3.0T MR弥散加权成像在肾脏肿块型病变中的诊断价值

目的评价3.0T MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列在肾脏肿块型病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析152例肾脏肿块型病变,采用3.0T MR行b值=800 s/mm2DWI检查,除肾囊肿(包括单纯囊肿及复杂囊肿)外,所有肿瘤均经手术病理或穿刺活检证实,对病灶的DWI信号特点进行记录和分析,计算DWI诊断肾脏良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较所有病灶的ADC值。结果与癌周组织相比,肾细胞癌表观弥散系数(apparent diffusion doefficient,ADC)值差异有统计学意义(P<0.05);与非透明细胞癌相比,肾透明细胞癌ADC差异有统计学意义(P<0.05)。肾细胞癌、肾盂癌、肾脓肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿及肾细胞癌囊变区各组ADC值差异有统计学意义(F=129.71,P=0.000),其中肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤及肾盂癌组的ADC值两两之间差异有统计学意义(P<0.01),肾细胞癌及肾盂癌的ADC值统计学上均低于良性病变(肾脓肿及肾血管平滑肌脂肪瘤),肾盂癌的ADC值最低,肾血管平滑肌脂肪瘤的ADC值最高。良性囊肿性病变及肾细胞癌囊变区的ADC值差异有统计学意义(t=3.756,P=0.000)。其中透明细胞癌临床各分期两两比较发现,Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期及Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期相比,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅲ期及Ⅳ期的ADC值较低。结论高b值DWI鉴别肾脏良恶性肿瘤有较高的准确率,结合量化分析ADC值能够更好的显示肾脏肿块的病变特征,在肾脏肿块的鉴别以及恶性程度评估等方面有着重要的意义。

B型超声诊断肾脏肿块42例分析

近年来B型超声在诊断肾脏疾病中得到广泛应用和肯定性评价,已成为肾脏肿块检查的重要方法。本文收集我院1985年5月至1992年5月间经超声检查,得到手术病理证实的42例肾脏肿块病例,分析报告如下。1 资料和方法 42例肾脏肿块患者均系我院住院病人,男18例,女性24例;年龄3～74岁(平均39岁),病程1天至5年不等,有无痛性血尿12例,腰背痛10例,腹部肿块6例,发热5例,尿频尿急9例,肿块最大直径12厘米,最小1.5厘米,其中右肾受累17只,左肾受累25只。术前全部作B型超声检查。

怀疑肾脏肿块病人双能CT仿真平扫影像能否取代真实平扫影像?

目的对同一病人双能（DE）CT生成的仿真平扫（VNE）数据与真实平扫（TNE）数据进行定性与定量对照研究．计算并对照肾双期多层螺旋CT扫描与标准三期扫描可能减低的放射剂量。材料与方法此前瞻性研究得到了学术委员会批准，所有病人均得到了知情同意通知。

青少年幼儿肾脏肿块声像特征与病理诊断分析

目的:探讨二维超声对青少年幼儿肾脏肿块声像特征与病理诊断的关系,旨在提高超声诊断准确性。方法:总结经手术、病理证实的21例青少年幼儿肾脏肿块,对其声像特征进行分析,并与病理结果相对照。结果:21 例青少年幼儿肾脏肿块声像特征分2个类型,恶性肿瘤18 例,占总数85.7%。结论:青少年幼儿肾脏肿块声像特征是实质性回声或是混合性回声,多见于肾胚胎瘤,占76.2%(16例/21例),肾腺癌少见,占9.5%(2例/21例)。

