利格列汀治疗肾脏移植术后新发糖尿病患者的临床效果及安全性

目的探讨利格列汀治疗肾脏移植术后新发糖尿病患者的临床效果及其安全性。方法回顾性分析30例接受口服利格列汀治疗的肾脏移植术后新发糖尿病患者的临床资料。比较患者治疗前后的空腹血糖水平、HbA1c水平、体质指数、24 h尿蛋白含量、血生化指标(血肌酐、总胆红素、ALT、AST)水平及血脂水平,并记录治疗过程中并发症的发生情况。结果与治疗前比较,患者治疗9个月后的空腹血糖水平降低,治疗6个月及9个月后患者的HbA1c水平降低(均P<0.05);患者治疗12个月后的体质指数、24 h尿蛋白含量及血肌酐、总胆红素、ALT、AST、总胆固醇、LDL水平差异无统计学意义(均P>0.05),而三酰甘油水平降低(P<0.05)。利格列汀治疗期间,共有4例患者出现并发症,并发症发生率为13.33%。结论利格列汀能够有效控制肾脏移植术后新发糖尿病患者的血糖水平,降低患者血脂水平,且安全性良好。临床上可将利格列汀作为治疗肾脏移植术后新发糖尿病患者的替选方案,尤其适用于三酰甘油水平升高的患者。

基于网络平台的标准化案例教学方式在肾脏移植术后管理实践教学中的应用效果

目的探讨基于网络平台的标准化案例教学方式在肾脏移植术后管理实践教学中的应用效果。方法以48名需进入本科室实习的临床医学本科生为观察组(基于网络平台的标准化案例教学方式),以45名亲自进入本科室已完成实习任务的临床医学本科生为对照组(传统进入科室教学方式)。比较两组的教学效果。结果两组理论知识、实践技能考核成绩和除学生合作精神外其余各项教学效果反馈项目评分比较,差异不显著(P>0.05)。结论在肾脏移植术后管理实践教学中应用基于网络平台的标准化案例教学方式,可提高学生对理论知识的理解和应用能力,取得良好的教学效果。

肾脏移植术后病人认知功能障碍发生的影响因素

目的:探讨肾脏移植术后病人认知功能障碍(POCD)发生的原因及干预策略。方法:应用一般资料调查问卷、重症监护室(ICU)病人意识模糊评估法(CAM-ICU)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、重症监护疼痛观察工具、ICU环境压力源量表(ICUESS)对102例肾脏移植术病人进行评估。结果:肾脏移植术后病人POCD发生率为21.57%(22/102),经Logistic多元回归分析可知,肾脏移植术病人术后认知功能障碍独立危险因素包括:术前接受健康宣教、术后使用镇痛镇静剂、HAM评分、HAMD评分、睡眠质量、术后疼痛评分等。结论:肾脏移植术病人术后POCD发生率较高,病人不良情绪、睡眠质量、术后疼痛评分、ICU压力源是影响肾脏移植术病人认知功能障碍的主要因素。术前对病人加强健康宣教,并对病人进行心理疏导将有助于预防肾脏移植术后病人认知功能障碍发生。

肾脏移植术后免疫抑制治疗下施行心脏手术的疗效分析

目的分析肾脏移植术后免疫抑制治疗下施行心脏手术的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月北京安贞医院心脏外科施行心脏手术的6例肾脏移植术后免疫抑制治疗患者的临床资料,其中男4例、女2例,年龄27-66岁。所有患者均有肾脏移植术史,距离手术时间为6-10年,平均（8.5±1.7）年。3例行主动脉瓣置换术,1例行二尖瓣置换术,2例行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。结果 6例患者术后均痊愈出院,无死亡病例及并发症。手术时间（237.0±93.0）min,体外循环时间（101.3±16.7）min,主动脉阻断时间（75.6±9.7）min,住院时间（17±6）d。全组术前、术后左心室射血分数差异有统计学意义（63.5%±4.5%vs.56.5%±5.8%,P〈0.05）;术前、术后左心室舒张期末内径差异有统计学意义[（54.5±8.5）mm vs.（43.7±6.8）mm,P〈0.05];术前、术后肌酐差异无统计学意义[（103.7±15.1）μmol/L vs.（106.6±34.7）μmol/L,P〉0.05]。电话和门诊复查方式随访6例,随访率100%。随访时间4-15个月,治疗效果良好,心功能均达Ⅰ-Ⅱ级,生活质量较术前明显提高。结论只要采用正确的方法进行手术和围术期管理,肾脏移植术后免疫抑制治疗下施行心脏手术安全可行。

肾脏移植术后继发性感染的病原菌分布及药敏性分析

目的探究肾脏移植术后继发性感染的病原菌分布、药敏性。方法选取2017年3月-2019年5月在本院治疗的肾移植患者178例,均采集其术后痰液、腹腔引流液、血液、尿液、伤口分泌物等各种标本,进行病原菌培养及药敏试验,分析其病原菌分布及药敏性。结果铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,为90.01%;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛钠、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高,为83.33%,对美罗培南的耐药率为0.00%;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、左旋氧氟沙星的耐药率较高,分别为100.00%、80.00%,对舒普深的耐药率较低,为20.00%;金黄色葡萄球菌对左旋氧氟沙星的耐药率较高,为70.00%,对替考拉宁、万古霉素、舒普深的耐药率均为0.00%。结论肾脏移植术后继发性感染发生率较高,且以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主,且对抗生素均存在一定的耐药性,需加强耐药监测,做好防治工作。

