后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术与开放直视下手术治疗乳糜尿的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术(RPSS)与开放直视下手术(OS)治疗乳糜尿的临床效果。方法手术治疗乳糜尿患者60例,26例(Ⅰ组)行RPSS,34例(Ⅱ组)选用OS,比较两组临床资料。结果两组手术均获成功。与Ⅱ组比较,Ⅰ组手术时间短[(136.58±4.67)minvs.(89.67±3.21)min]、术中出血量少[(35.76±2.34)mlvs.(12.35±3.99)ml]、术后胃肠动力恢复早[(48.89±7.85)hvs.(31.32±9.61)h]、引流管留置时间短[(3.11±1.78)dvs.(1.71±2.11)d]、术后住院时间短[(9.71±4.32)dvs.(6.97±5.33)d](P<0.01)。术后随访72个月,Ⅰ组有2例复发;Ⅱ组有1例复发。结论 RPSS较传统OS具有淋巴管结扎彻底、手术时间短、术中出血少、创伤小、并发症少和术后恢复快等优点。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的围手术期护理

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗乳糜尿围手术期的护理。方法对11例乳糜尿拟行手术患者充分做好围手术期的护理工作,包括术前心理护理、饮食指导、术后病情监护等。结果本组患者术后生命体征平稳,无明显并发症发生,术后复查乳糜尿实验阴性,经随访无乳糜尿复发。结论术前加强心理护理,术后重点做好生命体征的观察,可减少手术并发症的发生,从而保证患者早日康复。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术（n=17）和开放肾蒂淋巴管结扎术（n=20）。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[（100±10）min vs（130±25）min]、术中出血量更少[（50±8）mL vs（105±19）mL]、术后住院天数更少[（6.20±0.40）d vs（8.85±0.95）d]、拔管时间更早[（3.5±0.6）d vs（4.5±0.8）d]（均P〈0.01）。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。

后腹腔镜与开放式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较(附46例报告)

目的评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法回顾性分析2003年1月～2009年12月肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿46例的临床资料,其中后腹腔镜组19例,开放组27例,比较2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后拔管时间、术后住院时间、随访时间、复发率及并发症。结果与开放组相比,后腹腔镜组手术时间短[(94.3±18.4)min vs.(134.9±25.0)min,t=-6.013,P=0.000],术中出血量少[(55.0±29.8)ml vs.(148.7±54.9)ml,t=-6.755,P=0.000],术后使用镇痛药物者少[36.8%(7/19)vs.85.2%(23/27),χ2=11.490,P=0.001],术后住院时间短[(5.1±0.9)dvs.(11.7±2.2)d,t=-14.279,P=0.000]。2组引流管留置时间、并发症发生率、复发率、随访时间差异均无显著性(P>0.05)。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿微创、安全、有效。

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径。方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术。结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72min,术中平均出血52ml,术后肠道功能恢复时间20～72h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发。结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿的疗效。方法 2004年2月～2010年9月经后腹腔行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗21例术后复发性乳糜尿。健侧卧位,游离肾及输尿管上段3～5 cm,于肾门处解剖出肾动、静脉,超声刀离断周围的脂肪、结缔组织及扩张的淋巴管,最后分离出动、静脉之间的淋巴管,仔细分束结扎并离断。结果 21例后腹腔镜手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60～110 min,平均95 min。术中出血量42～90 ml,平均58ml。术后12～48 h肠道功能恢复。术后住院时间3～6 d,平均4.5 d。无严重并发症发生。所有患者术后乳糜尿消失。19例随访l～3年,平均2.1年,乳糜尿试验阴性。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿安全有效,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月～2005年10月,对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性,采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例(11侧)均获得成功,无中转开放手术者。手术时间平均90min(70～120min);术中出血量平均30mL(20～40mL);术后住院时间平均6d(5～7d);术后当日乳糜尿消失;术中术后无明显并发症;随访6～30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外,同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点,可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。

