彩色多普勒超声对感染性休克病人肾脏血流动力学及预后评估的价值

目的 分析彩色多普勒超声检测感染性休克病人肾脏血流动力学参数及其对预后评估的价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年1月至2020年1月收治120例感染性休克病人病历资料,按病人急性肾损伤(AKI)程度分为无AKI组(n=23)、AKI 1~2期组(n=46)和AKI 3期组(n=51),对比三组肾血流动力学参数检查结果,分析病人肾血流动力学参数与肾功能损害的关系;依据病人预后情况分为存活组(n=52)和死亡组(n=68),分析彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数与病人预后的关系。结果 与无AKI组病人相比,AKI 1~2期组和AKI 3期组病人的肾叶间动脉收缩期最大血流速度(PSV)[(34.57±5.01)cm/s、(29.32±4.53)cm/s比(54.21±7.00)cm/s]和舒张末期血流速度(EDV)[(12.18±3.01)cm/s、(9.54±2.49)cm/s比(24.87±3.59)cm/s]显著下降(P<0.05);PSV和EDV随AKI分期增加而显著下降(P<0.05),肾血管阻力指数(RI)随AKI分期增加而升高(P<0.05);PSV和EDV与感染性休克病人的AKI分期呈负相关,RI与AKI分期呈正相关。死亡组病人的EDV(11.06±3.00)cm/s显著低于存活组(16.65±5.21)cm/s(P<0.05),RI显著高于存活组(P<0.05);死亡组病人的基础疾病占比63.24%、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)(24.87±4.77)分和多器官功能障碍综合征(MODS)评分(7.12±0.89)分均显著高于存活组[40.38%、(17.21±4.12)分、(5.37±0.54)分](P<0.05);基础疾病、APACHEⅡ评分、MODS评分、EDV以及RI均是感染性休克病人预后评估的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀因子(VIF)均<3。结论 彩色多普勒超声检测感染性休克病人的肾脏血流动力学可反映AKI病情严重程度,可用于评估病人的预后。

益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压肾损害(气阴两虚证)的疗效及对肾脏血流动力学的影响

目的:探讨益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压(EH)肾损害(气阴两虚证)的临床疗效及其对肾脏血流动力学和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法:选取中国人民解放军东部战区总医院2021年6月—2021年12月收治的150例EH肾损害气阴两虚证病人作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组75例。对照组给予美托洛尔治疗,在此基础上,观察组联合益肾丸治疗。连续治疗1个月后观察两组疗效。治疗前后检测两组肾功能指标[尿肌酐(Cr)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)和血清胱抑素C(CysC)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]、肾脏血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]以及外周血NLR、PLR、TGF-β_(1)水平。并统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿Cr、NAG酶水平和血清CysC、β_(2)-MG浓度均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组尿Cr、NAG酶水平及血清CysC、β_(2)-MG水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肾叶间动脉PSV、EDV均较治疗前增加(P<0.05),RI均较治疗前下降(P<0.05);治疗后,观察组肾叶间动脉PSV、EDV均高于对照组(P<0.05),RI则低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血NLR、PLR和血清TGF-β_(1)浓度均低于治疗前(P<0.05);且治疗后,观察组外周血NLR、PLR及血清TGF-β_(1)水平的降低作用较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显药物副反应发生。结论:益肾丸联合美托洛尔治疗EH肾损害气阴两虚证能安全有效地纠正病人肾脏血流动力学异常、保护肾功能,并可进一步减轻体内炎症状态。

彩色多普勒超声对微创经皮肾镜取石术肾脏血流动力学的观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾内血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声观察30例MPCNL手术患者术前及术后3、7、30d肾主动脉、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期流速及阻力指数并进行统计分析。结果:肾主动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异无明显统计学意义(P>0.05),阻力指数术前、术后有统计学差异,术后低于术前(P<0.05);肾段动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异有统计学差异,术后高于术前(P<0.05),阻力指数术前、术后差异无明显差异(P>0.05);肾叶间动脉的血流最高流速、最低流速及阻力指数术前、术后差异有统计学差异,术后均高于术前(P<0.05)。结论:MPCNL对肾脏损伤小,能改善患肾的血流灌注,彩色多普勒超声对监测MPCNL后肾脏血流动力学有较高的临床应用价值。

