肾脏血流阻力指数比率在评估小儿肾积水肾脏功能中的价值

目的 :探讨双侧肾脏血流阻力指数比率判断小儿先天性梗阻性肾积水肾脏功能的应用价值。方法 :收集 2 9例肾积水患儿 (共 34侧积水肾脏 ,2个月～ 1 2岁 , x±s(5 .9± 4 .3)岁 ) ,按积水程度分为 4度 (组 ) ;35例正常小儿 (2 3d～ 1 2岁 , x±s(6 .1± 3 .1 )岁 ) ,分别按年龄分为 3组 (4岁以下、4至 7岁、8岁以上 )。肾积水组患儿 ,用彩色多普勒超声测量肾内叶间动脉收缩期最大血流速度 (vmax)、舒张期最小血流速度 (vmin)、阻力指数 (RI)、搏动指数(PI) ,然后计算阻力指数比率 (resistiveindexratio ,RIR =患侧肾脏RI/对侧肾脏RI)。并比较各参数在各组间的差异。结果 :积水肾脏RI明显高于正常小儿肾脏 (P <0 .0 5) ,积水对侧肾脏的RI明显低于正常小儿 (P <0 .0 5)。正常小儿的RI随年龄的增加而减小 ,有 45 .7%的正常小儿的RI>0 .7。正常肾脏的阻力指数比率 (resistiveindexratio ,RIR)与年龄无关 (P >0 .0 5)。各年龄组的肾积水患儿RIR均明显高于正常小儿 (P <0 .0 5) ,仅有 8.6 %的正常小儿RIR >1 .1 0。结论 :RIR受年龄因素的影响较小且与肾积水程度有一定相关 。

肾脏血流阻力指数预测冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤

目的评估肾脏血流阻力指数(renal resistance index,RRI)预测冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的可行性与有效性。方法收集阜外医院2018年2月至2018年9月接受单纯CABG的246例患者的临床资料。应用床旁超声采集RRI,KDIGO(Kidney Disease Improving Global Outcomes)诊断标准评估患者术后7 d肾损伤情况。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积评估肾脏血流阻力指数这一指标预测单纯CABG患者术后急性肾损伤发生的可行性与有效性。结果研究最终收集246例患者完整的临床资料,患者平均年龄(62.0±8.0)岁,女性占29.3%,CABG术后总的AKI发生率为30.5%。其中54例(22.0%)患者符合AKI 1级标准,15例(6.1%)患者符合AKI 2级标准,6例(2.4%)患者符合AKI 3级标准。ROC曲线下面积结果显示RRI≥0.70可较好地预测CABG患者术后急性肾损伤的发生。多因素回归分析同时发现CABG患者术前左室射血分数小于50%更容易发生急性肾损伤。结论CABG术后急性肾损伤的发生率较高,RRI≥0.70预测CABG患者术后AKI发生可行有效。术前左室射血分数小于50%是CABG术后发生急性肾损伤的独立危险因素。