肾脏错构瘤超声造影动态特性分析

目的研究对比脉冲序列造影成像技术(CPS)在肾脏错构瘤造影成像中的价值。方法对24例肾脏错构瘤患者(28个病灶)进行超声造影观察,分析其造影增强的图像特点。结果28个病灶均获得清晰的肿瘤动态造影灌注图像。肾脏错构瘤的造影特点表现多样,造影征象与肿瘤大小相关,小肿瘤(直径<2 cm)多表现为掩盖样快速强化,直径≥2 cm的肿瘤多表现为慢速填充的造影征象。结论CPS清晰显示了肾脏错构瘤的血流灌注形态学特点,对≥2 cm的肾脏错构瘤更能清晰显示其微循环灌注特点,有助于诊断和鉴别诊断。

肾脏错构瘤自发性破裂出血急诊救治的护理体会

肾脏错构瘤也称肾血管平滑肌脂肪瘤(AML),主要由脂肪组织、平滑肌和厚壁血管所组成[1];约占所有肾肿瘤的10%,通常为良性病变,但直径4 cm以上的肾脏错构瘤存在自发性破裂出血的风险,其中9%以出血性休克为首诊表现,若处理不及时,可能危及生命[2]。肾脏血供丰富,一旦错构瘤破裂出血,可表现为突发腰腹部剧烈疼痛、腰腹部肿块、肉眼血尿、恶心呕吐及血红蛋白下降、休克等表现。

一例肾脏错构瘤破裂出血介入栓塞术后行肾脏摘除的围手术期护理

本文探讨分析肾脏错构瘤破裂出血介入栓塞术后行肾脏摘除患者的术前护理、心理护理以及术后护理等围手术期护理。以期为相关的护理工作者提供参考和借鉴。

肾脏错构瘤的超声诊断

目的探讨彩色超声多普勒在肾脏错构瘤中的诊断价值。方法回顾分析经临床证实的肾脏错构瘤的超声表现。结果21例患者26个肾脏错构瘤的声像图中,21个病灶表现为高回声,4个病灶表现为等回声,只有1个病灶表现为低回声。结论彩色超声在肾脏错构瘤诊断中具有重要价值。

LPL基因变异导致的婴儿家族性高乳糜微粒血症合并肾脏错构瘤1例报告

1病例资料患儿男性,4月龄+20天,因“发现血脂异常8天”于2021年3月收治复旦大学附属儿科医院肝病科。患儿8天前因“发热、咳嗽半天”于当地医院就诊,生化检查发现血浆甘油三酯(TG)78.3 mmol/L(0~1.7 mmol/L),总胆固醇(TC)9.0 mmol/L(0~5.18 mmol/L),病因未明。患儿既往无反复哭闹、恶心呕吐、腹胀、皮肤黄色瘤等表现。患儿为第2胎第2产,疤痕子宫足月剖宫产娩出,出生体质量3.25 kg,生后无缺氧窒息史,母乳喂养,尚未添加辅食;生长发育同同龄正常婴儿。第1胎第1产为3岁哥哥,体健;父母体健;非近亲结婚,血脂水平及肝功能均未见异常;无脂肪肝、胰腺炎、冠心病等家族史。入院时查体:身长65 cm,体质量8.5 kg,无特殊面容,腹部稍膨隆,肝肋下2 cm,剑突下1 cm,质地软,脾肋下4 cm,质地中等,四肢无畸形,肌力肌张力未见异常。

散发性结节性硬化伴肾脏错构瘤及难治性颞叶癫痫1例报告

结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）是一种常染色体显性遗传病，几乎可累及身体任何脏器，包括皮肤、大脑、肾脏、肺脏及心脏，该病为常染色体显性遗传病，但也有散发病例报道。1908年Vogt描述该病典型的二三联征：癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤（现证实为血管纤维瘤）。我们最近诊断1例伴有肾脏错构瘤及难治性颞叶癫痫的青年女性TSC患者，并无认知改变，现报道如下。