开放与经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术的疗效评价

目的评价开放与经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法将26例开放行肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料与32例经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料进行比较,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院天数、术后恢复工作时间、拔管时间等的差别。结果所有手术均获成功。两组手术时间分别为(145.77±3.85)min和(99.78±4.86)min;术中出血量分别为(32.89±4.11)mL和(13.47±2.36)mL;术后镇痛分别占88.46%和0.94%;术后住院天数分别为(9.08±0.25)d和(7.19±0.29)d,术后恢复工作时间分别为(29.23±1.54)d和(19.66±1.08)d。两组比较差异均有显著性(P<0.01)。两组在拔管时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、术后恢复快、并发症少等优点,已成为现代肾蒂淋巴管结扎术治疗的的最佳选择。

改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的：对改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床应用情况进行总结。方法：19例乳糜尿患者行后腹腔镜下肾脏次全游离肾蒂淋巴管结扎术，较传统后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术有以下改进：（1）保留肾脏后外侧的部分肾周纤维筋膜替代肾脏的缝合固定，减少肾脏损伤；（2）术中肾脏血管始终保持伸展状态，解剖层次清晰，避免了血管扭曲及过度牵扯造成的血管损伤。结果：随访6个月～2年，19例患者术后均恢复良好，无血尿、复发及肾下垂，并且术后无需卧床。结论：改良的后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、并发症少、术后患者恢复快等特点，是目前治疗乳糜尿较理想的一种改进术式。

后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法15例患者均行后腹腔镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术。结果15例患者手术均成功，平均手术时间105min，术中出血量平均70ml。术后次日下床活动，未见明显的外科并发症。术后平均住院6．5d，出院时尿乙醚试验全部阴性，随访3～18个月无复发。结论该术式具有创伤更小，出血少，恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。

腹腔镜与开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术的疗效,对临床上手术治疗难治性乳糜尿提供循证依据。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,手工检索国内相关杂志《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》和《临床泌尿外科杂志》,查找比较腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术疗效的临床对照研究相关文献,并手检纳入文献的参考文献,检索时限均从建库/建刊至2016年3月。按照纳入和排除标准,2位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果腹腔镜组与开放组在手术时间(WMD=-46.54,95%CI=-62.05^-31.02,P<0.000 01)、术中出血量(SMD=-3.83,95%CI=-4.25^-3.41,P<0.000 01)、术后肠道恢复时间(WMD=-1.37,95%CI=-1.55^-1.18,P<0.000 01)、并发症发生率(RR=0.14,95%CI=0.05~0.39,P<0.05)、术后住院时间(WMD=-4.63,95%CI=-6.33^-2.94,P<0.000 01)和总住院时间(SMD=-2.89,95%CI=-4.48^-1.30,P<0.05)方面差异有统计学意义,腹腔镜组明显优于开放组,但在术后引流管留置时间(WMD=-0.71,95%CI=-1.44~0.03,P=0.06)方面和复发方面两组无统计学差异。结论两种手术方式具有相似的治疗效果,术后患者病情均得到有效控制。但相比开放手术,腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具备手术时间短、术中出血量少、患者恢复快等优势。考虑本Meta分析纳入的病例数较少,纳入研究存在局限性,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。

传统腹腔镜与改良后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果比较

目的比较改良后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与传统腹腔镜手术治疗乳糜尿的临床疗效。方法回顾性分析68例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者,其中47例行传统术式(对照组),21例行改良术式(观察组)。传统术式在肾包膜外完全剥离整个肾脏后行肾固定术,改良术式为肾门水平以上肾周不作游离、不行肾固定。比较两组手术时间、出血量等术中情况,以及术后并发症、住院时间、随访结果等术后情况。结果对照组腹腔镜下成功完成46例,1例中转开放,观察组21例均顺利完成。两组术中均无大血管及周围组织损伤,观察组手术时间较组缩短(P<0.05),两组术中出血量比较无统计学差异。术后对照组2例出现乳糜漏,1例出现尿漏;观察组1例出现乳糜漏;观察组术后住院时间较对照组缩短(P<0.05)。随访42~119个月,两组术侧尿乳糜定性实验均为阴性,均无复发及肾下垂,所有患者营养状况改善。结论改良的后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术疗效与传统术式相当,其不需游离整个肾脏,不行肾固定术,具有简化操作、减小创伤、缩短患者手术时间及住院时间等优点。

