肾脏风湿性疾病儿童合并新型冠状病毒感染相关管理专家共识

新型冠状病毒感染流行对肾脏风湿性疾病儿童的管理提出了新的挑战。为加强儿科医生对肾脏风湿性疾病儿童合并新型冠状病毒感染的认识,广东省医学会儿科分会肾脏风湿病学组和广东省儿童肾脏风湿病专科联盟参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,结合国内外最新研究证据和我省肾脏风湿性疾病儿童合并新冠病毒感染的调研数据,特制定《肾脏风湿性疾病儿童合并新型冠状病毒感染相关管理的专家共识》,回答了12个有关肾脏风湿性疾病儿童合并新型冠状病毒感染的风险评估、诊断、治疗和康复后管理等方面的重要、常见的临床问题,以供儿科医生临床工作时参考。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎疗效观察

目的探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病与并发重症肺炎的关系。方法所有患儿均给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,并发重症肺炎时,先给予经验用药,无好转,即换用碳青霉烯类+大环内酯类药物,若仍无好转,加用万古霉素、复方新诺明,停用免疫抑制剂,静脉输注甲基泼尼松龙等。分析并观察重症肺炎发生的相关危险因素、易感病原体、治疗转归等。结果糖皮质激素联合免疫抑制剂虽然对控制小儿肾脏风湿性疾病发挥了重要作用,但同时也抑制了患儿的免疫功能,使患儿对各类病原微生物的易感性明显增加,感染发生率,尤其是重症肺炎的发生率明显升高。结论小儿肾脏风湿性疾病使用免疫抑制剂后并发的肺部感染病情重、发展快、预后差,必须引起临床医师的足够重视。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的疗效观察

目的:观察免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的效果。方法:2017年4月-2018年5月收治小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎患儿15例,均使用免疫抑制剂与糖皮质激素进行治疗,患儿并发重症肺炎时,先给予经验用药,无好转迹象使用大环内酯类药物与碳青霉烯类药物,如果仍无好转迹象,加用复方新诺明、万古霉素,并停止使用免疫抑制剂,将甲基泼尼松龙行静脉输注。对患儿重症肺炎的治疗转归、易感病原体等进行分析。结果:联合免疫抑制剂与糖皮质激素进行治疗,感染情况得到有效控制10例,但是对免疫功能产生了不利影响,使患儿感染病原微生物的概率大幅度增加,尤其是提高了重症肺炎的患病率。结论:小儿肾脏风湿性疾病在治疗的过程中需要使用免疫抑制剂,会导致患儿出现重症肺炎,临床医生应该对小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎提起重视,并对患儿并发重症肺炎的情况进行详细分析,根据情况适时调整药物,必要时停止免疫抑制剂的使用。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童肾脏风湿性疾病的临床分析

目的探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童免疫风湿性疾病的临床效果。方法选取2015年6月-2016年11月间柳州市工人医院收治的44例儿童肾脏风湿性疾病患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组各22例,对照组患者接受糖皮质激素治疗,实验组患者采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,分析比较两组患儿临床治疗效果。结果治疗后1个月-5个月,两组患儿均有肺部感染发生,试验组患儿3个月内感染发生率为68.18%,低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及末次随访时,试验组患儿尿蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿肌酐清除率间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿治疗过程中均有发热发生,治疗8周后均出现进行性呼吸困难,其中气促22例,轻咳9例,剧烈咳嗽9例,6例患儿肺部可闻及少许干啰音,3例可闻及密集细湿啰音。所有患儿随着病情进展都出现气促,其中4例需要呼吸机辅助通气。结论糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童肾脏风湿性疾病过程中,应注意警惕肺部感染的发生,及早诊断、治疗,改善患者预后。

糖皮质激素联合抗菌药物治疗肾脏风湿性疾病临床观察

目的观察糖皮质激素联合抗菌药物治疗肾脏风湿性疾病的效果。方法选取医院2018年11月至2019年11月收治的肾脏风湿性疾病患者68例,采用奇、偶数平均分配法分为观察组和对照组,各34例。对照组单用抗菌药物治疗,观察组联用糖皮质激素。结果治疗后,两组肌酐清除率均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.06%,明显高于对照组的82.35%(P<0.05)。结论糖皮质激素联合抗菌药物治疗肾脏风湿性疾病,可提高肌酐清除率和临床疗效。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎疗效观察

