血清骨膜蛋白、多配体蛋白聚糖4与紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级的关系

目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清骨膜蛋白(POSTN)、多配体蛋白聚糖4(SDC4)的水平及临床意义。方法将2019年3月—2021年12月在苏州大学附属儿童医院住院诊治的122例过敏性紫癜(HSP)患儿根据是否并发肾损害分为HSPN组74例和HSP组48例,并选取同期40例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组血清POSTN、SDC4水平;分析血清POSTN、SDC4水平与HSPN患儿发病年龄、性别、血脂、凝血功能、肾功能、24 h尿蛋白定量及肾脏病理分级的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清POSTN、SDC4水平对HSPN的早期诊断价值。结果HSPN组患儿血清POSTN、SDC4、24 h尿蛋白定量与体质量比值、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮水平高于HSP组和对照组,HSP组患儿血清POSTN、SDC4、24 h尿蛋白定量与体质量比值、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肾脏病理分级的HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平与24 h尿蛋白定量与体质量比值呈正相关(P<0.05),血清POSTN与SDC4表达水平呈正相关(P<0.05)。血清POSTN的ROC曲线的曲线下面积为0.788,敏感度为94.1%,特异度为59.2%;血清SDC4的ROC曲线的曲线下面积为0.842,敏感度为84.5%,特异度为69.2%。结论HSPN患儿血清POSTN、SDC4水平升高,二者表达水平与肾组织病理分级及24 h尿蛋白定量与体质量比值有关,检测血清POSTN、SDC4水平有助于HSPN的早期诊断。

小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理分级与中医辨证的关系

目的探讨小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理分级与中医辨证分型的关系。方法对114例小儿过敏性紫癜(血尿伴蛋白尿型)患儿肾组织活体检查结果与中医证型的关系进行研究。结果中医辨证分型中,血热夹瘀型最多,构成比为0.614 0,其次为阴虚夹瘀型(构成比为0.245 6)、风热夹瘀型(构成比为0.096 5),气阴两虚夹瘀型(构成比为0.043 9)。病理分级以Ⅲ级病变为最多,构成比为0.561 4,其中Ⅲa型最为常见,构成比约为0.412 3。结论目前中医水肿辨证分型并不完全适用于过敏性紫癜性肾炎的辨证,应加强对血瘀证的认识。

紫癜性肾炎患儿血清白细胞介素类异常表达与其肾脏病理分级、肾损伤的关联性研究

目的探讨紫癜性肾炎(henoch-Schönlein purpura nephritis,HSPN)患儿血清白细胞介素类异常表达与其肾脏病理分级、肾损伤的关联性。方法选取2019年1月-2022年1月成都市第二人民医院收治的120例初次诊断为HSPN患儿作为研究组,另收集本院同期健康体检儿童50例为对照组,采用ELISA法测定两组血清中的IL-18、IL-17和IL-33,紫癜性肾炎患儿血清白细胞介素类异常表达与其肾脏病理分级、肾损伤的关联性采用Pearson相关性分析。结果研究组IL-18、IL-17和IL-33表达水平均高于对照组(P<0.05)。根据HSPN肾脏病理分级标准,将所有患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ、Ⅴ级,分别为2、29、38、45、3、3例,各级患者的IL-18、IL-17和IL-33表达水平比较均存在统计学差异(P<0.05),且随着肾脏病理分级越高,IL-18、IL-17和IL-33表达水平也越高。进一步相关性分析结果显示,IL-18、IL-17和IL-33与肾脏病理分级均存在相关性(P<0.05)。各级患者的尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿β微球蛋白、尿素氮、肌酐表达水平比较均存在统计学差异(P<0.05),且随着肾脏病理分级越高,上述肾损伤指标表达水平也越高。进一步相关性分析结果显示,IL-18和IL-33均与尿β微球蛋白存在相关性(P<0.05),这提示紫癜性肾炎患儿血清白细胞介素类异常表达与肾损伤的存在一定的相关性;多因素logistic回归分析显示,IL-18、IL-17、IL-33、肾脏病理分级是肾脏损伤的独立影响因素[OR(95%CI):3.010(1.510~6.001),2.796(1.525~5.129),3.229(1.604~6.499),3.108(1.574~6.136),P<0.05]。结论紫癜性肾炎患儿血清白细胞介素类(IL-17、IL-8、IL-33)异常表达与其肾脏病理分级、肾损伤均存在关联性,临床可根据白细胞介素类的表达水平进行相关诊治。

尿IgG联合尿蛋白定量对IgA血管炎肾炎患儿肾脏病理进展的预测价值

目的探讨尿IgG/尿肌酐(UGCR)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿蛋白定量/尿肌酐(UPCR)在预测IgA血管炎肾炎(IgAVN)患儿肾脏病理进展中的价值。方法选取2018年1月—2022年10月收治的IgAVN患儿234例,均采集24 h尿液标本检测24 h UP。根据肾小球损伤程度不同将IgAVN患儿分为Ⅱ级47例、Ⅲ级175例、Ⅳ级12例,分析UGCR、24 h UP、UPCR与肾脏病理分级的相关性,通过受试者工作特征曲线分析上述指标预测肾脏IgAVN病理分级进展为Ⅲ级及以上的价值。结果肾脏病理分级Ⅲ级、Ⅳ级患儿UGCR、24 h UP、UPCR水平高于Ⅱ级患儿(P<0.01)。UGCR、24 h UP、UPCR与病理分级呈正相关,但相关性较弱(r=0.500、0.451、0.356,P<0.01)。UGCR、24 h UP和UPCR对IgAVN患儿肾脏病理分级进展为Ⅲ级及以上均具有预测价值,且三者联合检测预测价值更高(曲线下面积>0.9,P<0.01)。结论UGCR联合24 h UP、UPCR对IgAVN肾脏病理分级进展为Ⅲ级及以上的预测价值更高。

超声血管成像在非侵入性血管评估肾脏病变中的应用前景和挑战

探索超声血管成像在非侵入性血管评估肾脏病变中的应用前景和挑战。方法 该研究共选取74例患者,均分为病例组和对照组,平均年龄为62岁左右。采用超声血管成像技术,对比并分析两组的结果。结果 病例组的分析结果明显高于对照组,同样,对于肾穿病理分级的不同,其分析结果也存在显著差异,从轻微向重度变化,分析结果逐渐增大。对于不同疾病程度的肾皮质部分析结果对比来看,其值也随着疾病程度的加重而增大。结论 超声血管成像可以有效评估肾脏病理分级和疾病程度,且能非常准确地反映出肾脏病变的真实情况。因此,超声血管成像在非侵入性血管评估肾脏病变中具有广阔的应用前景。然而,挑战在于如何通过这项技术早期发现并预防肾脏疾病,使其在临床中得到更有效的应用。