芪黄益肾方对糖尿病肾脏病患者肾脏结局及全因死亡影响的远期回顾性研究

目的观察芪黄益肾方对糖尿病肾脏病(DKD)患者肾脏结局及全因死亡的影响。方法采用回顾性研究方法,筛选2006年1月-2014年12月参与中国中医科学院望京医院肾病内分泌科相关研究的DKD患者,回顾性收集患者一般资料及实验室检查,以服用芪黄益肾方为暴露因素,随访肾脏结局及全因死亡的发生情况,研究截至2021年12月31日。采用Kaplan-Meier法分析结局事件发生率,采用Log-Rank检验比较组间差异;运用多因素COX比例风险模型,控制混杂偏倚,分析全因死亡的独立影响因素。结果最终纳入暴露组50例,非暴露组50例。中位随访时间8.92年,Kaplan-Meier生存分析比较暴露组与非暴露组肾病原因死亡率(1.96/1000人年vs 15.83/1000人年,P=0.023)及全因死亡率(3.92/1000人年vs 33.64/1000人年,P=0.001)差异有统计学意义,进入终末期肾脏疾病的发生率(19.6/1000人年vs 23.75/1000人年,P=0.836)差异无统计学意义。多因素COX比例风险模型分析显示,在控制年龄、合并癌症2个混杂因素后,芪黄益肾方暴露仍是DKD患者发生全因死亡的独立保护因素,与非暴露组比较,暴露组发生全因死亡的风险降低86.2%[HR=0.138,95%CI(0.031,0.613),P=0.009]。结论芪黄益肾方可降低DKD患者肾病原因死亡率,降低全因死亡的风险,是DKD患者发生全因死亡的独立保护因素。

原发性IgA肾病合并高尿酸血症的临床病理特点及与不良肾脏结局的相关分析

目的:探讨原发性IgA肾病合并高尿酸血症的临床病理特点及与不良肾脏结局的相关性。方法:选取110例原发性IgA肾病患者为研究对象,根据血尿酸(SUA)水平不同分为研究组(合并高尿酸血症,n=42)和对照组(SUA水平正常,n=68)。比较两组患者临床病理资料,分析其与不良肾脏结局的相关性。结果:研究组患者男性占比、高血压发病率、尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、三酰甘油(TG)水平高于对照组(P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)低于对照组(P<0.05);肾小管萎缩或间质纤维化的病变程度、不良肾脏结局发生率高于对照组(P<0.05);多因素回归分析显示,高尿酸血症是原发性IgA肾病患者不良肾脏结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:与血尿酸正常者比较,原发性IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床表现更突出,肾脏病理损伤更严重,高尿酸血症会增加不良肾脏结局的风险。

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂对2型糖尿病患者肾脏结局的系统评价和Meta分析

目的:通过系统评价探讨糖尿病患者使用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2I)对肾脏的影响,为临床用药提供循证依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Medline(Ovid)、EMBASE(Ovid)以及CENTRAL数据库,检索时间为建库至2022年11月9日,纳入被明确诊断为2型糖尿病的患者,并对符合标准的随机对照试验进行质量评估和数据提取,并使用Stata16 MP对数据进行分析。结果:研究共纳入文献12篇,包含8个随机对照试验以及4个预先设定的包含肾脏结局的亚组分析研究,涉及60767例患者,系统评价结果显示与安慰剂组相比,接受SGLT-2I治疗显著改善了糖尿病患者肾脏恶化、终末期肾脏疾病或肾脏死亡的复合肾脏结局的发生风险[RR=0.63,95%CI(0.57~0.69)],而且这种获益在慢性肾疾病患者中也依然存在。结论:SGLT-2I对糖尿病患者具有显著的肾脏保护作用。