丹参总酚酸对心力衰竭大鼠心功能和肾脏血流动力学的影响

目的探讨丹参总酚酸对心力衰竭大鼠心功能和肾脏血流动力学的影响。方法将25只清洁级SD雄性大鼠完全随机分为假手术组(5只)和模型组(20只),将模型组中造模成功的15只大鼠完全随机分为模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组,各5只。模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组通过左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死后心力衰竭模型,假手术组穿线不结扎,其他步骤与模型对照组相同。各组大鼠术后第4天开始给药,每日早晚各1次,连续灌胃给药60 d。给药60d后使用超声心动图测定各组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、射血分数和短轴收缩率(FS),使用肾脏彩色多普勒测定各组大鼠肾内动脉(肾门部主肾动脉、段动脉、叶间动脉)血流收缩期和舒张期峰速度、阻力指数和加速度。结果给药60 d后,模型对照组LVEDS明显高于假手术组,射血分数和FS明显低于假手术组[(6.16±2.12)mm比(3.60±0.25)mm,(37±18)%比(65±6)%,(22±11)%比(38±4)%](均P<0.01),模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组LVEDD、LVEDS、射血分数和FS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。给药60 d后,模型对照组肾段动脉、肾叶间动脉加速度均明显低于假手术组[(6 518±2 870)mm/s2比(16 830±3 255)mm/s2,(5 511±1 275)mm/s^2比(17 647±3 887)mm/s^2](均P<0.01);丹参总酚酸组肾段动脉血流收缩期峰速度、血流舒张期峰速度明显高于模型对照组[(279±102)mm/s比(158±37)mm/s、(138±61)mm/s比(77±19)mm/s](均P<0.05);模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组其余肾动脉血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论丹参总酚酸对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能无明显影响,但能够改善大鼠肾脏血流动力学异常。

中医清热利湿、活血化痰法治疗痰湿瘀热型糖尿病肾病的疗效观察及对肾功能、肾脏血流动力学指标及炎症状态的影响

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的微血管并发症之一,临床主要表现为肾功能进行性下降和持续蛋白尿,该病已成为我国终末期肾病的首要病因[1]。目前,现代医学对DN的发生机理、病理机制均尚未完全明确,但多数学者认为该病与机体免疫机制应答、氧化应激反应、细胞组织凋亡等有关[2]。西医临床上对该病尚无特效疗法,主要以ACEI、ARB类药物口服,甚者给予肾脏透析、肾移植等,旨在降糖、降压、纠正脂代谢紊乱、减少蛋白尿、保护肾功能,虽然可有效控制病情,一定程度上缓解患者临床症状,但最终疗效并不理想,尤其对于某些临床症状改善效果欠佳[3]。

彩色多普勒超声检查评价输尿管软镜取石术对围手术期肾脏血流动力学的影响

目的:探讨输尿管软镜碎石手术对肾脏血流动力学的影响。方法:分析2017年1月至2018年12月56例输尿管软镜碎石术的单发肾结石患者,应用超声彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)观察术侧肾脏动脉血流参数,记录术后1 h内及术后5 d肾内动脉血流参数,与术前1 d结果比较。结果:与术前血流参数相比,术后1 h内术侧肾脏段动脉舒张末期流速(Vmin)减低、阻力指数(resistance index,RI)增高(P<0.017),收缩期峰值流速(Vmax)无明显变化(P>0.017);术后5 d复查,Vmin回升、RI降低(P<0.017),Vmax,Vmin及RI与术前测值相比无明显统计学差异(P>0.017)。结论:CDFI可以量化观察输尿管软镜取石术围手术期肾内血流灌注,单发肾结石输尿管软镜手术后会出现短期、可逆性的肾动脉Vmin减低、RI增高。

瘦素受体基因外显子6 Gln223Arg变异与高血压左心室功能及肾脏血流动力学的关系

目的:探讨原发性高血压患者的左心室功能、肾脏血流动力学指标与瘦素受体(LR)基因Gln223Arg变异的关系。方法:用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测了原发性高血压患者90例(高血压组)及对照组52例的LR基因Gln223Arg的变异,对两组的LR基因Gln223Arg的变异进行对照分析。同时应用彩色多普勒超声仪检测了高血压组及对照组的左心室功能、肾脏血流动力学指标,并进行对照分析。结果:LR基因Gln223Arg变异的不同基因型在高血压组与对照组之间分布频率无显著差异;高血压组的左心室功能、肾脏血流动力学指标与LR基因Gln223Arg不同基因型相关,GG基因型高血压患者的左心室功能、肾脏血流动力学各项指标变化更为明显(P<0.05或<0.01);对照组的肾脏血流动力学指标(尤其是阻力指数)与LR基因Gln223Arg不同基因型相关(P<0.05)。结论:原发性高血压患者的左心室功能、肾脏血流动力学指标的变化与LR基因Gln223Arg的变异有关。

贝尼地平对慢性肾衰竭合并高血压患者血压和肾脏血流动力学的影响

贝尼地平是一种新型3亚型钙通道阻滞剂（CCBs）,具有良好的降压效果。目前有关它在慢性肾衰竭合并高血压病患者中应用的降压疗效及其对肾脏血流动力学影响的报道较少。本文通过观察尼贝地平对105例慢性肾衰竭合并高血压病患者的临床降压作用及对肾动脉血流速度和阻力指数的影响,探讨它对高血压病的疗效及对患者的肾脏保护作用。

肾动脉交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的改善

1文献来源 Mahfoud F, Cremers B, Janker J, et al. Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension [ J ]- Hypertension, 2012,60 （ 2 ） ： 419- 424.

