肾脏集合管癌的诊断和鉴别诊断

目的:探讨肾脏集合管癌的病理学特征、免疫表型和鉴别诊断。方法:应用常规病理、免疫组化方法观察1例肾脏集合管癌标本并复习相关文献。结果:肿瘤位于肾脏中央区的髓质,境界不清。组织学以不规则的管状和管状乳头状结构为主,伴炎症性促纤维组织增生性间质。免疫组化显示肿瘤细胞34βE12和vimentin阳性,CD10阴性。结论:肾脏集合管癌是肾脏少见的恶性上皮性肿瘤,诊断及鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化检查。

肾脏集合管癌的影像诊断

肾脏集合管癌发病率很低。对肾脏集合管癌的病理学特征和影像学表现进行了阐述,并与常见的肾细胞癌进行了对比。

肾脏集合管癌1例报告

患者男性,37岁.因无痛性肉眼血尿半月于2002年8月5日入院.体检:一般状况良好;右肾区叩痛,余体征阴性.CT显示:右肾下极占位性病变.术中见右肾下极肿瘤,体积3cm×3cm×3cm,遂行肾脏切除术.

肾脏集合管癌12例诊治分析

目的探讨肾脏集合管癌的临床、影像及病理学特征,协助诊治。方法回顾性分析我院2008年8月至2017年8月间的经病理确诊为肾集合管癌的12例患者的临床、影像及病理学资料并进行随访,并通过复习相关文献,找寻肾集合管癌的最佳诊疗方式。结果患者中,Ⅰ期3例,Ⅱ期0例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例;CDC于CT及MRI上多呈形态多变、边界不清的肿块影,于肾髓质处呈浸润性生长,瘤体较小时肾脏轮廓不变,但对于较大的CDC,影像学表现差异巨大;行免疫组化检查后,患者中常见标记物CK19、34βE12、vimentin、PAX-8、PAX-2、INI-1等均呈不同程度阳性表达;11名患者行手术治疗,5例于术后6～11月内死亡,失访1例,余患者截止最后随访时间2018年3月均存活;另有1例患者行介入栓塞术,该患者术后第6个月因肿瘤全身多发转移死亡。结论肾脏集合管癌恶性程度高、预后差,术前影像学检查提示肾集合管癌时应积极手术确诊,术后积极随访,肿瘤的免疫组化检查结果有助于诊断及指导靶向治疗。

肾脏集合管癌的临床病理观察

背景与目的:肾脏集合管癌少见,不足肾脏恶性肿瘤的1%,肿瘤侵袭性强,超过50%的患者在首次诊断时已经发生转移。集合管癌的诊断常很困难,往往需要排除性诊断。本研究观察肾脏集合管癌的临床病理学特点、免疫组化特征,探讨其病理诊断及鉴别诊断。方法:收集5例肾脏集合管癌的患者资料,进行病理组织学观察,免疫组织化学染色(EnVision法)检测CK19、CAM5.2、CK7、Vimentin、CD10、P63和PaX-8。结果:肾脏集合管癌临床症状以血尿、腹痛、腹块为主;肿瘤主要起源于肾脏中央区的髓质,组织学以不规则的腺管状或管状乳头状结构,伴炎性纤维组织增生性间质为主要形态学表现;免疫组化检测结果显示,5例肾脏集合管患者中,CK19、CAM5.2、PaX-8均为阳性表达,2例Vimentin存在阳性表达、1例CK7阳性表达,CD10、P63表达均为阴性。结论:肾脏集合管癌的病理诊断主要依靠病理组织学形态,以及使用免疫组化进行排除性的鉴别诊断。

肾脏集合管癌的CT诊断

目的 提高对肾脏集合管癌CT表现的认识。方法 报告 3例经病理证实的肾脏集合管癌的螺旋CT所见 ,并作文献复习。结果 男 2例 ,女 1例 ,肿瘤位于右肾者 2例 ,左肾 1例。位于右肾的 1例 ,肿瘤累及肾皮质和髓质 ,并突出于肾轮廓之外 ,大小约 8 0cm× 8 0cm ,平扫CT值约37～ 4 5HU ,其内见高密度的斑点状钙化灶。增强动脉期 (皮质期 )及静脉期 (髓质期 )扫描示病变呈不均匀性强化 ,无包膜 ,CT值约 5 2～ 10 7HU ,CT诊断为右肾癌 ,但不排除肾结核。另外 2例肿瘤同时累及肾皮质、髓质及肾盂 ,其中位于左肾的 1例 ,肿瘤大小约 7 0cm× 7 5cm ,平扫病变区CT值约2 2HU ,增强动脉期 (皮质期 )扫描示肾皮、髓分界不清 ,病变区CT值约 70HU ,静脉期 (髓质期 )示肾静脉内癌栓形成 ,排泄期 (肾盂期 )扫描示左肾盂、肾盏未见显影 ,CT诊断为左肾癌 (集合管癌可能性大 )。另外 1例位于右肾 ,肿瘤大小约 8 0cm× 14 0cm ,平扫CT值约 32HU ,增强动脉期 (皮质期 )及静脉期 (髓质期 )扫描示肿瘤与正常的肾组织无明显分界 ,CT值约 4 5～ 72HU ,排泄期 (肾盂期 )扫描示左肾盂、肾盏未见显影 ,CT诊断为右肾癌 ,但不排除肾结核。 3例中 2例可见肾周脂肪囊及肾筋膜受侵犯 ,2例有局部淋巴结转移 ,1例有肋骨转移。

免疫组化染色在肾集合管癌与高级别尿路上皮癌鉴别诊断中的应用

目的探讨免疫组化染色在肾脏集合管癌(CDC)和肾脏高级别尿路上皮癌(UC)鉴别诊断中的应用价值方法收集7例肾脏CDC和15例肾脏高级别UC,观察其临床病理特征,并应用En Vison两步法检测PAX8、GATA3、P40、P63、CK7、CK20、CAIX、CD10、Vimentin及P504s等在两者间的表达和区别。结果组织学上,CDC瘤细胞呈腺管状、不规则乳头状、裂隙状及小巢状生长,间质可见明显的炎症浸润和纤维增生性反应;高级别UC呈不规则巢团状浸润性生长。免疫组化染色:CDC中8例强表达PAX8,仅1例弱表达GATA3,CDC均不表达P40和P63;UC中,12例强表达GATA3,12例中等至强表达P63,11例强表达P40,9例强表达CK20,1例中等程度表达PAX8。CDC和高级别UC均弥漫强表达CK7,不同程度表达Vimentin和P504s,较少表达CAIX和CD10。结论联合应用GATA3、P63或P40、PAX8是鉴别诊断CDC和高级别UC最有用的免疫组化套餐,GATA3^-/P63或P40^-/PAX8^+强烈支持诊断CDC,而GATA3^+/P63或P40^+/PAX8^-强烈支持诊断高级别UC。

泌尿、生殖系统

肾上腺肿瘤组织中survivin蛋白和PTEN蛋白的表达及其临床意义, 肾脏集合管癌临床病理学特征, ≤4cm肾细胞癌手术方式和预后的比较, 生物化疗对肾癌转移病灶远期疗效的临床观察，