刘晓静治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证经验

各类慢性肾脏病持续性、不可逆转性进展的最终结果是慢性肾衰竭,临床以代谢产物潴留、水、电解质及酸碱紊乱、各个系统的症状为表现综合征[1]。2012年中国首例多中心慢性肾病流行病学调查发现,中国慢性肾脏病患病率为10.8%;根据2014年最近的一项调查,中国慢性肾病患病人数为1.35亿[2]。截至2014年底,我国行肾脏替代治疗的患者已增至30余万人[3]。由此可见,积极有效的治疗慢性肾衰竭对延缓患者的疾病进程、缓解其经济负担具有重大意义。刘晓静,师从中国中医肾病先驱、国医大师邹燕勤老师。扬州中医内科"然字门"传承人,有20多年的肾脏病临床经验。现将刘晓静教授治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证的经验总结如下。

石萆汤对30例肾虚夹湿型弱精子症精浆果糖的影响

目的观察石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症合并精浆果糖偏低患者的果糖影响,进一步推测石萆汤治疗肾虚夹湿型弱精子症的可能作用机制。方法将60例肾虚夹湿型弱精子症患者随机分为治疗组(石萆汤口服)和对照组(五子衍宗丸口服)各30例,8周为1个疗程。观察治疗前和治疗8周后精浆果糖的含量以及治疗前后a级精子数量、(a+b)级精子活率的改善情况。结果治疗后2组总有效率分别为85.71%和65.52%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后在改善精浆果糖含量、a级精子数量和(a+b)级精子活率水平方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05);(a+b)级精子活率与精浆果糖之间存在线性相关性,并且成正相关(P<0.05)。结论石萆汤能有效提高肾虚夹湿型弱精子症合并精浆果糖偏低患者精浆果糖的含量,从而改善精子活动质量。

解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者疗效及对钙磷代谢的影响

目的研究解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)脾肾亏虚夹湿浊证患者疗效及对肾功能和钙磷代谢水平的影响。方法选取2020年7月—2022年3月来院就诊的终末期CRF患者62例为样本进行前瞻性随机对照实验,将患者按照入组顺序进行编号并采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组31例,两组均进行血液透析和对症支持治疗,观察组在此基础上给予中药解毒泄浊方辅助治疗,比较两组治疗8周时疗效、中医症状积分、肾功能和钙磷代谢水平。结果观察组和对照组有效率分别为90.32%(28/31)和67.74%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P=0.029);治疗8周时观察组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软和食少纳呆等主要症状评分均低于对照组(t=4.508、4.236、3.265、4.293,P<0.05);治疗8周时观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、磷离子和全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于对照组(t=4.757、4.240、3.979、2.022、2.956,P<0.05),血清钙离子水平高于对照组(t=2.793,P<0.05);治疗8周时两组iPTH达标率分别为67.74%(21/31)和41.94%(13/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P<0.05)。结论CRF脾肾亏虚夹湿浊证患者在血液透析基础上应用中药解毒泄浊方进行辅助治疗有利于缓解患者症状,改善肾功能和钙磷代谢,提升治疗效果。

萆薢分清丸在肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者中的应用

目的探讨萆薢分清丸对肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者的临床疗效。方法纳入2016年1月至2017年12月收治的肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组口服维生素E(100 mg,bid)和左卡尼汀(10 mg,bid),观察组口服萆薢分清丸(6 g,bid)、维生素E(100 mg,bid)和左卡尼汀(10 mg,bid),两组均连续服药治疗12周。通过精液分析仪检测两组治疗前后精液常规(精子活力参数),使用流式细胞仪检测两组治疗前后精子DNA碎片化指数(DFI),采用中医症状积分评估两组治疗前后临床症状改善情况,观察两组总有效率和不良反应情况。结果治疗后,观察组精子活力参数中前向运动精子(A级+B级)百分率[(38.1±11.9)%]、快速前向运动精子(A级)百分率[(18.7±5.5)%]较对照组[(33.0±9.7)%,(16.1±4.8)%]显著增加(P<0.05),精子DNA碎片化指数[(14.8±4.2)%]较对照组[(17.1±5.1)%]显著减轻(P<0.05),临床症状积分(5.2±1.5)较对照组(7.6±2.2)显著改善(P<0. 01)。观察组疗效明显高于对照组(Z=2.008,P=0.045)。两组治疗过程中均未见不良反应发生。结论萆薢分清丸有助于增强肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者精子活力,改善不适症状并提高疗效。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法:将2009年9月-2013年12月收治的144例慢性阻塞性肺气肿患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各72例,对照组给予常规西医综合治疗,包括解痉、平喘、吸氧、消炎、激素治疗等,观察组在对照组的基础上给予中药辨证施治。结果:治疗前,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值(FEV1%)、最大呼气中段流量(MMEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1%、MMEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为83.33%,观察组有效率为95.83%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效确切,可显著改善患者的肺功能。