中药内服联合穴位贴敷治疗脾肾阳虚水停型肝硬化腹水的临床疗效及对血清Ⅳ型胶原蛋白、透明质酸等指标的影响

目的:研究中药内服联合穴位贴敷治疗脾肾阳虚水停型肝硬化腹水的临床疗效及对血清Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)等指标的影响。方法:选取2020年4月—2023年4月,在青岛市黄岛区中医医院肝胆病科住院治疗的105例肝硬化腹水患者为研究对象,采用信封法,随机将研究对象分为对照组(n=52)和治疗组(n=53)。对照组给予限钠饮食、应用利尿剂等常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上给予中药及中医外治法穴位贴敷治疗,2组均连续治疗4周。记录2组的腹围、体重、24 h尿量、B超监测的腹水深度,检测2组的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]和肝纤维化指标[Ⅳ-C、HA、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)]的差异,统计2组的临床疗效。结果:治疗组在腹围减小、体重减轻、腹水深度变浅、24 h尿量增多、肝功能好转、肝纤维化指标降低等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合中医外治——穴位贴敷疗法治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚水停型),可增加尿量,减轻腹水程度,改善肝功能,降低肝纤维化程度。

中医综合疗法治疗脾肾阳虚水停证肝硬化腹水60例临床观察

目的:观察加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的综合疗法治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)的临床疗效。方法:将118例患者随机按数字表法分为对照组58例和观察组60例。对照组卧床休息,减少钠盐摄入,限制患者液体输入量;纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡;给予保肝、利尿等处理。观察组在对照组治疗的基础上给予加味附子理中汤内服、神阙穴贴敷和艾灸的中医综合疗法。两组疗程均为4周。进行治疗前后脾肾阳虚水停证评分,采用Child-Pugh分级评价肝功能,检测治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移多酶(AST),总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)水平;采用B超检查腹水程度,测量治疗前后体重、腹围等。结果:经Ridit分析,观察组综合疗效优于对照组(P<0.05),观察组中医证候疗效优于对照组;治疗后观察组ALT,AST,TBIL水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后ALB水平组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组脾肾阳虚证和Child-Pugh评分均低于对照组(P<0.01),体重轻于对照组(P<0.05),腰围小于对照组(P<0.05),24 h尿量多于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,中医综合疗法能改善肝硬化腹水(脾肾阳虚水停证)患者的肝功能,减轻临床症状、体征,促进腹水的消退,其综合疗效和中医证候疗效均优于单纯西医治疗。

张法荣治疗特发性水肿经验

特发性水肿为临床常见疾病,张法荣教授认为本病病机为肝郁脾困、肾虚水停,关键因素为瘀水互结,以养血柔肝、温肾运脾为基本治则,化瘀利水贯穿治疗始终,方剂以当归芍药散合济生肾气丸为主,治疗特发性水肿疗效显著。