CT偶发肾脏肿块的管理--美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书

美国放射学院(American College of Radiology,ACR)偶发病变委员会(Incidental Findings Committee,IFC)发布了针对CT偶发性肾脏肿块的管理建议。这些建议更新了美国放射学院杂志(JACR)2010年发布的关于肾上腺、肾脏、肝脏及胰腺偶发病变管理白皮书的肾脏部分内容。肾脏亚组委员会(包括6位腹部放射学家和1位泌尿科医师)制订这份管理流程。这些建议结合已发表的文献和专家意见,通过非正式的反复协商达成共识。文中每张流程图描述需要进一步行影像学检查、随访或转诊治疗的肾脏肿块的影像特征。我们的目的是对偶发性肾脏肿块的管理提供指导建议,从而改善医疗质量。

偶发性肾脏肿块的CT和MRI评价

近20年来，随着影像技术的快速发展及影像设备在常规体检中的广泛应用，许多肾细胞癌在病灶较小、患者无临床症状时即被检出得以早期治疗。CT、MRI不仅可以对肾脏肿瘤进行定性、分期诊断，还可以在一定程度上评价肾细胞癌亚型及判断肿瘤的恶性程度，为临床治疗方案的选择及预后评估提供客观依据。

异常钙化性肾脏肿块的诊治(附3例报告)

目的:提高对钙化性肾脏肿块诊治水平。方法:回顾分析近年收治的3例异常钙化性肾脏肿块患者资料,结合文献就其临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果:例1患者术前考虑肾癌,行左肾癌根治术,病理诊断为乳头状肾细胞癌,随访27个月,患者恢复良好,无复发和转移。例2术前诊断肾脏良性肿瘤,行肿块剜除术,病理证实为肾透明细胞癌,二次行左肾癌根治术,随访37个月未见肿瘤复发和转移。例3术前诊断左肾盏结石,行左实质楔形切除术,病理为左肾异常钙化灶伴炎性细胞浸润,随访39个月,身体良好。结论:异常钙化性肾脏肿块临床少见肾癌表现,术前确诊较为困难,预后较好,保留肾单位手术可供选择。

小儿肾脏肿块:CT与MRI检查原则、表现及评价

小儿肾脏肿块临床较为多见，主要有4大类：先天性发育畸形（如多房囊性肾发育不良、多囊肾等）、创伤性病变（如血肿、含液囊肿等）、感染性病变（如脓肿、各种肉芽肿等）和真性新生物（如Wilms瘤、透明细胞肉瘤等）。小儿肾脏肿块在发病的年龄上也有较明显的“年龄段”特点：新生儿期，最常见的肾脏肿块是发育畸形，包括肾积水（UPJ）和多囊性肾发育不良，

基于腹腔镜超声的影像组学机器学习模型预测肾脏小肿块良、恶性的价值

目的探讨基于腹腔镜超声的不同影像组学机器学习模型预测最大直径≤4 cm的肾脏肿块良、恶性的价值。方法回顾性分析2012年12月至2019年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行腹腔镜手术肾脏实质性肿块患者的术中腹腔镜超声检查资料,根据病理结果分为恶性组(n=80)和良性组(n=62),随机选取60%的病例为训练组(n=84),40%的病例为验证组(n=58)。采用Pyradiomics包提取良性组和恶性组病灶的107个影像组学特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对训练组中的特征进行筛选,基于支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、逻辑回归(LR)、极限学习机(ELM)和K最近邻(KNN)这5种机器学习方法建模,采用ROC曲线评估模型诊断效能,并通过验证组数据验证模型的稳定性。结果一共142个病灶纳入研究,影像组学方法初步提取107个特征,筛选出在肾脏肿块良、恶性分类中起主要作用的10个高度重复且非冗余的稳定特征。5种机器学习模型的预测性能分别为:SVM(ROC下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.816、0.882、0.750、0.828)、RF(ROC下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.881、0.971、0.792、0.897)、LR(ROC下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.866、0.794、0.708、0.759)、ELM(ROC下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.808、0.824、0.792、0.810)和KNN(ROC下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.831、0.912、0.750、0.845)。结论基于腹腔镜超声影像组学的机器学习模型可以区分肾脏小肿块的良、恶性。

