石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子线粒体酶及精浆锌的影响

目的:探讨石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子活力、精子线粒体酶活性及精浆锌含量的影响。方法:选取符合纳入标准的病例76例,随机分为石萆汤治疗组38例;天然维生素E软胶囊+葡萄糖酸锌片对照组38例,检测两组治疗前后精液常规参数;精子线粒体呼吸链相关酶活性:琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素C氧化酶(COX)的水平;全自动精浆生化仪测定精浆锌含量的变化;评估治疗前后中医证候评分。结果:两组治疗后各项精液参数比较,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后精子线粒体呼吸链相关酶活性值均有升高,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后精浆锌含量升高,治疗组升高幅度高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候评分,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。治疗16周后再随访12周,治疗组9例夫妇受孕成功,总有效率为86.11%;对照组仅4例夫妇受孕成功,总有效率为72.22%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:石萆汤对改善肾虚夹湿证弱精子症患者的精液常规中的活力参数有明显作用,应与其激发精子线粒体酶活性和提高精浆锌含量以及治疗肾虚夹湿证临床症状有关,进而提升不育患者夫妇受孕能力,值得进一步深入研究。

石萆汤治疗肾虚夹湿型弱精子症49例临床观察

目的观察石萆汤治疗肾虚夹湿型弱精子症的疗效。方法将145例符合诊断标准的门诊患者随机分为中药治疗组(A组)49例、西药治疗组(B组)46例、中西医结合治疗组(C组)50例,分别给予石萆汤、左卡尼汀口服液、石萆汤合左卡尼汀口服液治疗,观察3组治疗前与治疗8周后的中医症状评分、精子运动分析活力参数、治疗前后精浆a-葡糖苷酶水平及前列腺液的变化。结果总有效率A组73.46%,B组56.52%,C组88.00%,治疗后在改善中医症状、降低前列腺液白细胞水平上,A组、C组优于B组(P<0.05)。结论石萆汤治疗肾虚夹湿型弱精子症疗效较好。

石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育的疗效及对精液参数、性激素的影响

目的:探讨石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育的临床效果以及对精液参数、性激素的影响。方法:选取93例肾虚夹湿型少弱精子症不育患者,随机分为研究组48例与对照组45例。对照组给予西医常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用石萆汤。对比治疗前后中医症状积分、精液质量[精液量、精子密度、精子活动率、精子活力(a级、a+b级)]以及临床疗效,比较治疗前后性激素水平指标睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。结果:两组治疗后中医症状积分均较治疗前降低,研究组治疗后低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后精液量、精子密度、精子活动率、a级精子活力及(a+b)级精子活力均较治疗前增高,研究组治疗后均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清T均较治疗前升高,LH、FSH水平均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血清T高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育患者,可显著减轻患者中医症状,提高精液质量,改善性激素水平,提升临床疗效。

石萆汤对肾虚夹湿型男性不育患者精子DNA完整性的影响

近些年来,随着国家计划生育政策的调整,门诊中就诊的男性不育症比例大幅增加,据统计有15%的夫妇在1年内不能受孕而寻求药物治疗,不育的夫妇中至少50%存在男性精子异常的因素[1]。另外,有较多男性不育症病因不明确,精液常规检查无异常,给临床医生的诊断和治疗带来了困惑。随着人们对男性不育相关因素深入研究,精子DNA损伤作为一项新的评价精子功能的指标,逐渐受到临床的重视。传统的精液常规检查,易受时间和外界环境的干扰,易于波动,已不能对精子的受精能力及男性的生育能力进行准确的评价[2]。中医药在改善精子功能方面有较好的优势,本研究旨在观察石萆汤对肾虚夹湿型男性不育患者精子DNA完整性的影响。

石萆汤对30例肾虚夹湿型弱精子症精浆果糖的影响

目的观察石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症合并精浆果糖偏低患者的果糖影响,进一步推测石萆汤治疗肾虚夹湿型弱精子症的可能作用机制。方法将60例肾虚夹湿型弱精子症患者随机分为治疗组(石萆汤口服)和对照组(五子衍宗丸口服)各30例,8周为1个疗程。观察治疗前和治疗8周后精浆果糖的含量以及治疗前后a级精子数量、(a+b)级精子活率的改善情况。结果治疗后2组总有效率分别为85.71%和65.52%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后在改善精浆果糖含量、a级精子数量和(a+b)级精子活率水平方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05);(a+b)级精子活率与精浆果糖之间存在线性相关性,并且成正相关(P<0.05)。结论石萆汤能有效提高肾虚夹湿型弱精子症合并精浆果糖偏低患者精浆果糖的含量,从而改善精子活动质量。