彩色多普勒能量图对肝硬化病程中肾脏血流动力学观察

目的:探讨彩色多普勒能量图(CDPI)对肝硬化病程中肾脏血流动力学观测的价值。应用CDPI技术检测不同病程肝硬化患者肾脏血流动力学变化,并与正常人对照。结果:肝硬化代偿期,肾脏表现与正常人相似,各级肾动脉血流信号丰富,呈连续树枝状;肝硬化失代偿期,肾内血流信号稀少,主肾动脉及段动脉血流呈连续性,叶间动脉变细,弓形动脉几乎不显示;肝肾综合征期(HRS),肾内血流信号明显减少,主肾动脉及段动脉血流束变细,叶间动脉仅部分显示,弓形动脉几乎不显示或仅有散在点状血流信号。结论:CDPI技术对肾脏血流动力学的观测能客观反映肝硬化患者患肾脏血流动力学紊乱程度,对其病情检测,预测和诊断均有重要价值。

氮质血症犬的肾脏血流动力学评估

作为一项非侵入性的检查技术,肾脏多普勒超声检查可以对肾脏血流动力学变化进行评估,并对肾病监测起到积极作用。但国内对犬相关疾病的多普勒超声研究较少,因此本试验旨在选择临床肾病病例,与肾功能正常犬对比分析其肾血流动力学变化,探讨不同状态下肾血流动力学多普勒超声评估的意义和可信性。

有机磷化合物中毒兔肾脏血流动力学的研究

目的以彩色多普勒技术探讨有机磷化舍物中毒兔肾脏血流动力学的特点。方法建立兔急性有机磷中毒动物模型,分别于染毒前(T0)、染毒后(T1……T9)10个时间点行二维超声及CDFI检查。二维超声测量肾脏的大小;多普勒流速曲线分析肾脏血流动力学的改变。结果体积的改变于T7时间点,长径的改变于T8时间点。T2……T8MRA的VD、PI、RI分别与T0相比差异均有显著性意义(P均<0.05),T4……T7MRA的VMN与T0相比差异有显著性意义(P<0.05)。T6……T9SRA及IRA的VD、VMN、PI、RI分别与T0相比差异均有显著性意义([均<0.05)。结论急性有机磷中毒兔肾脏的血流参数改变可以为临床提供更多有意义的信息。

超声造影检测结石梗阻性肾病伴肾周积水患者肾脏血流动力学变化的临床价值

目的分析超声造影检测结石梗阻性肾病伴肾周积水患者肾脏血流动力学变化的临床价值,为患者肾功能变化的评估提供新的思路。方法选取本院2013年4月至2016年4月收治的112例结石梗阻性肾病伴肾周积水患者,检测其手术前后超声造影相关指标变化,并分析其与患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的相关性。结果与术前比较,患者术后曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、曲线上升支斜率(A)均逐渐降低(P<0.05),峰值强度(PI)、GFR均逐渐升高(P<0.05);患者不同时间点曲线下降支斜率(α)比较均无显著差异(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,AUC、TTP、A与GFR均呈负相关(P<0.05),PI与GFR呈正相关(P<0.05),α与GFR无明显相关性(P>0.05)。结论超声造影测得结石梗阻性肾病伴肾周积水患者肾脏血流动力学指标与GFR水平具有相关性,通过超声造影实时评估患者肾功能状态有望为临床决策提供可靠的参考。

MSCT双期扫描对评价肝硬化患者肾脏血流动力学的可行性

目的研究MSCT双期扫描中CT强化值(HU)测量对评价肝硬化患者肾脏血流动力学的可行性。方法对47例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级16例,B级23例,C级8例以及36例非肝硬化患者作为对照组均经MSCT双期扫描并测量左肾皮质及髓质的动脉期、门脉期的CT强化值。结果肝硬化组左肾皮质、髓质的动脉期、门脉期的CT强化值均有所下降,其中左肾皮质动脉期、门脉期的CT强化值与对照组间的差异具有统计学意义(P<0.05),随着肝硬化程度的加重,左肾皮质的动脉期、门脉期CT强化值呈递减趋势,经方差分析,左肾皮质的动脉期、门脉期的CT强化值在肝硬化组Child A、Child B和Child C组间的差异有统计学意义(P值均<0.05),而左肾髓质的动脉期、门脉期的CT强化值在对照组、肝硬化组Child A、Child B和Child C组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论肝硬化时左肾皮质的动脉期、门脉期CT强化值下降,下降程度与肝硬化的严重程度呈正相关,MSCT双期扫描能评价肝硬化患者肾脏的血流动力学状况。

