抗中性粒细胞胞浆抗体与狼疮性肾炎活动性探讨

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与狼疮性肾炎（LN）肾脏病理之间的关系及其在评估系统性红斑狼疮病情活动性方面的临床应用价值。方法：对220例经临床确诊为L N患者进行病理分型，并对不同病理类型LN患者的ANCA 阳性率进行对比，结合肾脏病理活动性评分及SLEDAI2000评分系统进行统计学分析。结果：①在220例LN患者中，Ⅳ型LN合并AN-CA阳性率最高（32．1％），Ⅲ型LN合并ANCA阳性率次之（16．0％），Ⅳ型LN合并ANCA阳性率与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ型比较有显著性差异（P＜0．05）。②肾脏病理AI评分中以Ⅳ型评分较高，并与其他各型之间比较均有极显著性差异（P＜0．01），Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型之间无显著性差异（P＞0．01）；合并ANCA阳性患者在Ⅳ型LN患者中的AI评分与ANCA阴性者无显著性差异（P＞0．05）。③Ⅳ型在SLEDAI2000评分系统中评分较高（12～20分），与Ⅰ、Ⅱ型SLEDAI2000评分之间比较有显著性差异（P＜0．05）；合并ANCA阳性的LN患者在Ⅳ型中的SLEDAI2000评分高于ANCA阴性者约4～6分，提示LN患者合并ANCA 时临床表现多样化，病情较重。结论：ANCA在判断系统性红斑狼疮病情活动性和评估Ⅳ型LN肾脏病理活动方面有一定的临床应用价值。