抑肽酶在肾移植术中的应用研究

目的观察抑肽酶对肾移植手术病人术中出血量、手术时间、术后引流量、尿量和移植肾肾功能的影响，探讨抑肽酶在肾移植术中应用的可行性和安全性。方法60例肾移植手术患者，随机分成抑肽酶组（A组）和对照组（C组），每组30例。观察术中出血量、手术时间、术后第1、2、3天引流量，术后5d每天尿量和肾功能（血清尿素氮、血肌酐），计算血清肌酐降至正常范围（150umol／L）的平均时间。结果①术中出血量、术后3d引流量：A组明显少于C组（P〈0．01），手术时间A组明显短于C组（P〈0．05）；②两组病人术后第1、2天尿量比较差异有统计学意义（P〈0．05），之后每天尿量差异无统计学意义（P〉0．05）；③血清肌酐降至正常范围（150umol／L）所需要的平均时间：A组为（6．1±1．5）d，C组为（5．9±1．7）d，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抑肽酶可以明显减少肾移植手术病人术中出血量、术后引流量，缩短手术时间，虽然对肾移植病人术后早期的尿量可能有一定的影响，但仍可安全用于肾移植手术。

介入技术在肾脏移植并发症中的应用

近年来介入技术在肾脏移植中的应用得到了较大的发展,并成为诊治肾脏移植手术并发症的重要手段。现就介入技术在肾脏移植并发症中的应用进展作一综述。

咪唑立宾在白细胞减少同种肾脏移植患者中的替代免疫抑制治疗

目的 探讨咪唑立宾在同种肾脏移植术后白细胞减少患者中替代硫唑嘌呤或骁悉的治疗效果。方法 选取 32例白细胞减少 (WBC <4× 10 9·L-1)患者 ,将硫唑嘌呤或骁悉替换为咪唑立宾进行免疫抑制治疗。其中 5例白细胞 <3× 10 9·L-1的患者 ,初始时加用集落细胞刺激因子 75 μg(GCSF)一次或两次。 结果 所有患者均随访 3月以上。 2 7例未用GCSF的患者 ,1周后WBC计数均上升 ,与转换前比较差异有极显著意义 [(3.4± 0 .3)× 10 9·L-1vs.(3.9± 0 .3)× 10 9·L-1,t=10 .7,P <0 .0 1) ],转换 1月及 3月前后对照比较差异均有极显著意义。 2例患者在转换后发生排斥 ,激素冲击治疗后逆转。结论 咪唑立宾具有较少的骨髓抑制作用 ,可替代硫唑嘌呤或骁悉 ,安全、有效地应用于白细胞减少的肾脏移植患者。

肾脏移植手术的麻醉和管理研究

目的:探讨肾脏移植术的麻醉与管理。方法:收治肾脏移植手术患者68俐,回顾性分析其临床资料。结果:①患者平均手术时间(2.49±0.32)h,移植肾在14 min内泌尿,平均尿量(649.38±100.13)mL。②68俐患者中,51俐血压稳定,9例血压上升,8例血压下降。③2例出现肺水肿。结论:在肾脏移植术实施前,医护人员必须做好充分的术前准备工作,并根据患者的具体情况,选取麻醉方案,提高麻醉成功率,为手术的进行提供条件。

亲体肾移植 为生命接力

肾脏移植术为无数垂危的晚期肾脏衰竭的患者带来了生的希望。然而，随着我国肾脏衰竭患者的不断增加，器官资源的供求差距日益扩大。为此，政府正在积极推进器官捐献这一伟大工程。今年第七个世界肾脏日以“捐献肾脏延续生命”为主题，旨在呼吁全社会共同来支持器官捐献，使更多肾脏衰竭的患者获得移植的机会，让爱点亮生命之光。

同种异体肾移植46例手术配合

目的 :探讨同种异体肾移植术的手术配合。方法 :回顾性分析我院开展异体肾移植手术 4 6例临床资料 ,肾损害病因多为慢性肾炎 ,经血透析综合治疗后 ,尿毒症患者的病情有不同程度的改善 ,但仍有肾性高血压 35例、肾性贫血等全身继发损害 2 2例。对病人术前心理护理、病人体格准备、器械和药品准备进行论述 ,详细介绍取肾灌肾、植肾的主要手术步骤及手术配合要点。结果 :4 1例用连续硬膜外麻醉 ,5例静吸复合全麻完成手术。手术效果满意。结论 :术前心理护理器械及药品准备、术中协助麻醉医师进行监测、各种药物输入时机、静脉通路选择、适当的肾脏复温等都是保证手术成功的必要条件。

异体肾移植1例报告

1999年2月24日,我们为1例严重尿毒症患者成功地施行了异体肾脏移植术,现报告如下。 患者,男性,29岁。因全身乏力,厌食,恶心、呕吐10个月,双下肢浮肿加重2个月,于1998年12月19日入院。患者10个月前曾因上述症状被当地医院诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期),给予中西药治疗,疗效不佳。

1例移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合术后的护理

在器官移植领域免疫抑制剂的长期使用导致一些并发症的出现，膀胱肿瘤是较早出现的并发症之一。本文总结同种异体肾移植术后并发膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术并同时将移植肾输尿管与回肠膀胱再吻合成功病例1例。在国内相关领域此术式极为前沿，并且不必切除移植物。术后根据移植肾功能调节免疫抑制剂用量，保证移植物存活，改善了患者生活质量。

30例老年透析者低血压临床分析

血液透析是治疗终末期肾脏功能衰竭患者的有效措施，长期合理的透析治疗可大大提高此类患者的生存质量，不少患者能存活15-20年。随着透析治疗技术的不断进步，且行肾脏移植术者中以中青年居多，因此维持性透析治疗人群中老年人比例逐渐提高。但老年人肾脏功能衰竭时伴发心、脑脏器损害，代偿性差，透析治疗中低血压发生率高，影响透析治疗的质量及安全性。现对我科26例老年透析者透析治疗中低血压发生情况作回顾性分析。