肝硬化顽固性腹水治疗中前列地尔对肾脏血流动力学的影响

目的观察前列地尔治疗肝硬化顽固性腹水对肾脏血流动力学的影响。方法选取肝硬化顽固性腹水患者平均血速度47例,随机分成治疗组和对照组,常规治疗基础上治疗组给予前列地尔20μg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注14 d,对照组给予多巴胺20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注14 d。治疗前后均用彩色多普勒超声仪检测肾脏血流动力学的参数,观察变化。结果治疗组双侧肾动脉内经(D)、平均血流速度(V)以及血流阻力指数(RI)与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组D、V、RI与对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。前列地尔治疗对肾脏血流动力学的影响显著优于对照组;对照组的复发率达到42.86%远远高于治疗组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔在治疗肝硬化顽固性腹水中能够有效地改善肾脏血流动力,对肝硬化顽固性腹水的治疗有一定的疗效。

超声造影评估结石梗阻性肾病患者围手术期肾脏血流动力学的研究

目的探讨超声造影评估梗阻性肾病患者手术前后肾脏血流动力学的变化。方法 60例因结石引起的梗阻性肾病患者术前及术后1和2个月行超声造影检查,采用随机QLAB分析软件获取肾脏超声造影血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数[曲线下面积(AUC)、曲线上升支斜率(A)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下斜率(α)],并检测肾小球滤过率(GFR)。结果手术前后随着GFR增加,AUC减小,TTP缩短,A减小,PI升高。结论肾脏实时超声造影定量分析技术可实时观察肾皮质血流灌注过程,显示肾脏血流灌注与GFR水平有良好的相关性,其监测结石引起的梗阻性肾病患者术后肾脏血流动力学变化有较高的临床应用价值。

超声对肝豆状核变性患者肾脏血流动力学变化的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肝豆状核变性(HLD)患者肾脏血流动力学改变的诊断价值。方法 30例体检健康者为对照组,61例HLD患者分为肾脏回声改变组(A组)和肾脏回声无改变组(B组),彩色多普勒超声检测其三级肾动脉(肾主动脉、段间动脉、叶间动脉),计算三级动脉的显示率,测量收缩期最大血流速度和阻力指数。结果对照组和B组肾主动脉、段间动脉及叶间动脉显示率均为100%。A组肾主动脉显示率为100%,段间动脉显示率为84.3%,叶间动脉显示率为71.8%。与对照组比较,A组和B组的肾主动脉、肾段间动脉及叶间动脉血流速度减慢,阻力指数增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HLD患者肾脏血管血流动力学状态可发生明显改变。

利拉鲁肽联合氯沙坦对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学、IGF-1、NF-κB、MCP-1水平的影响

目的探讨利拉鲁肽联合氯沙坦对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、核因子-κB(NF-κB)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2019年2月至2021年3月我院收治的80例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予氯沙坦治疗,观察组给予氯沙坦联合利拉鲁肽治疗。比较两组的糖代谢指标、肾脏血流动力学指标、IGF-1、NF-κB、MCP-1水平、胰岛素抵抗指标及肾功能指标。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的平均流速、舒张期最小血流速度(V_(min))、收缩期最大血流速度(V_(max))高于对照组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、V_(max)/V_(min)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IGF-1、NF-κB、MCP-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、红细胞(RBC)水平低于对照组,白蛋白(Alb)水平高于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病可改善胰岛素抵抗,提高糖代谢指标控制效果,调节肾脏血流动力学及IGF-1、NF-κB、MCP-1水平,值得推广。

坎地沙坦在改善高血压患者肾脏血流动力学及功能中的意义

目的观察坎地沙坦对高血压患者肾血流动力学及肾功能的影响。方法将38例高血压患者随机分为观察组与对照组各19例,两组均保留原有抗高血压药物,均停用AT1受体拮抗剂,观察组在此基础上加用坎地沙坦(8 mg/d)进行治疗,疗程均为6个月。治疗前后分别运用多普勒超声测定两组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、肾动脉阻力指数(RI)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(m Al B)、尿β2微球蛋白(β2-MG),并比较两组上述指标变化,观察两组不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者血压、PSV、EDV、RI、m ALB、β2-MG、Cr等均无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者PSV和EDV升高,血压、RI、m ALB、β2-MG、Cr等显著降低;对照组患者血压显著下降;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论坎地沙坦对高血压患者肾血流动力学和肾功能改善明显,值得推广应用。