特发性膜性肾病合并其他肾脏病理损害的临床病理特征分析

目的旨在研究特发性膜性肾病合并其他肾脏病理损害患者的临床及病理特征。方法收集2015年1月~2018年6月郑州大学第一附属医院肾内科经皮肾脏穿刺活检术诊断为特发性膜性肾病(IMN)的1102例患者资料,利用SPSS 21.0统计学软件分析单纯IMN组(单纯IMN 953例)和IMN合并其他肾脏病理损害组(IMN+OPI 149例)病理及临床表现特征。结果IMN+OPI患者男性比例更高,年龄更大,BUN、Scr、24h尿蛋白水平以及PLA2R-Ab效价均显著增高(P<0.05),而Hb、Alb水平显著降低(P<0.05);荧光染色IgA的阳性比例显著高于单纯IMN组(P<0.05),肾小管间质病变、肾小血管病变积分显著高于单纯IMN组(P<0.05);两组之间采用激素或免疫抑制剂治疗的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。1102例特发性膜性肾病患者中,单纯IMN组占86.48%;合并肾小管/间质损伤(IMN+RTI)组占6.72%;合并缺血性肾损伤(IMN+IRI)组占2.81%;合并IgA肾病(IMN+IgAN)组占2.36%;合并糖尿病肾病(IMN+DN)组占1.63%。合并不同类型肾脏病理损害的IMN患者与单纯IMN患者比较,多数类型的BUN、Scr、24h尿蛋白水平显著增高(P<0.05),肾小管间质病变及肾小血管病变较重(P<0.05),但使用激素或者免疫抑制剂方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMN合并其他肾脏病理损害中,IMN合并肾小管/间质损伤最常见;与单纯IMN比较,IMN合并其他肾脏病理损害患者病情更重,为临床诊治提供了更多线索。

探讨98例肾实质性高血压中医证型及肾脏病理损害等相关因素

目的:探讨肾实质性高血压的中医证型同肾脏病理损害等因素之间的相关性。方法:随机选取我院于2011年11月-2014年2月期间收治的98例肾实质性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,对其中医证型分布、肾脏病理及高血压分级等因素之间的相关性进行讨论。结果:98例肾实质性高血压患者中以虚证最为常见,共计79例(80.6%),其中最多为脾肾两虚型,其次为肾气阴两虚型;在Ig A肾病患者中,多为肝肾阴虚型(90.5%),其次为脾肾两虚型(26.5%)和肾气阴两虚型(26.5%);膜性肾病中,以肾气阴两虚型最为常见(55.6%);肥胖相关性肾小球病中,以肾气阴两虚型最为常见(44.4%)。结论:不同的肾脏病理损害同患者的中医辨证分型结果之间存在一定的相关性,但是仍需进一步深入研究。

高原重症急性胰腺炎大鼠肾脏病理损害及肾功能变化研究

有关不同海拔高度重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肾功能损害时肾脏病理改变的报道甚少，我们对不同海拔高度SAP大鼠不同病程阶段肾脏病理改变进行了观察，并测定了肾功能，以探讨高原低氧环境对SAP肾脏损害的影响。

狼疮性肾炎的临床病理特点及影响肾脏病理损害的危险因素分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)的临床病理特点并分析影响肾脏病理损害的相关危险因素。方法选取2013年1月至2018年10月本院收治的LN患者81例,对所有患者的资料进行回顾性分析,探讨LN的临床病理特点;并应用logistic回归模型分析影响肾脏病理损害的相关危险因素。结果81例LN患者的分布情况如下:Ⅰ型1例(1.2%);Ⅱ型9例(11.1%);Ⅲ/Ⅳ型14例(17.3%);Ⅴ型36例(44.4%);Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型20例(24.7%);Ⅲ+Ⅴ/Ⅳ+Ⅴ型1例(1.2%)。81例入组LN患者当中有58例(72.2%)LN患者在发病时以肾外临床表现起病,最常见的是血液系统损害、发热、关节痛及皮疹。不同病理分型的LN患者的临床表现类型各不相同,主要为肾病综合征、尿蛋白或(和)孤立性血尿,以Ⅱ型和Ⅲ/Ⅳ型LN患者占比最高。感染、低蛋白症及狼疮中度活动是影响LN患者发生肾脏病理损害的独立危险因素(P<0.05)。结论LN患者的临床表现各不相同,诊断时应结合患者的临床表现及生化指标,积极进行肾活检,避免漏诊、误诊而耽误治疗;治疗时要控制感染和营养支持,改善患者的肾功能。

自发性2型糖尿病动物模型KKAy小鼠肾脏损害的特征与演变

目的观察自发性2型糖尿病动物模型KKAy小鼠糖尿病早期肾损害的特征和演变,旨在探讨其在糖尿病肾病研究中的应用价值。方法选择8周龄雄性KKAy小鼠和C57BL/6小鼠各20只,分别于8周龄、20周龄测定血糖、尿微量白蛋白、尿肌酐,并留取肾脏标本,于光镜及电镜下观察其肾脏病理特点。结果不同周龄KKAy小鼠体质量、随机血糖均高于对照组C57BL/6小鼠(P<0.05)。20周龄KKAy小鼠尿白蛋白排泄率显著高于8周龄KKAy小鼠和对照组C57BL/6小鼠(P<0.05)。20周龄KKAy小鼠光镜下肾小球面积增大,肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜基质增生,可见硬化结节;电镜下肾小球基底膜增厚,足突部分扁平、融合。结论 20周龄KKAy小鼠出现肥胖、高血糖、尿白蛋白排泄率增加及典型的糖尿病肾病病理改变,是研究2型糖尿病早期肾损害的理想动物模型。

