肾脏去神经治疗心力衰竭的进展

心力衰竭是对全球健康有重要影响的疾病,尽管我们已经有多种药物和非药物方式来治疗心力衰竭,但是心力衰竭患者的生存率仍然为50%左右。临床上心力衰竭患者伴有肾功能不全的比例是很大的,且肾功能不全导致心力衰竭患者症状进一步加重。这种复杂的作用机制是心脏和肾脏之间的病理生理失衡所致,心脏疾病促进肾功能损害,肾功能的损害进而反馈,加重心血管疾病,二者之间形成一个恶性循环。多种神经体液及血流动力学机制参与这种心肾功能的反馈,包括心脏钠尿肽的减少,增加水钠潴留,增加机体的容量和改变器官的重塑。在动物实验中证实了肾脏去神经术促进心力衰竭动物的水钠潴留,减轻心脏负荷,改善心脏功能。随着经导管去神经技术的研发,此技术有望在临床上应用,改善心力衰竭患者的心脏功能,尤其是在有药物禁忌证的心力衰竭患者中。

老年人心力衰竭的病理生理机制探索新动向

心力衰竭（简称心衰）是老年人群中最常见的心血管疾病之一。本文综述了老年人心衰病理生理机制的特点；评价了交感神经过度激活、能量代谢重构在心衰中的作用及肾脏去神经术或曲美他嗪、辅酶Q10等药物治疗措施的疗效；同时介绍了肺动脉高压、心室一动脉偶联僵硬、系统性炎症状态等机制在射血分数保留心衰发生发展中的作用。

难治性高血压的器械治疗

尽管可供临床选用的降压药物越来越多,仍然有部分高血压患者经规范降压治疗,血压无法达标。难治性高血压具有很高的临床风险,是高血压治疗领域的难题。近年来,顽固性高血压的器械治疗一直是国内外研究的热点,有些技术取得了较好的短期临床效果。现从作用机理、应用证据及未来方向等方面介绍7种器械疗法。

高血压治疗新疗法的研究进展

尽管目前有许多针对高血压的治疗方案,但在调节高血压患者血压到达理想的目标血压值方面并不成功,难治性高血压的治疗仍然是目前世界范围内研究的课题,在治疗高血压方面出现了新的疗法:以药物为基础的治疗方案,主要立足于肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗的治疗;基因和疫苗治疗方案;以仪器设备为基础的疗法,即压力感受器反射激活疗法和肾脏交感神经出神经术。这些方法在降压治疗上都达到了不同程度的效果,进一步研究这些方法,对于更有效地治疗高血压具有重要意义。

难治性高血压诊治进展

难治性高血压(resistant hypertension,RH)是导致心、脑、肾等靶器官损伤的主要心血管顽疾之一。虽然在其病因、病理机制以及诊治方法等方面进行了深入探索,RH的控制率仍不理想。随着循证医学的进展及创新药物和器械的出现,预计未来RH的治疗将更加精准和个体化,从而给患者的预后带来显著的改善。