图均呈低信号。分化良好的PRENTs增强后呈中度及明显强化,分化差的PRNETs轻中度强化,其中7例呈持续性强化,1例“快进快出”强化。结论PRNETs影像学表现有一定特征性,好发于肾门附近,CT平扫呈稍高密度,T2WI呈等或稍低信号。分化良好的PRNETs易囊变,增强后中度及明显强化,分化差的PRNETs易出血、坏死,增强后轻中度强化。

胃原发性神经内分泌肿瘤临床研究

目的:探讨胃原发性神经内分泌肿瘤临床特点。方法:收集笔者所在医院近5年诊断胃原发性神经内分泌肿瘤的104例患者作为研究对象,平均年龄(50.6±13.9)岁,男78例,女26例。依靠组织形态学、免疫组化染色,并按细胞分裂指数和Ki-67指数对肿瘤进行分型和分级,并对比神经内分泌瘤与神经内分泌癌组织学特点。结果:神经内分泌瘤38例,神经内分泌癌58例,混合性腺神经内分泌癌8例。神经内分泌瘤和神经内分泌癌肿瘤位置、手术类型、肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、患者生存期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为神经内分泌瘤、神经内分泌癌、混合性腺神经内分泌癌病理特点及预后不同,神经内分泌瘤肿瘤恶性度低,患者预后相对较好,神经内分泌癌与混合性腺神经内分泌癌恶性程度高,侵袭性强,患者生存期短。