窒息新生儿尿肾脏损伤因子-1检测在早期诊断急性肾损伤中的价值

目的探讨尿肾脏损伤因子-1(KIM-1)检测在窒息新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法收集产科出生时有窒息的足月新生儿39例。其中符合2007年美国AKIN制定的AKI诊断标准12例(AKI组),无AKI 27例(非AKI组)。分别收集每例患儿出生后12、24、48、72 h血、尿标本,均检测血肌酐(Cr)、尿Cr、尿KIM-1。运用两样本t检验和直线相关分析对尿KIM-1诊断窒息新生儿早期肾损伤的价值进行分析。结果尿KIM-1与血Cr呈正相关(r=0.844,P<0.01);AKI组12 h与24 h血Cr差异无统计学意义(t=0.982 6,P>0.05);48 h血Cr高于24 h,差异有统计学意义(t=7.293 4,P<0.01);72 h血Cr明显高于48 h,差异有统计学意义(t=2.346 8,P<0.05)。非AKI组12、24、48 h血Cr差异无统计学意义(t=1.722 4,1.436 4,P>0.05);72h血Cr高于48 h,差异有统计学意义(t=4.879 4,P<0.05)。AKI组12、24、48、72 h尿KIM-1/尿Cr随时间逐渐升高,差异有统计学意义(t=7.997 4,4.948 0,2.896 5,P<0.05)。非AKI组24 h尿KIM-1/尿Cr高于12 h,差异有统计学意义(t=6.572 2,P<0.05);48 h及72 h尿KIM-1/尿Cr高于24 h,差异有统计学意义(t=6.572 2,4.857 2,P<0.05);48 h与72 h尿KIM-1/尿Cr比较差异无统计学意义(t=1.839 0,P>0.05)。AKI组与非AKI组比较,12及24 h血Cr差异均无统计学意义(t=0.360 2,-0.069 8,P>0.05);AKI组48及72 h血Cr明显高于非AKI组,差异有统计学意义(t=7.257 2,-4.478 7,P<0.01);AKI组与非AKI组比较,12 h尿KIM-1/尿Cr差异无统计学意义(t=0.454 4,P>0.05),AKI组24、48及72 h尿KIM-1/尿Cr均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(t=4.268 0,5.992 1,6.427 5,P<0.01)。结论窒息新生儿AKI的发生后,尿KIM-1改变较血Cr更早,具有较好的早期诊断价值。

尿肾脏损伤因子-1与产后出血所致急性肾损伤的关系及诊断价值

目的探讨尿肾脏损伤因子-1(KIM-1)与产后出血所致急性肾损伤(AKI)的关系及诊断价值。方法回顾性分析2013年7月～2016年5月医院收治的185例产后出血孕产妇临床资料,按照AKI诊断标准分为AKI组46例和非AKI组139例,采用尿试纸试验检查患者尿隐血和尿蛋白含量,碱性苦味酸法检测血肌酐(SCr)值,酶联免疫吸附试验检测尿KIM-1水平。Logistic回归分析影响AKI的危险因素,利用受试者工作特征曲线(ROC)预测KIM-1及其他指标对AKI的诊断价值。结果 AKI组SCr、尿KIM-1、产后出血量、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率、胎盘早剥发生率、先兆子痫发生率、尿蛋白阳性率、尿隐血阳性率均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,AKI患者尿KIM-1水平与产后出血量、尿蛋白、尿隐血、SCr呈明显正相关(r=0.798,0.630,0.600,0.887,均P<0.05),与其余指标的相关性无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,尿蛋白、尿隐血、SCr、尿KIM-1是影响AKI患者的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿KIM-1诊断AKI的最佳临界值为5.21 ng/mL,敏感度为78.4%,特异度为82.9%,ROC曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.649～0.929,P<0.05),尿KIM-1诊断AKI的AUC高于尿蛋白(AUC:0.732,95%CI:0.600～0.864,P<0.05)、尿隐血(AUC:0.758,95%CI:0.634～0.882,P<0.05)、SCr(AUC:0.676,95%CI:0.539～0.813,P<0.05)。结论尿KIM-1是影响AKI的危险因素,检测尿KIM-1能够为诊断AKI提供参考。

