肾动态显像测定肾小球滤过率中两肾深度差对分肾功能的影响

目的利用CT直接测量肾脏深度评价Tonnesen公式法估算两肾深度差的准确性和深度差对Gates法计算分肾功能的影响。方法 43例患者利用单光子发射计算机断层/X线计算机层扫描(SPECT/CT)行腹部CT平扫,根据CT横断层图像测量两侧肾脏深度。CT平扫后行核素肾动态显像,Gates默认以Tonnesen公式法估算肾脏深度并得到肾小球滤过率(GFR)与分肾GFR。将CT所测肾脏深度值输入处理软件,获得不同肾脏深度测量值下的GFR和分肾GFR。采用配对t检验比较两种方法得到的肾脏深度及两肾深度差间的差异,对深度差和由此产生的分肾功能变化行Pearson相关性分析。将两肾深度差与患者年龄、体质量/身高、体质量指数(BMI)和体表面积行多元线性回归,分析可能影响深度差的因素。结果与CT测量法相比,Tonnesen公式法低估了两肾深度(右肾:t=-10.83,P<0.01;左肾:t=11.56,P<0.01);Tonnesen公式法估算的深度差为(0.038±0.007)cm,CT测量法得到的深度差为(0.63±0.44)cm,Tonnesen公式法明显低估了两肾深度差(t=-8.81,P<0.01)。有20%的患者两肾深度差大于1 cm,且深度差与由此产生的分肾功能变化(|R(CT)-R(Tonn)|)成正相关系(r=0.564,P<0.01)。随着深度差的增加,Tonnesen公式法难以准确反映分肾功能的变化。深度差与患者年龄、体质量/身高、BMI、体表面积均不相关(复相关系数R=0.283,均P>0.01)。结论 Tonnesen公式法不能准确计算肾脏深度差,从而难以获得可靠的分肾功能,未发现与深度差相关的因素。临床上应用SPECT/CT的CT功能直接测量肾脏深度代替Tonnesen公式,可以获得准确的两肾深度及深度差,从而提高Gates法测量分肾GFR的准确性。