中西医结合调护模式在肺脾肾虚夹痰湿型COPD稳定期病人中的应用

[目的]探讨中西医结合调护模式在肺脾肾虚夹痰湿型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人中的应用效果。[方法]选择2012年1月—2013年12月在我科住院的70例COPD稳定期且中医辨证分型均为肺脾肾虚夹痰湿型的病人作为研究对象,按随机数字表法分成两组,对照组采用西医常规护理,观察组在常规护理基础上以顾护卫气为本,对病人进行中医调护,并在病人出院后实施全程跟踪、监督及指导,比较两组病人遵医行为、复发率及症状总积分。[结果]观察组病人的遵医行为优于对照组,6个月内疾病复发率明显低于对照组,症状总积分明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]中西医结合调护模式有助于提高肺脾肾虚夹痰湿型COPD稳定期病人的遵医行为,降低复发率及症状总积分。

温补脾肾 化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿临床分析

目的探讨温补脾肾、化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿的疗效和机制。方法本研究采用随机对照研究,选择长春中医药大学附属医院门诊和住院脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿患者进行随机分组。对照组给予降糖、降压、降脂等对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上,给予温补脾肾、化瘀利水法治疗,口服中药汤剂,以金匮肾气丸、大黄虫丸为基础方加减。结果数据经统计分析显示,治疗后治疗组24 h UTP、Cr、BUN明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且ALB、尿量均较前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后24 h UTP、Cr、BUN有所下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但ALB、尿量均较前减少,组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率96.67%(29/30)高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温补脾肾、化瘀利水法能减轻脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿,延缓进入血液透析的时间。

萆薢分清丸在肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者中的应用

目的探讨萆薢分清丸对肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者的临床疗效。方法纳入2016年1月至2017年12月收治的肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组口服维生素E(100 mg,bid)和左卡尼汀(10 mg,bid),观察组口服萆薢分清丸(6 g,bid)、维生素E(100 mg,bid)和左卡尼汀(10 mg,bid),两组均连续服药治疗12周。通过精液分析仪检测两组治疗前后精液常规(精子活力参数),使用流式细胞仪检测两组治疗前后精子DNA碎片化指数(DFI),采用中医症状积分评估两组治疗前后临床症状改善情况,观察两组总有效率和不良反应情况。结果治疗后,观察组精子活力参数中前向运动精子(A级+B级)百分率[(38.1±11.9)%]、快速前向运动精子(A级)百分率[(18.7±5.5)%]较对照组[(33.0±9.7)%,(16.1±4.8)%]显著增加(P<0.05),精子DNA碎片化指数[(14.8±4.2)%]较对照组[(17.1±5.1)%]显著减轻(P<0.05),临床症状积分(5.2±1.5)较对照组(7.6±2.2)显著改善(P<0. 01)。观察组疗效明显高于对照组(Z=2.008,P=0.045)。两组治疗过程中均未见不良反应发生。结论萆薢分清丸有助于增强肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者精子活力,改善不适症状并提高疗效。

刘晓静治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证经验

各类慢性肾脏病持续性、不可逆转性进展的最终结果是慢性肾衰竭,临床以代谢产物潴留、水、电解质及酸碱紊乱、各个系统的症状为表现综合征[1]。2012年中国首例多中心慢性肾病流行病学调查发现,中国慢性肾脏病患病率为10.8%;根据2014年最近的一项调查,中国慢性肾病患病人数为1.35亿[2]。截至2014年底,我国行肾脏替代治疗的患者已增至30余万人[3]。由此可见,积极有效的治疗慢性肾衰竭对延缓患者的疾病进程、缓解其经济负担具有重大意义。刘晓静,师从中国中医肾病先驱、国医大师邹燕勤老师。扬州中医内科"然字门"传承人,有20多年的肾脏病临床经验。现将刘晓静教授治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证的经验总结如下。

平梅止泻汤治疗内镜阴性慢性腹泻脾肾阳虚夹湿型62例

笔者通过自拟方平梅止泻汤治疗内镜阴性慢性腹泻脾肾阳虚夹湿型,效果较为明显。现报道如下。1临床资料选取2015年9月~2019年9月本院门诊就诊的内镜阴性慢性腹泻患者123例,随机分为治疗组62例和对照组61例。治疗组男32例,女30例;年龄18~80(43.73±15.73)岁;病程1~65(15.10±15.48)月。对照组男33例,女28例;年龄16~87(44.75±15.01)岁;病程1~66(15.79±15.21)月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)

解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者疗效及对钙磷代谢的影响

目的研究解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)脾肾亏虚夹湿浊证患者疗效及对肾功能和钙磷代谢水平的影响。方法选取2020年7月—2022年3月来院就诊的终末期CRF患者62例为样本进行前瞻性随机对照实验,将患者按照入组顺序进行编号并采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组31例,两组均进行血液透析和对症支持治疗,观察组在此基础上给予中药解毒泄浊方辅助治疗,比较两组治疗8周时疗效、中医症状积分、肾功能和钙磷代谢水平。结果观察组和对照组有效率分别为90.32%(28/31)和67.74%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P=0.029);治疗8周时观察组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软和食少纳呆等主要症状评分均低于对照组(t=4.508、4.236、3.265、4.293,P<0.05);治疗8周时观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、磷离子和全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于对照组(t=4.757、4.240、3.979、2.022、2.956,P<0.05),血清钙离子水平高于对照组(t=2.793,P<0.05);治疗8周时两组iPTH达标率分别为67.74%(21/31)和41.94%(13/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P<0.05)。结论CRF脾肾亏虚夹湿浊证患者在血液透析基础上应用中药解毒泄浊方进行辅助治疗有利于缓解患者症状,改善肾功能和钙磷代谢,提升治疗效果。