血清CysC、β2-微球蛋白与尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白与尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法:选取2016年6月-2018年6月本院收治的2型糖尿病患者276例,根据24h尿白蛋白排泄率分为糖尿病肾病组、非糖尿病肾病组,每组138例;另收集140例健康体检者为对照组。抽取受试者空腹外周静脉血,并指导留取晨起中段尿液和24h尿液,检测血清Cys C、血清β2-微球蛋白、尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1水平。结果:糖尿病肾病组、非糖尿病肾病组血清Cys C、血清β2-微球蛋白、尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组血清Cys C、血清β2-微球蛋白、微量清蛋白、肾脏损伤因子-1水平明显高于非糖尿病肾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的诊断敏感度、准确率、阴性预测值均明显高于血清Cys C、血清β2-微球蛋白、尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组中不同糖尿病病程患者的血清Cys C、血清β2-微球蛋白、尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着糖尿病病程的增加,糖尿病肾病患者血清Cys C、血清β2-微球蛋白、尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1水平逐渐增加。结论:血清Cys C、β2-微球蛋白与尿微量清蛋白、肾脏损伤因子-1联合检测具有较高的灵敏度和准确率,可用于早期糖尿病肾病的诊断。

KIM-1、Cys-C及β_(2)-MG的检测对AECOPD患者早期肾功能损伤的评估及临床意义

目的:分析肾脏损伤因子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)的检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者早期肾功能损伤的评估价值及临床意义。方法:选定南京市浦口区中心医院呼吸内科确诊的300例AECOPD患者,将其设为AECOPD组,另选取同期浦口区中心医院门诊体检中心100例健康体检者,将其设为健康组。根据血气分析氧分压(PaO_(2))检测结果将AECOPD患者分为三组,分别是Ⅰ级组(60 mm Hg<PaO_(2)≤80 mm Hg)、Ⅱ级组(40 mm Hg<PaO_(2)≤60 mm Hg)、Ⅲ级组(PaO_(2)≤40 mm Hg)。检测并比较AECOPD组、健康组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。根据肾小球滤过率(eGFR)将AECOPD患者分为两组,eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))的120例患者为肾功能正常组,eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))的180例患者为早期肾功能损伤,比较两组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN,Pearson相关性分析KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN的相关性。结果:Ⅲ级组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于Ⅱ级、Ⅰ级、健康组(P<0.05)。早期肾功能损伤组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于肾功能正常组(P<0.05)。KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN均呈正相关性(P<0.05)。结论:AECOPD早期肾功能损伤患者尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C水平均较高,与患者肾功能受损程度联系密切,具有一定的参考价值。

血清CysC、补体C1q、KIM-1在糖尿病肾病中的表达及其早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、补体C1q及肾脏损伤因子-1(KIM-1)在糖尿病肾病(DN)中的表达及早期诊断价值。方法选取我院2型糖尿病(T2DM)患者85例(2021年3月~2022年10月)作为研究对象,尿微量白蛋白排泄率(UAER)≥30 mg/24 h为DN组(n=44),UAER<30 mg/24 h为单纯T2DM组(n=41);另取本院同期健康体检者52例为健康组。分别检测3组血清CysC、补体C1q及尿KIM-1水平,Logistic回归分析血清CysC、补体C1q及尿KIM-1水平与DN的关系,并比较联合诊断、单独诊断价值。结果DN组、单纯T2DM组血清CysC、补体C1q及尿KIM-1水平较健康组高,且DN组血清CysC、补体C1q及尿KIM-1水平较单纯T2DM组高(P<0.05);经Logistic回归分析,结果表明,血清CysC、补体C1q及尿KIM-1水平升高均是DN发生的危险因素(P<.05);联合诊断灵敏度高于单独CysC、补体C1q及尿KIM-1诊断(P<0.05);CysC、补体C1q、尿KIM-1联合诊断的AUC值0.871大于单一指标诊断(P<0.05)。结论DN患者血清CysC、补体C1q及尿KIM-1表达异常升高,联合检测其水平具有较高灵敏度,可为临床早期筛查DN提供可靠依据。

