生物学标志物对肾脏替代治疗的预测作用

急性肾损伤（acute renal injury，AKI）是危重症患者的常见并发症，肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）是AKI时肾脏支持的主要手段。近年来，多种肾损伤特异性生物学标志物的出现，为AKI发生的预测和早期诊断提出了新的手段。2005年，美国肾脏病学会将急性肾损伤的生物学标志物列为最优先研究项目。

血液净化——从肾脏替代到器官支持

重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者具有发病率高、死亡率高的特点,常常需要肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)。对于慢性肾衰竭患者而言,血液净化的目的是肾脏替代;但对于AKI患者来说,虽然习惯上仍沿用RRT的传统叫法,但血液净化的目的不再是“肾脏替代”,而是体外“肾脏支持和保护”,即用血液净化支持和保护暂时衰竭的肾脏,去除损伤因素,并避免肾脏出现再损伤,期待其最终恢复功能。该文从器官保护的角度对肾脏替代与肾脏支持的区别以及重症AKI患者的RRT关键环节和体外多器官支持进行了详细阐述。