后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱与肾蒂淋巴管剥脱治疗乳糜尿的比较

目的了解后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱治疗乳糜尿的临床效果,探讨更微创化的后腹腔镜下治疗乳糜尿的手术方法。方法回顾性对比分析两组乳糜尿手术患者32例,A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱15例,B组采用后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术17例,对比两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、肾周引流管留置时间、卧床时间和临床疗效等情况。结果两组患者术后尿乳糜试验均转阴,无血管损伤等并发症。A组:手术时间(108.7±11.7)min,术中出血量(69.3±9.6)ml,肠功能恢复时间(2.8±0.7)d,术后肾周引流管留置时间(4.0±0.8)d,术后卧床1周。B组:手术时间(78.9±11.2)min,术中出血量(67.7±9.8)ml,肠功能恢复时间(1.3±0.5)d,术后肾周引流管留置时间(2.2±0.6)d,术后第2天即可下床。手术时间、肠功能恢复时间、术后肾周引流管留置时间等差异有显著性(P<0.05)。结论两种手术方法治疗乳糜尿,疗效确切。后腹腔镜下单纯肾门旁淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,手术时间更短,创伤更小,患者下床时间早,对胃肠道影响小,引流管拔除早。

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿临床探讨

目的 探讨乳糜尿的治疗方法及疗效。方法 采用在后腹腔镜下行肾蒂周围淋巴管剥脱术治疗乳糜尿。结果 2例均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术，2例均痊愈，疗效满意，无并发症，术后随访16个月一2年，未见复发。结论 后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿，是一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、恢复快，住院时间短等优点。

经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿23例报告

目的探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿的临床价值。方法选取2010年3月至2017年8月在江苏省中西医结合医院泌尿外科诊治的23例乳糜尿病人,采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术,术后服用中药(程氏萆薢分清饮加减)治疗。结果23例病人手术均顺利实施,手术治愈率100%,术后24 h乳糜尿均消失,手术时间(115.87±33.29)min,术中出血(52.36±6.37)mL,术后住院时间(5.83±0.78)d,术后3 d乳糜尿试验均为阴性。3例术后有轻度血尿,出院前消失。病人出院后随访12~18个月,均无复发。结论经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿,疗效满意,具有治愈率高、创伤小、出血少、恢复快及复发率低等优点。

经后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的护理

乳糜尿是丝虫成虫寄生淋巴系统内，其造成的机械性损伤和变态反应破坏，导致淋巴管阻塞，乳糜淋巴液反流入肾，尿路淋巴管破裂后，乳糜淋巴液入尿。此病多见青壮年，发病时可有腰腹痛、畏寒、发热等症状，严重者会出现营养不良、消瘦、贫血，甚至恶病质。2001年11月～2002年6月，我科采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗6例乳糜尿病人，取得满意效果。

腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱结扎术(附14例报告)

目的：探讨腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的效果。方法：对乳糜尿14例行腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱结扎术。结果：所有手术均获成功，平均手术时间120min（90-180min），平均术中出血量50ml（30～80ml），术后平均住院时间5d。随访术后1年乳糜试验阴性。结论：腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱结扎术，效果确切，患者损伤小、康复快，尤其适于保守治疗无效的病例，可完全替代传统开放肾蒂淋巴管剥脱结扎术。

电凝钩在后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗41例乳糜尿中的应用

目的总结该院使用电凝钩进行经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法 41例患者术前均经膀胱镜检查及尿乙醚试验确诊为乳糜尿,其中男性27例,女性14例,左侧22例,右侧14例,双侧5例。均行经后腹腔镜肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术,术中使用电凝钩对肾蒂周围淋巴管进行松解剥离。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后乳糜尿消失时间、术后血尿的出现时间和消失时间及术后住院时间。结果 41例患者顺利完成手术,平均手术时间为74 min,平均失血量为35 mL,平均术后引流量为100 mL。术后6~8 h进食油腻饮食后,36例单侧患病者乳白色尿液未再出现,5例双侧患病者（择期行另一侧手术）乳糜尿较术前明显减轻。术后部分患者第2天出现肉眼血尿,约1周左右消失。术后平均住院日为7 d。随访3~27个月,无复发。结论只要解剖熟悉,严格仔细操作,电凝钩也能在基层医院开展腹腔镜手术中广泛使用,达到预期的手术效果。

肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿11例报告

肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿１１例报告柳宏林（广西区第二人民医院泌尿外科桂林市５４１００２）关键词肾盂肾盏淋巴瘘；肾蒂淋巴管剥脱结扎术；乳糜尿自１９９１年５月至１９９６年３月，我院对１１例肾盂肾盏淋巴瘘所致乳糜尿行肾蒂淋巴管剥脱结扎术，结果示疗效良...

腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的探讨经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效。方法乳糜尿患者20例。男12例，女8例。平均年龄52（30～65）岁。患者排乳白色尿液（3例伴有乳糜血尿）病史3～20年。尿液乙醚试验、乳糜试验及膀胱镜检查确诊为乳糜尿。病变位于左侧10例、右侧8例、双侧2例。均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术（其中行双侧手术2例）。术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段，离断淋巴管，未置钛夹，留置肾周引流管及尿管。结果20例手术均顺利完成。平均手术时间100min；平均术中出血量50ml。术中术后无明显外科并发症。术后恢复顺利，19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性，平均6d出院。术后随访6～24个月，除1例双侧手术患者时有尿液混浊，乳糜试验偶有阳性外，余19例患者症状均未复发。结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好，是治疗乳糜尿的理想方法。

后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法:采用后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿患者16例,男5例,女11例,年龄54～74岁,平均(64.7±6.6)岁。所有患者均观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及其预后,并对临床相关指标进行分析。结果:16例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。手术时间48～65min,平均(55.9±5.9)min。术中出血量20～70ml。术后住院时间5～7d,平均(6.4±2.0)d。所有患者术后乳糜尿消失。随访16～36个月,无一例复发,未出现肾下垂、肾蒂周围出血等并发症。结论:经后腹腔镜肾上极筋膜悬吊结扎法肾蒂淋巴管剥脱术是一种治疗乳糜尿安全、可行的手术方法,值得临床推广。

腹腔镜下经后腹腔入路与腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的对照研究

目的探讨腹腔镜下经后腹腔入路与腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的优缺点。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的37例行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料。通过经后腹腔入路(22例A组)与腹腔入路(B组)组15例两种途径的手术特点、技术方式、治疗效果方面进行对照研究,比较两组患者的一般资料、手术及随访资料,利用统计学方法对两组数据进行分析。结果两组均无中转开放手术病例。在手术时间方面:A组85.6min,B组103.9min(P<0.05);胃肠功能恢复时间方面:A组2(13)d,B组4(3~6)d(P<0.05),比较以上两组数据差异有统计学意义;术中出血量:A组(45.9±5.2)mL,B组(49.1±5.7)mL(P>0.05);在引流管拔除时间:A组(6.1±0.7)h,B组(5.4±0.9)h(P>0.05);住院天数:A组(7±2)d,B组(6±1)d(P>0.05),以上37例患者中36例获得随访,1例失访,随访时间3~48个月。34例术后未见乳糜尿复发,两组分别有1例复发,症状较轻。两组手术入路方式均取得较好的疗效。结论腹腔镜下经后腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术的疗效可观,相比经腹腔入路途径,具有手术时间短,术后胃肠功能恢复快的优势,是目前治疗乳糜尿的首选手术入路方式。

结内淋巴管造影在乳糜尿患者诊治中的应用

目的探究结内淋巴管造影(IL)在乳糜尿患者术前定位和治疗中的价值。方法回顾性分析2021年10月—2023年6月我院收治的经保守治疗效果不佳的19例乳糜尿患者临床资料,包括膀胱镜检查(CYS)和输尿管逆行插管(RUC)定位结果、IL定位结果、IL的X线征象、临床治疗及随访资料。对两种定位方法的结果进行对比,并分析造影X线征象特点。结果两种检查方法在11例单侧来源的乳糜尿患者定位上的诊断率相同,而在8例双侧乳糜尿患者定位上CYS/RUC的诊断率明显低于IL。17例(包括7例双侧)结合两种定位方法行单侧肾蒂淋巴管剥脱术(RPLD)和低脂饮食治疗后治愈,2例造影后行低脂饮食治疗后治愈。经过1~20(9.6±6.1)个月随访,仅1例双侧乳糜尿患者单侧RPLD术后11个月复发,余患者未见复发,无明显淋巴管造影相关并发症。19例患者中有12例可见胸导管颈段或出口处狭窄。结论IL是乳糜尿患者术前有效、安全的定位方法,且具有一定的治疗作用。