血清Cys C、β2-MG与尿kim-1、M-ALB联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的分析血清胱抑素C(Cys C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)与尿中肾脏损伤因子-1(kim-1)、尿微量清蛋白(M-ALB)联合检测在早期糖尿病肾(DN)病诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年3月到该院就诊的138例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者24h尿微量清蛋白排泄率检查结果不同分为非糖尿病肾病组(NDN)和DN组,每组各69例;另于同期选择70例健康体检者为对照组,均进行血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB等项目检测,并分析3组检测结果的差异。结果 DN组、NDN组的血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平均显著高于对照组(P<0.05),且DN组的上述指标水平也高于NDN组(P<0.05);在DN组中,患者的血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平会随其病程的增加而升高,差异具统计学意义(P<0.05);血清Cys C、血清β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB联合检测的灵敏度为91.30%、准确率为89.13%、阴性预测值为90.91%,均明显高于单独检测结果(P<0.05),但组间特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独检测相比,血清Cys C、血清β2-MG与尿kim-1、尿M-ALB联合检测具有较高灵敏度,能够显著提高诊断准确率,可作为早期DN诊断的主要方法。

血清胱抑素C、尿kim-1、尿微量白蛋白联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值

目的:探讨血清胱抑素C、尿kim-1、尿微量白蛋白联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值。方法:观察组选择糖尿病患者115例,对照组选择同期来我院进行健康体检者50例,检测两组的血清Cys-C、尿kim-1及mALB水平,比较两组之间Cys-C、kim-1、mALB水平的差别;分析评价Cys-C、kim-1、mALB单个及联合诊断早期糖尿病肾病的诊断效能。结果:与对照组比较,糖尿病组Cys-C、kim-1、mALB水平明显升高(P<0.05)。三项指标联合检测的诊断效能明显优于单mALB测定(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者早期Cys-C、kim-1、mALB水平明显升高,血清胱抑素C、尿kim-1及尿微量白蛋白的联合检测在诊断早期糖尿病肾病中的价值明显优于尿微量白蛋白等单一指标。

尿KIM-1在对比剂肾病早期诊断中的临床意义

目的 了解血清肾脏损伤因子-1（kidney injury molecule-1,KIM-1）对经皮冠状动脉造影（CAG）/介入治疗（PCI）患者早期肾毒性的评估价值。方法 选择2014年2月-2014年6月在衡水市人民医院心内科接受CAG/PCI治疗的患者46例。于术前、术后12 h、72 h分别测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）、尿肾脏损伤因子-1（KIM-1）、尿微量白蛋白（u-mALB）、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG酶）水平变化。结果 46例CAG/PCI术前无肾功能损害患者中4例患者发生对比剂肾病,发生率为8.70%。CAG/PCI术后12 h血清Cys C、u-mALB、KIM-1水平与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.05）,CAG/PCI术后72 h血清Cys C、u-mALB、KIM-1水平与术前比较无显著性差异（P〉0.05）。CAG/PCI术后第72 h与术后12 h比较Cys C、u-mALB、KIM-1水平有显著性差异（P〈0.05）。CAG/PCI术后12 h BUN、SCr、尿NAG酶水平与术前比较无显著性差异（P〉0.05）,CAG/PCI术后72 h BUN、SCr、尿NAG酶水平与术前比较亦无显著性差异（P〉0.05）;CAG/PCI术后72 h与术后12 h比较NAG酶、SCr无统计学差异（P〉0.05）,而BUN水平有统计学差异（P〈0.05）。结论 KIM-1、Cys C、u-mALB是反映对比剂早期肾毒性的敏感指标。

急性肾损伤生物标志物研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）最初被称为急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF），临床多见，危害大，其住院患者发病率在国内为0．12％～0．41％，病死率为5％～37．9％。国外发病率为2.38％～20％，病死率约为47．8％～56．4％，在重症监护病房（ICU）中病死率高达37％～76．19％。尽管治疗上已经有了重大进步，但AKI的发病率和病死率仍居高不下。

PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤的预测作用

目的探讨PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤(AKI)的预测作用。方法选择稳定型心绞痛及急性冠脉综合征行PCI治疗患者200例,根据AKI诊断标准分为AKI组16例及正常组184例。于PCI术前及术后不同时间分别测定新型生物标记物血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、尿NGAL、尿肾脏损伤因子-1(Kim-1)变化情况,并以受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价各项标志物诊断AKI的临床意义。结果①两组术前血浆NGAL、血Cystatin C、尿NGAL及尿Kim-1无统计学差异(P均>0.05)。②与术前相比,AKI组术后以上生物标记物水平均比术前升高,且差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 PCI后AKI患者某些生物学标志物水平显著升高,可以成为AKI的早期诊断方法。

KIM-1、Cys C及β2-MG的检测对OSAHS患者早期肾功能损伤的评估及临床意义

目的:检测肾脏损伤因子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-MG)在OSAHS患者中的表达水平,探索其对OSAHS患者早期肾功能损伤的评估及临床意义。方法:选取PSG监测OSAHS阳性的患者80例作为实验组,同时以OSAHS阴性者15例作为对照组,均在清晨抽取空腹静脉血检测Cys C的水平,留取中段晨尿离心后用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测KIM-1的水平,所有实验数据均用SPSS13.0统计软件进行分析和比较。结果:1根据AHI变化分组检测结果:KIM-1在中度及重度患者尿中的水平高于正常人(P<0.01),Cys C、β2-MG在重度患者血中的水平均高于正常人(P<0.01),在轻度、中度、重度3组间的表达,组间两两比较,KIM-1在3组间差异均有统计学意义,Cys C、β2-MG均只在重度患者血中的水平高于轻度、中度患者(P<0.01)。2根据LSaO_2变化分组检测结果:KIM-1、Cys C、β2-MG在重度组中的水平均高于正常对照组(P<0.01),在轻、中、重度3组间的表达,组间两两比较,在重度组中的水平均高于轻、中度组中的水平(P<0.01)。3KIM-1、Cys C及β2-MG组间以及与AHI之间均呈正相关(P<0.01)。4在OSAHS患者中,KIM-1、Cys C及β2-MG均与LSaO_2呈负相关(P<0.01)。结论:KIM-1可以作为监测OSAHS患者早期肾功能损伤的灵敏指标,并且按照AHI分组时评价OSAHS患者早期肾功能损伤的价值优于按照LSaO_2分组。

尿NGAL、KIM-1对晚期肝硬化肝肾综合征患者的预测价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾脏损伤因子-1(KIM-1)对晚期肝硬化肝肾综合征(HRS)患者的预测价值。方法:选择74例晚期肝硬化患者作为研究对象,所有患者进行12周随访,按照HRS诊断标准分为肝硬化组53例和肝硬化合并HRS(HRS组)21例,所有患者入院后第2 d抽取静脉血和尿液标本,常规检测血液生化指标、肝功能与肾功能生化参数,采用酶联免疫吸附试验检测血清Cys C、NGAL、NAG、IL^(-1)8和尿NGAL、IL^(-1)8、KIM-1、LFABP水平,利用受试者工作曲线(ROC)研究尿NGAL、KIM-1对晚期肝硬化HRS的预测价值。结果:肝硬化组和HRS组性别、年龄、血清肌酐、丙氨酸转氨酶、24 h尿蛋白排泄量等比较差异无统计学意义(P>0.05),HRS组白细胞计数、血小板计数、球蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、Child-Pugh评分明显高于肝硬化组,白蛋白明显低于肝硬化组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组和HRS组血清NAG、IL^(-1)8比较差异无统计学意义(P>0.05),HRS组血清NGAL、Cys C和尿NGAL、KIM-1、LFABP、IL^(-1)8明显高于肝硬化组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,尿NGAL、KIM-1、LFABP是影响HRS的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL最佳临界值为18.83μg·L^(-1),预测HRS的曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.851~0.975,P<0.05),尿KIM-1最佳临界值为1.72μg·L^(-1),预测HRS的AUC为0.957(95%CI:0.918~0.996,P<0.05),尿LFABP最佳临界值为5.02μg·L^(-1),预测HRS的AUC为0.702(95%CI:0.593~0.811,P<0.05),尿NGAL、KIM-1预测HRS的AUC高于尿LFABP。结论:尿NGAL、KIM-1可以作为预测晚期肝硬化合并HRS的指标之一。