肾脏错构瘤的诊断与治疗

目的探讨肾脏错构瘤的诊断和治疗。方法分析25例肾脏错构瘤患者的临床资料。结果 25例患者均以肾脏错构瘤收治并手术治疗,术中冰冻病理学检查、术后病理学检查22例诊断为肾脏错构瘤、3例诊断为肾脏透明细胞癌。结论肾脏错构瘤的影像学诊断存在误诊可能,诊断及随访过程中应密切注意其血液供应,而且术中冰冻病理学检查意义重大。

肾脏错构瘤6例B超诊断与临床分析

错构瘤是指先天发育障碍引起的一大类肿瘤样病变,主要表现为局部生长过多,结构错乱.其主要发生于皮肤及其附件,牙及牙龈、肠道、肺、肝、淋巴组织、脑、骨,甚至心脏、脾脏等处.发生于肾脏的错构瘤亦逐渐增多,本文对我院1989～1999年中6例经B超检查,有的辅助CT检查,并经手术病理证实为肾脏错构瘤的病例分析如下.

25例肾脏错构瘤的诊治

目的:探讨肾脏错构瘤(RAML)的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院10年来收治的RAML病例。结果:25例患者中除2例肿瘤直径<4 cm无症状随访外,余23例均行手术治疗,术后病理检查均为RAML。结论:肿瘤直径<4 cm的患者多无临床症状可观察随访;肿瘤直径≥4 cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选。

后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术切除较大肾脏错构瘤的病例选择、手术方法和临床效果。方法:共15例确诊为肾脏错构瘤患者,其中男6例,女9例,年龄26～59岁,平均39岁。左侧6例,右侧9例。肿瘤直径5 cm×7 cm～1 6 cm×1 2 cm,最大直径平均8 cm。所有患者均行后腹腔镜保留肾单位手术。观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果:1 5例手术全部成功。平均手术时间为70(55～95)min,平均热缺血时间24(13～35)min。平均出血量35(20～60)ml。平均术后住院时间为7(6～9)天。围手术期无并发症。结论:后腹腔镜肾保留肾单位手术对一些较大的肾错构瘤患者仍然安全可行,创伤小,患者恢复快,值得选择性地推广使用。

妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例

1资料与方法 患者，女，34岁，孕1产0，因“停经26周，无明显诱因右下腹痛2d”，来本院急诊室。患者因患有慢性盆腔炎，于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术，6个月前行胚胎移植术，定期产检无殊。患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛，持续性，较剧，伴进食后恶心呕吐，就诊于当地医院，查B超提示“阑尾炎，阑尾脓肿形成可能”，予消炎补液治疗，患者上述腹痛稍好转。

换位思考——后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏大错构瘤的新策略

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏大错构瘤的改进方法。方法：利用换位思考的思维方法,提出＂先肾部分切除,后游离肿瘤＂的新策略。2011年4月至2015年3月共完成16例此类手术,肿瘤6.2-12.4 cm。分离肾动脉后,先行肾实质的彻底游离,再阻断肾动脉后完成肾部分切除术。关闭肾脏创面,恢复血供并妥善止血后,再行错构瘤瘤体的切除。结果：15例手术获得成功,1例因创面较大,缝合后肾脏血供不佳而改为肾脏切除术。手术时间74-200 min,肾脏热缺血时间16-44 min,术中出血量25-300 ml。结论：换位思考,颠倒操作次序可减少瘤体分离时破裂出血的可能,降低分离难度。精确的术前判断、合理的手术策略加上手术技巧的改进,可提高腹腔镜肾脏大错构瘤部分切除术的成功率。