目的评价联用糖皮质激素与免疫抑制剂对小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的治疗效果。方法选取2016年1月至2019年1月荆州市妇幼保健院治疗肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的80例患儿作为研究对象,以患儿不同用药方案作为分组依据,将患儿分入单用糖皮质激素的对照组和联用糖皮质激素与免疫抑制剂的研究组,每组40例。比较两组的临床疗效、半年内感染发生率、治疗后的尿蛋白水平和肌酐清除率。结果研究组总有效率95%,高于对照组的75%;其半年内感染发生率为17.5%,低于对照组的42.5%;且治疗后的尿蛋白水平低于对照组,肌酐清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联用糖皮质激素与免疫抑制剂对小儿肾脏风湿性疾病有显著疗效,但免疫抑制剂可影响患儿免疫功能,增加其发生肺部感染的风险,因此临床应做好对患儿病情的监护,以预防肺部感染发生。

翻转课堂联合PBL教学模式在风湿性疾病肾脏损害教学中的应用

目的:探索翻转课堂联合PBL的教学模式在风湿性疾病肾脏损害教学中的应用效果。方法:以临床医学专业本科生为研究对象,分两组开展教学。实验组41名学生,采取翻转课堂联合PBL的教学模式。对照组39名学生,采取传统多媒体教学方法。教学内容为风湿性疾病肾脏损害。在教学结束后,通过测试和问卷调查评估教学效果。结果:实验组客观题、主观题和总成绩分数均优于对照组(P<0.05)。学生对翻转课堂联合PBL教学模式的各项评价内容的满意率均超过90%。结论:翻转课堂联合PBL教学模式可有效提高风湿性疾病肾脏损害的教学效果,值得推广。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗儿童肾脏风湿性疾病的临床分析

研究肾脏风湿性疾病患儿行糖皮质激素+免疫抑制剂治疗效果。方法 研究对象为2019年3月-2022年3月我院肾脏风湿性疾病患儿,入组数量为80例,分组方法为双盲法,单纯组40例选择免疫抑制剂治疗,联用组选择免疫抑制剂+糖皮质激素治疗,对比两组疗效。结果 治疗前相关指标对比无显著差异,P>0.05;不良反应发生率对比,两组无显著差异,P>0.05;CRP、IL-1值对比,联合组低于单纯组,P<0.05;晨僵时间更短,关节压痛、关节肿胀数量对比,观察组数值更低,P<0.05;VAS值对比,观察组更低,P<0.05;疗效对比,联用组显著高于单纯组(97.50%)VS(85.00%),X²3.914;p=0.048,P<0.05(具有统计学意义)。结论 糖皮质激素+免疫抑制剂治疗肾脏风湿性疾病患儿可减轻炎症反应、改善不适症状,增强疗效、保证用药安全,值得推崇。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎疗效分析

分析糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的应用效果。方法 选取2021年2月-2023年2月本院76例肾脏风湿性疾病并发重症肺炎患儿开展研究,用随机数字表法平均分为对照组38例,行糖皮质激素治疗,观察组38例,联合免疫抑制剂治疗,比较两组临床疗效。结果 76例患儿的病原体分别为有5例为支原体,占比6.58%;有10例为病毒,占比13.16%;有15例为真菌,占比19.74%;有46例为细菌,占比60.53%;观察组的治疗有效率和肌酐清除率均明显高于对照组,并发症发生率、半年内感染发生率、尿微量白蛋白和血清胱抑素C均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 给予该并发症患儿联合用药治疗能显著改善病情,但免疫抑制会对患儿机体免疫功能产生一定干扰,临床应加大监护力度,出现感染时应立即停用免疫抑制剂。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎疗效观察

探究小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎应用糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗的效果。方法:纳入2019年01月~2020年12月本院接收的80例肾脏风湿性疾病并发重症肺炎患儿进行研究,均采取糖皮质激素、免疫抑制剂联合用药,观察就诊时、治疗后病原体检测情况及临床指标变化。结果:重症肺炎感染病原体的种类较多,其中以铜绿假单胞菌最为常见;治疗后,患儿血清内生肌酐清除率(Ccr)高于就诊时,且24h尿蛋白定量低于就诊时,对比有统计学差异(P<0.05)。结论:糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗可改善患儿的相关临床指标,在一定程度上控制肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的病情,但会破坏患儿的免疫功能,增加各类病原微生物易感性,故治疗中应加强该方面的重视。