肾炎康复片联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病炎性因子IL-6和TNF-α的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者主要的微血管病变之一。目前DN的发病率逐年升高，在我国已成为慢性肾衰竭血液透析的第二位病因。研究表明DN时存在多种炎症因子、细胞介质，它们通过介导免疫炎症反应，引起并加重肾脏病理损害。因此，早期积极防治其炎性改变，有助于延缓DN进展。长期的临床研究表明，中医中药在防治和延缓DN的发展上具有一定的作用。本研究在常规治疗基础上，拟采用肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗，观察其对炎性因子IL-6和TNF—α的影响，探讨其治疗DN的可能机制。

混合性结缔组织病致继发性膜性肾病1例并文献复习

混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease,MCTD）是一种以多脏器损害为主的自身免疫性疾病。本病具有系统性红斑狼疮（SLE）、全身性硬皮病（Scl）、多发性肌炎（PM）或皮肌炎（DM）三者相结合的临床表现[1],常伴有异常高滴度的抗核糖核酸蛋白抗体（抗RNP抗体）,多见于成年女性,儿童及男性少见。本病虽临床表现复杂,但肾脏累及率低,累及肾脏时通常临床表现轻微,多为镜下血尿或少量蛋白尿,迄今国内对所累肾脏病理类型报道甚少。我们现将1例确诊MCTD合并继发性膜性肾病（MN）的肾脏病理损害及临床特点报道如下。并结合文献复习,以期提高对该病的认识。

甘遂穴位贴敷应用于脾肾气虚型肾病综合征水肿患者的效果观察

水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，致头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的一种病证。肾病综合征是指各种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（3．5g／d以上）、低蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L）、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。肾病综合征属中医学的“水肿病”范畴。水肿是肾病综合征最常见的症状之一，我科于2015年尝试使用甘遂穴位贴敷配合利尿药治疗脾肾气虚型肾病综合征水肿，疗效显著，现报告如下。

32例顽固性肾病综合征大剂量环磷酰胺冲击治疗的护理

肾病综合征（Ns）是指多种肾脏病理损害所致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血脂症为表现的临床综合症。对于某些原发性肾病综合症（Ns）经肾上腺皮质激素治疗后，出现反复发作，对激素部分敏感或不敏感，对激素依赖者，都有免疫抑制剂环磷酰胺（cTx）的指征。我科自2010年1月-2010年6月以来应用环磷酰胺（CTX）治疗肾病综合症（NS）32例，通过用药前后的观察和护理，

中医治疗肾小球肾炎血尿的研究进展

肾源性血尿是指排除了结石、尿路感染、肿瘤、结核等肾外出血因素后,红细胞从肾小球中随尿液排出体外的疾病。这部分血尿患者的发病多数呈良性经过,但仍有一部分患者的肾脏病理损害为进展性,最终可进入尿毒症期。目前现代医学对此还没有有效的治疗方法和预防措施,但中医中药对肾源性血尿的治疗有较好的效果,其在消除肉眼或镜下血尿及改善临床症状等方面有着明显优势,所以我们有必要对目前治疗肾性血尿的有效中医方法进行归纳总结,现综述如下。

肾病综合征运用激素及细胞毒类药冲击及其相关问题的处理

肾病综合征是多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应的一组临床表现。主要治疗是抑制免疫反应与炎症反应，应用激素及细胞毒类药物，其具体治疗方法各异，且治疗的副作用较多。今就其治疗相关问题的处理介绍如下：

鹰嘴豆提取物对2型糖尿病大鼠糖、脂代谢的影响

目的：观察鹰嘴豆提取物对2型糖尿病大鼠糖、脂代谢的影响，初步探讨其作用机制，并对2个配方的鹰嘴豆提取物进行对比、评价。方法：采用高糖高脂饲料喂养4周后，腹腔注射链脲佐菌素（STZ）45mg·kg^-1的方法建立糖尿病人鼠模型。造模成功后灌胃2个配方的低、中、高三个剂量组的鹰嘴豆提取物，观察空腹血糖（FPG）、血清胰岛素（FINS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化，计算肝指数、胰岛素敏感指数（ISI）及观察肝脏、肾脏的组织病理学改变。结果：与模型组相比，2个配方的鹰嘴豆提取物均能降低糖尿病大鼠的肝指数。除配方B低剂量组外，各组均能降低血糖，增加ISI。鹰嘴豆提取物各组对血清胰岛素水平影响不大。鹰嘴豆提取物配方A低、中剂量组能降低TG、TC、LDL-C，高剂量组能降低TC；配方B低、中剂量组能降低TG、TC、LDL—C，高剂量组能降低LDL—C。鹰嘴豆提取物2个配方降糖、调脂作用无明显区别（除TG）。鹰嘴豆提取物能改善肝脏、肾脏病理损害。结论：鹰嘴豆提取物有较好的降低血糖、调节血脂的作用。

复发肾病综合征肾脏组织学改变的超声引导下肾穿刺特点分析

肾病综合征是由多种肾脏病理损害导致的一组临床表现,主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿等,且病程长、病情复杂、复发率高,对患者生活质量造成了重大影响。本研究选取本院2015年1月至2015年12月收治的58例患者进行回顾性分析。1资料与方法1.1资料来源在本院2015年1~12月收治的复发肾病综合征患者中进行筛选,共选取58例符合条件的患者,男33例,女25例,年龄18－62岁。

常见病因知多少

近些年来，糖尿病等代谢性疾病发病率不断攀升，继发性肾病综合征逐渐为广大患者所认知。肾病综合征（NS）是1932年由Christian首先提出的，用来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组I临床表现。现在多以24小时尿蛋白定量大于3．5克，并伴有低白蛋白血症（白蛋白≤30克／升）、水肿及高脂血症作为主要临床表现和判定标准。