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的：总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的经验,探索乳糜尿的微创治疗新途径。方法：2005年1月至2008年12月我院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共9例,其中男7例,女2例,年龄38-60岁,平均48岁,8例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术。观察了后腹腔镜手术的时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果。结果：手术时间65-105min,平均时间70min,术中出血约50-100ml,术后乳糜尿消失,随访2-24个月无复发,住院时间5-7d,无严重并发症。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,术野清晰,淋巴管结扎可靠,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广。

腹膜后镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿术式比较

目的探讨腹膜后镜下经脂肪囊内与脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法35例患者分为A、B组，分别行腹膜后镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术、腹膜后镜下经脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术，比较临床疗效。结果35例患者手术均成功。平均手术时间分别为A组（89．69±42．05）min、B组（116．76±39．80）min；术中出血量平均A组（53．57±38．00）ml、B组（82．86±41．73）ml；A组术后次日下床活动，B组术后卧床7天；术后平均住院A组（6．80±1．08）天，B组（7．57±1．02）天；2组未见明显的外科并发症，出院时尿乳糜试验全部阴性；随访6个月～4．5年无复发。结论腹膜后镜经脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠，与经脂肪囊内途径相比，具有手术时间更短、术后无须长时间卧床等优点。

保留并结扎肾上极部分组织预防后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术后肾下垂

目的 探讨使用保留并结扎肾上极部分组织的方法预防后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术后肾下垂的疗效。方法 2008年3月-2012年10月收治34例乳糜尿患者,男15例,女19例;年龄30~73岁,平均54岁。病史2~25年。乳糜尿来自左侧15例,右侧14例,双侧5例。均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,采用保留肾上极1 cm组织并用Hemolock夹夹闭的方法预防术后肾下垂。结果 34例手术均取得成功,无1例转开放手术。手术时间70~130 min（平均90 min）。术中出血量20~100 ml（平均30 ml）,均未输血。术后随访6个月以上未发生1例肾下垂,发生1例乳糜尿复发。结论 保留并结扎肾上极部分组织预防后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术后肾下垂,方法简单有效,值得推广。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附15例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的应用价值。方法:2005年4月～2005年12月共收治乳糜尿患者15例,其中男6例,女9例,年龄29～73岁(平均56岁),病史2～20年。乳糜尿来自左侧4例,右侧10例,双侧1例。所有患者均接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者仅做严重一侧。结果:所有手术均顺利完成,手术时间61～120min,平均92min,术中出血量约10～150ml,平均55ml,术后未出现严重并发症,平均住院6.8天。患者出院时尿液均清亮,随访1～8个月,无乳糜尿症状复发。结论:后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿52例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法:对采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的52例乳糜尿患者临床资料进行回顾分析。结果:2例因术中损伤血管转为开放手术,其余均成功完成后腹腔镜手术。手术时间95～150 min,术中出血50～300 ml;12例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院6～12 d,出院时尿液均转清;术后随访0.5～3年,48例患者获随访,其中4例于术后9个月内复发,经膀胱镜诊断为对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎是治疗乳糜尿的有效方法,手术创伤小,术后效果满意;改良术中操作方法可缩短手术时间,提高手术安全性。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附14例报告)

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿的治疗中的应用价值。方法 2004年7月～2009年6月共收治乳糜尿患者14例,所有患者14例接受经后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者双侧病变同时结扎。结果所有手术均顺利完成,手术时间60～145min,平均95min,术中出血量约30～120mL,平均50mL,术后未出现严重并发症,术后平均住院6.8d。患者出院时尿液均清亮,出院前复查乳糜试验均阴性。随访3～15个月,无乳糜尿症状复发。结论腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。