True-FISPT2^＊WI序列在肾脏小错构瘤检查中的应用价值

目的:评价真实稳态快速成像(True FISP)序列在肾脏小错构瘤的应用价值。方法:对105例磁共振诊断为肾脏错构瘤的病人进行追踪,对其中至少半年以上定期B超或MR复查且病变无明显变化的25例(30个病灶)符合条件的病人进行评价,主要比较True FISP、T2SE、T1FLASH(Fastlowangleshot,FLASH)fs序列对肾脏小错构瘤的检出率,对比信噪比。结果:平扫情况下TrueFISP对病灶的检出率高于其他序列(T SE和TFLASH),TSE序列又优于212T1FLASH序列;增强后动脉期T1FLASH序列对病灶的检出率低于延迟(2￣5min)后的TFLASH序列;对解剖结构的显示,1True FISP优于TSE和TFLASH序列。结论:TrueFISP用于检出肾脏小错构瘤的优点:①有较高的空间分辨率和信噪比;21②检出率高于其他序列;③解剖结构显示清楚。

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏巨大错构瘤的临床研究

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾脏巨大错构瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析本院2011年7月至2016年11月16例肾脏巨大错构瘤保留肾单位手术患者的临床资料,其中,男4例,女12例;年龄24~63岁,平均43岁;右侧7例,左侧9例;肿瘤大小为(10 cm×7 cm)^(17 cm×14 cm),最大直径平均为12 cm。结果 16例手术全部成功,术中无中转开放手术,术后恢复良好。平均手术时间为(74.2±7.2)分钟,平均肾动脉阻断时间为(19.8±5.3)分钟,术中出血量为(85.3±18.2)ml,平均术后住院天数为(6.0±1.1)天。术后随访2~64个月,无肿瘤复发。结论后腹腔镜保留肾单位手术是治疗肾脏巨大错构瘤的选择性治疗方法,安全可靠,值得推广。

结节性硬化头颅及肾脏的MRI表现

目的探讨结节性硬化的头颅及双肾MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例结节性硬化头颅及双肾MRI表现及临床资料,结合文献分析其影像学特征。结果 8例结节性硬化患者中3例有明确家族史,3例有皮脂腺瘤、癫痫、智力低下临床三联征,8例头颅CT均可见室管膜下结节状钙化,8例头颅MRI平扫可见室管膜下及皮层下结节,4例可见双肾多发结节或肿块影。结论头颅MRI平扫可清晰显示大脑皮质、皮质下、白质及室管膜下多发结节。清晰显示双肾多发肿块及结节形态、边缘及血供,可分辨肿块内脂肪组织,对结节性硬化的诊断有重要价值。

螺旋CT对含脂肪较多的肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾上腺髓质脂肪瘤的价值

肾脏血管平滑肌脂肪瘤也称肾脏错构瘤,是肾脏最常见的良性肿瘤之一,约占肾脏肿瘤的3%,肿瘤组织由血管、平滑肌及脂肪组成。乏脂肪的肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾癌不好鉴别,有大量资料对二者进行鉴别,但对于含脂肪较多的肾脏血管平滑肌脂肪瘤讨论较少。

保留肾单位手术治疗肾错构瘤的临床体会

目的:探讨肾错构瘤的诊断及手术方法,并观察其临床疗效。方法:回顾分析2009年10月至2011年9月为41例肾脏错构瘤患者行保留肾单位手术的临床资料,其中男10例,女31例;18～79岁,平均(42.5±13.4)岁;左侧19例,右侧22例;肿瘤直径2.0～15 cm,平均(5.9±3.5)cm。结果:41例手术均获成功,9例行开放肾肿瘤剜除术,32例行腹膜后腹腔镜肾肿瘤剜除术;手术时间48～150 min,平均(63.8±18.9)min;热缺血时间18～30 min,平均(23.9±3.4)min;术中出血量60～210 ml,平均(86.0±28.4)ml;术后住院7～11 d,平均(7.6±0.8)d,术后病理均为肾错构瘤。随访3～12个月,均无复发。结论:保留肾单位手术是治疗肾错构瘤安全、有效的方法,但术者需具备丰富的手术经验。