预测复杂肾脏囊性肿块良恶性的影像学进展

肾脏囊性肿块（cystic renal mass,CRM）大多为良性,而复杂性肾脏囊性肿块恶性率大大增加[1]。大部分肾脏囊性肿块通过术前的影像学检查或穿刺活检等可明确诊断,而部分复杂病变需要施行诊断性手术才能明确其病理性质,这使部分良性病变患者受到不必要的手术创伤[2]。近年来随着影像学技术的飞速发展,

超声造影检查肾脏囊性肿块中的PI、TP、AUC参数及造影特征

目的探讨超声造影检查肾脏囊性肿块中的PI、TP、AUC参数及造影特征。方法选取2010年4月~2014年5月我院的30例肾脏囊性占位患者作为此次研究的对象,上述患者进行超声检查及超声造影检查。结果病理结果证实恶性肿块18个,良性肿块14个。结论超声造影检查在肾小球肿瘤、囊性肿瘤的诊断中具有较高应用价值。

声脉冲辐射力成像技术在肾脏囊实性肿块鉴别中的初步应用

目的:评价声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在鉴别肾脏囊实性肿块中的应用价值。方法:43例均接受手术治疗或超声引导下肿块穿刺活检的患者进行常规二维超声和ARFI弹性成像检查。结果:以病灶内横向剪切波速度无值为诊断标准,ARFI对43例病灶的囊性病灶诊断符合率为93.0%,敏感度为96.4%,特异度为82.3%。ARFI技术误诊病灶为3例,2例病理结果为囊肿内伴出血,将囊性误判为实性。另1例为透明细胞癌伴出血囊性变,将实性肿块误判为囊性。结论:声脉冲辐射力成像技术可无创的反映肾脏囊实性肿块内部的EI值,从而对超声鉴别肾脏囊实性肿块有一定临床应用价值。

美国放射学院(ACR)偶发病变委员会白皮书简介

项目背景随着多层螺旋CT在临床诊疗中的地位日趋显著,以及CT图像质量的逐渐提升,低剂量CT检查被列入体检项目中,导致偶然发现某种病变的概率大幅度提高。偶然发现（incidental findings）是指患者在健康体检或进行针对临床阳性指征的影像检查时,发现与检查目的无关的占位性病变。

Kidney function outcomes following thermal ablation of small renal masses

The diagnosis of small renal masses(SRMs) continues to increase likely attributable to widespread use of axial cross-sectional imaging. Many of these SRMs present in elderly patients with abnormal baseline renal function. Such patients are at risk for further decline following therapeutic intervention. Renal thermal ablation presents one approach for management of SRMs whereby tumors are treated in situ without need for global renal ischemia. These treatment characteristics contribute to favorable renal function outcomes following kidney tumor ablation particularly in patients with an anatomic or functional solitary renal unit.

后肾腺瘤的CT和MRI影像学表现(附11例报告及文献复习)

目的探讨后肾腺瘤(MA)的临床表现、影像学及病理学特征,提高对MA的认识。方法回顾分析2009年1月至2013年3月间本院经手术后病理证实的MA 11例及文献复习,总结其影像学特征。结果 MA女性多发,单侧发病,肿块多局限于肾实质内,且边界清晰,CT平扫呈等密度或稍高密度,增强后呈渐进性不均匀强化,CTA未见明显供血血管,MRI呈长T1、稍长T2,强化方式亦为渐进性不均匀强化,DWI一般为稍高信号。结论CT和MRI对于MA的诊断有一定帮助,。

肾球旁细胞瘤一例

患者女，27岁。因左侧腰痛1年余，经B超检查发现左侧肾脏肿块10d于2007年6月入院。病史：患者于5年前怀孕时发现高血压，当时最高血压180／150mmHg（1mmHg=0．133kPa），伴头晕，之后口服卡托普利，血压控制尚可。近1年常感腰痛，与活动休息无关，无尿频、尿急、尿痛。