石萆汤对弱精子症患者精子线粒体膜蛋白PHB及超微结构的影响

目的:探讨石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子线粒体膜蛋白PHB及超微结构的影响。方法:选取福建中医药大学附属人民医院男科门诊就诊的肾虚夹湿型弱精子症患者(60例)和生殖体检者(60例)为研究对象。将生殖体检正常者纳入正常精液组(N组,n=30),检测为弱精子者纳入弱精子组(A组,n=30);确诊为肾虚夹湿型弱精子症的60例患者纳为石萆汤治疗组(T组,n=60)。A组暂未接受相关治疗措施,T组连续口服石萆汤16周。三组受试者均禁欲7d后经手淫方式采集精液,用计算机辅助精液质量分析仪(CASA)分析精液质量;采用荧光探针MitoTracker,激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察精子细胞的荧光强度,分析精子细胞线粒体膜蛋白PHB阳性细胞的比例;用透射电镜观察精子细胞线粒体超微结构的变化。结果:三组受试者除精液量比较无统计学意义(P> 0. 05)外,N组受试者部分精子质量指标[精子(a+b)级活动力及精子成活率]、精子线粒体膜蛋白PHB水平均明显高于A、T两组,且T组上述指标检测结果明显高于A组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。MitoTracker荧光探针检测,LSCM观察显示N组可见精子中段结构,类似棒状; T组可见精子中段结构,但较短或弯曲状; A组的精子结构变形;荧光强度A、T组精子弱于N组,但T组优于A组(P <0. 05)。透射电镜观察显示N组精子线粒体鞘完整; A组精子出现水肿、呈现空腔,线粒体肿胀; A组精子线粒体鞘较完整、线粒体肿胀明显减轻、结构较完整、整齐。结论:石萆汤能够改善肾虚夹湿型弱精子症患者精子质量,可通过上调精子线粒体膜蛋白PHB表达阻滞精细胞凋亡,保护精子线粒体超微结构的完整性,来达到治疗弱精子症的目的。

“病证结合”方案治疗排卵障碍性不孕症的随机对照研究

【目的】选择不同内分泌状态的世界卫生组织(WHO)Ⅱ型排卵障碍性不孕患者,通过随机对照试验研究分析"病证结合"治疗方案的有效性,为临床诊疗本病提供循证医学证据。【方法】将86例WHOⅡ型排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。在纠正了内分泌激素紊乱的基础上,治疗组根据辨病和辨证相结合的原则分别给予相应的中药治疗,即肾阳虚型[WHOⅡ型排卵障碍中非多囊卵巢综合征(PCOS)]、肝肾不足型(WHOⅡ型排卵障碍中伴高雄激素的瘦型PCOS)和肾虚夹痰湿型(WHOⅡ型排卵障碍伴胰岛素抵抗的肥胖型PCOS)患者分别给予助孕1号、2号、3号方,对照组给予一线促排卵药物克罗米芬治疗,2组均治疗3个周期。选择排卵率、妊娠率以及活胎率作为疗效指标并评价其安全性。【结果】(1)86例患者中,共脱落(失访、剔除)5例,脱落率为6%,其中对照组脱落3例,治疗组脱落2例。(2)治疗组排卵率为70.7%,对照组为85.0%,2组均可有效提高排卵率,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组妊娠率为51.2%,对照组为30.0%,治疗组的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组活胎率为45.2%,对照组为22.5%,治疗组的活胎率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性评价:在治疗观察过程中,2组患者均未出现明显不良反应。【结论】对WHOⅡ型排卵障碍性不孕患者,"病证结合"方案治疗后的妊娠率、活胎率均明显高于西药对照组,弥补了克罗米芬低妊娠率、高流产率的不足。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法:将2009年9月-2013年12月收治的144例慢性阻塞性肺气肿患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各72例,对照组给予常规西医综合治疗,包括解痉、平喘、吸氧、消炎、激素治疗等,观察组在对照组的基础上给予中药辨证施治。结果:治疗前,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值(FEV1%)、最大呼气中段流量(MMEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1%、MMEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为83.33%,观察组有效率为95.83%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效确切,可显著改善患者的肺功能。

谢萍教授治疗多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征是妇科常见的难治疾病,近年来本病发病率有增高趋势,且趋于年轻化,其危害也逐渐引起人们的关注与重视。本文旨从病因病机、治疗经验等方面对导师谢萍教授治疗多囊卵巢综合征的经验进行总结。导师在临床治疗中以肾虚血瘀夹痰湿为切入点,自拟加参五子柴附归芎二陈汤治疗本病,并根据月经周期调整用药,取得较为满意的疗效。