患者男性，81岁。因“左侧腰部疼痛半月余”入院。病程中无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状，仅表现为左侧腰部胀痛。体格检查：左侧腰部平卧位双合诊可触及肿大包块，质韧，活动度差，轻度压痛。入院后泌尿系统超声示：...患者男性，81岁。因“左侧腰部疼痛半月余”入院。病程中无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状，仅表现为左侧腰部胀痛。体格检查：左侧腰部平卧位双合诊可触及肿大包块，质韧，活动度差，轻度压痛。入院后泌尿系统超声示：左肾内见一低回声团块，大小约67 mm ＆#215;79 mm，CDFI示其内可见丰富血流信号，左肾上极肾盏局部扩张伴积水。双肾CT示：左肾占位，考虑肾癌可能性大。见图1，2。ECT肾小球滤过率测定示：左肾GFR为14．6 ml／min，右肾GFR为36．2 ml／min。术前诊断：左肾占位，肾癌。因ECT示左肾功能明显减低，遂行腹腔镜下左肾根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾上极，大小约8 cm ×7cm，局限于肾周筋膜内，处理肾蒂和输尿管后，将左肾、左肾上腺及肾周脂肪囊完整切除后经左侧麦氏点处长约6 cm 的切口取出。术后病理示：肾脏切除标本，大小9 cm×9 cm ×5 cm，脂肪囊易剥离，切面见肾实质内肿物，大小8 cm ×6cm ×4 cm，切面灰白编织状，余肾组织挤压萎缩。上附输尿管一段，长1 cm，直径1 cm。肿块取材示肿瘤细胞呈束状、编织状排列，细胞梭形，胞浆淡红染，核梭形，病理性核分裂像偶见，间质可见多量鹿角样血管。免疫组化：HMB45（-），MelanA（-），SMA 灶（＋），calponin （-），S100散（＋），CK（-），Ki 673％（＋），CD34（＋＋），Bcl2（＋＋），CD99（＋＋＋）。病理诊断：左肾孤立性纤维性肿瘤，局部细胞生长活跃；肾盂及输尿管切缘未见瘤组织。患者于术后7 d 出院，随访6个月无异常。展开更多
文摘患者男性，81岁。因“左侧腰部疼痛半月余”入院。病程中无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状，仅表现为左侧腰部胀痛。体格检查：左侧腰部平卧位双合诊可触及肿大包块，质韧，活动度差，轻度压痛。入院后泌尿系统超声示：左肾内见一低回声团块，大小约67 mm ＆#215;79 mm，CDFI示其内可见丰富血流信号，左肾上极肾盏局部扩张伴积水。双肾CT示：左肾占位，考虑肾癌可能性大。见图1，2。ECT肾小球滤过率测定示：左肾GFR为14．6 ml／min，右肾GFR为36．2 ml／min。术前诊断：左肾占位，肾癌。因ECT示左肾功能明显减低，遂行腹腔镜下左肾根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾上极，大小约8 cm ×7cm，局限于肾周筋膜内，处理肾蒂和输尿管后，将左肾、左肾上腺及肾周脂肪囊完整切除后经左侧麦氏点处长约6 cm 的切口取出。术后病理示：肾脏切除标本，大小9 cm×9 cm ×5 cm，脂肪囊易剥离，切面见肾实质内肿物，大小8 cm ×6cm ×4 cm，切面灰白编织状，余肾组织挤压萎缩。上附输尿管一段，长1 cm，直径1 cm。肿块取材示肿瘤细胞呈束状、编织状排列，细胞梭形，胞浆淡红染，核梭形，病理性核分裂像偶见，间质可见多量鹿角样血管。免疫组化：HMB45（-），MelanA（-），SMA 灶（＋），calponin （-），S100散（＋），CK（-），Ki 673％（＋），CD34（＋＋），Bcl2（＋＋），CD99（＋＋＋）。病理诊断：左肾孤立性纤维性肿瘤，局部细胞生长活跃；肾盂及输尿管切缘未见瘤组织。患者于术后7 d 出院，随访6个月无异常。