慢性肾脏病综合管理模式对肾脏结局影响的临床研究

观察慢性肾脏病综合管理模式对肾脏结局影响的临床疗效。方法 回顾性分析2019年12月-2021年12月期间在昆明医科大学附属延安医院接受诊治的CKD2-4患者共80例,根据随机数字表,将患者分为干预组和对照组各40例,对照组予传统管理模式,干预组予CKD综合管理模式,观察两组患者半年后的实验室指标、肾脏结局、干预疗效及护理满意度。结果 干预组的血磷、血钾、低密度脂蛋白、尿酸、肌酐和eGFR改善程度优于对照组,对照组CKD进展率高于干预组,干预组总有效率高于对照组,干预组总满意率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 CKD综合管理模式符合CKD患者的护理需要,可以显著改善患者实验室指标和肾脏结局,提高护理有效率及满意度,值得推广。

云端管理系统对慢性肾脏病患者生化指标及不良肾脏结局的影响

目的探讨云端管理系统对慢性肾脏病患者生化指标及不良肾脏结局的影响。方法选取2018年1-12月于该中心肾内科住院的未行肾脏替代治疗的慢性肾脏病4~5期患者为研究对象,分为研究组98例,对照组94例。对照组采取传统管理模式,研究组采取云端管理模式。对比两组患者1年后生化指标达标率、不良肾脏结局发生率、健康知识掌握及生活方式情况。结果两组患者全因死亡比较无差异(P>0.05),研究组患者不良肾脏结局发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者血钙、血磷、ipth、清蛋白、血压、身体质量指数达标率明显高于对照组(P<0.05);对高磷食物品种、去磷烹饪技巧、高蛋白低磷食物品种、低嘌呤食物品种、高脂饮食种类的掌握情况均明显高于对照组(P<0.05);吸烟率、饮酒率明显低于对照组,运动率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者三酰甘油水平、血红蛋白达标率比较无差异(P>0.05)。结论云端管理模式能降低慢性肾脏病4~5期患者不良肾脏结局发生率,提高临床生化指标的达标率、健康知识掌握率及健康生活方式的采用率。

2型糖尿病患者接受SGLT2i治疗的临床结局分析

目的分析钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对2型糖尿病(T2DM)患者临床结局的影响。方法2017年10月至2022年12月,回顾性纳入接受达格列净或恩格列净治疗患者各370例和未接受SGLT2i治疗的患者740例(对照组),并对三组的治疗结局进行比较分析。结果Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组中位无复合冠状动脉事件时间、中位无复合缺血事件时间、无心力衰竭住院治疗(HHF)时间、无肾脏事件时间、复合物HHF和肾脏事件时间(P<0.05)差异有统计学意义。在多变量分析中,SGLT2i的使用与较低的复合冠状动脉事件发生率显著相关,此外达格列净与复合缺血事件风险降低有关(P<0.05)。此外,与对照组相比,达格列净组和恩格列净组中SGLT2i对复合HHF和肾脏事件表现出显著的有益作用(P<0.05)。在治疗24个月时,与其他两组相比,恩格列净组低密度脂蛋白胆固醇水平较高,糖化血红蛋白水平较低(P<0.05)。治疗12~24个月时,达格列净组和恩格列净组的估计肾小球滤过率与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论SGLT2i可显著降低T2DM患者的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、HHF和肾脏事件风险。

卡格列净对2型糖尿病合并糖尿病肾病患者肾功能及不良事件的影响

目的:观察卡格列净应用于2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DN)的疗效及对肾功能及不良事件的影响。方法:选取江门市中心医院2020年11月-2022年2月收治的T2DM合并DN患者100例,按照电脑数字表随机抽取法,平均分成治疗组和对照组,各50例,两组接受常规胰岛素强化治疗后,对照组予以西格列汀治疗,治疗组予以卡格列净治疗,观察对比两组治疗前和治疗3、6个月后血糖、胰岛素功能、脂代谢、尿常规及肾功能指标的变化。结果:两组治疗3、6个月各项血糖监测指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗3、6个月各项胰岛素功能、脂代谢指标均优于对照组(P<0.05),治疗组治疗3、6个月尿常规、肾功能检测指标均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗3、6个月不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:卡格列净应用于T2DM合并DN治疗中,降糖效果与西格列汀相当,但在提高胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗、改善脂代谢、保护肾功能和减少不良事件等方面,更占据优势。