四君子汤加减联合西医治疗肾虚湿浊证CKD3~5期的疗效及对肾功能、钙磷代谢水平的影响

目的探讨四君子汤加减联合西医治疗肾虚湿浊证慢性肾脏病(CKD)3~5期的疗效及对患者肾功能、钙磷代谢水平的影响。方法选取武汉市中医医院肾内科2018年1月至2020年12月收治的60例肾虚湿浊证CKD 3~5期患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在常规西医治疗的基础上给予四君子汤加减治疗,1个疗程一个月,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗3个月后的临床疗效,以及治疗前、治疗3个月后的肾功能血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平和钙磷代谢中甲状旁腺激素(PTH)、血清钙(Ca^(2+))、血清磷(P^(3+))水平。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的Scr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的Scr、BUN水平分别为(191.15±11.14)μmol/L、(17.21±2.62)mmol/L,明显低于对照组的(232.21±15.77)μmol/L、(20.73±3.36)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的PTH、P^(3+)、Ca^(2+)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的PTH、P^(3+)水平分别为(244.13±11.16)ng/dL、(1.73±0.22)mmol/L,明显低于对照组的(302.25±15.71)ng/dL、(2.02±0.32)mmol/L,Ca^(2+)水平为(2.37±0.62)mmol/L,明显高于对照组的(2.03±0.39)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤加减联合西医治疗肾虚湿浊证CKD 3~5期的临床疗效显著,可改善患者肾脏及钙磷代谢水平,促进机体恢复,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

益肾化浊法联合洛汀新治疗贝伐珠单抗诱发老年晚期结直肠癌患者蛋白尿肾虚兼湿浊证的临床观察

目的探讨益肾化浊法联合洛汀新治疗贝伐珠单抗诱发老年晚期结直肠癌患者蛋白尿肾虚兼湿浊证的临床疗效。方法选择2019年1月-2021年1月在华东医院就诊的老年晚期结直肠癌因贝伐珠单抗诱发的蛋白尿肾虚湿浊证患者76例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。观察组给予益肾化浊中药饮片联合洛汀新治疗,对照组采取洛汀新治疗,2组疗程均为6周。比较两组中医证候评分、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、eGFR、血压等变化。结果观察组减毒疗效优于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.01);观察组治疗前后证候积分差值大于对照组(P<0.01)。观察组治疗后较治疗前蛋白尿下降、eGFR升高(P<0.01);对照组尿蛋白下降(P<0.05)。观察组尿蛋白、肌酐降幅高于对照组(P<0.01),eGFR升幅高于对照组(P<0.05)。2组血压治疗前后明显下降(P<0.01),但治疗后组间比较差异无统计意义(P>0.05)。结论益肾化浊法联合洛汀新可降低因贝伐珠单抗诱发老年晚期结直肠癌患者蛋白尿肾虚兼湿浊证的尿蛋白水平,改善肾功能,减毒,提高临床疗效。

刘晓静治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证经验

各类慢性肾脏病持续性、不可逆转性进展的最终结果是慢性肾衰竭,临床以代谢产物潴留、水、电解质及酸碱紊乱、各个系统的症状为表现综合征[1]。2012年中国首例多中心慢性肾病流行病学调查发现,中国慢性肾脏病患病率为10.8%;根据2014年最近的一项调查,中国慢性肾病患病人数为1.35亿[2]。截至2014年底,我国行肾脏替代治疗的患者已增至30余万人[3]。由此可见,积极有效的治疗慢性肾衰竭对延缓患者的疾病进程、缓解其经济负担具有重大意义。刘晓静,师从中国中医肾病先驱、国医大师邹燕勤老师。扬州中医内科"然字门"传承人,有20多年的肾脏病临床经验。现将刘晓静教授治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚夹湿浊证的经验总结如下。

补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对血清肾纤维化指标的影响

目的观察补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效,并分析其对血清肾纤维化指标的影响。方法选择CRF失代偿期(CKD 3~4期)患者,中医分型为脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。将患者随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予以基础治疗,治疗组在此基础上加用补肾健脾化浊汤,共治疗12周。治疗前后对患者进行中医症候积分评价,根据中医症候积分评价临床疗效。采集患者清晨空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB),全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hb),ELISA法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形蛋白7(BMP-7)、纤维连接蛋白(FN)。结果治疗组显效23例,有效9例,无效3例,临床总有效率91.43%;对照组分别为15、9、11例,临床总有效率68.57%。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后两组Scr、BUN、TGF-β1、FN较治疗前降低,Hb、ALB、BMP-7较治疗前升高(P均<0.05),且治疗组Scr、BUN、TGF-β1、FN低于对照组,Hb、ALB、BMP-7高于对照组(P均<0.05)。结论补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的CRF失代偿期患者,能够显著提高治疗效果,改善血清肾纤维化指标水平。

益肾泄浊汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的:观察益肾泄浊汤联合西药治疗糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期肾虚湿浊证的临床疗效。方法:选取90例DKDⅢ期肾虚湿浊证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各45例。2组均给予运动、饮食指导及口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗,对照组在此基础上给予厄贝沙坦片联合羟苯磺酸钙片治疗,观察组在对照组基础上加用益肾泄浊汤治疗。2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候总分、肾功能指标及钙磷代谢指标,记录不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组77.78%(P<0.05)。2组中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候总分低于对照组(P<0.05)。2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均较治疗前降低(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)均较治疗前升高(P<0.05);观察组BUN、SCr水平均低于对照组(P<0.05),eGFR高于对照组(P<0.05)。2组全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷水平均较治疗前降低(P<0.05),血钙水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组iPTH、血磷水平均低于对照组(P<0.05),血钙水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%,与对照组8.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾泄浊汤联合西药治疗DKDⅢ期肾虚湿浊证的临床疗效优于单独使用西药治疗,可有效改善患者的肾功能及钙磷代谢水平,缓解其临床症状,且安全性好。

解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者疗效及对钙磷代谢的影响

目的研究解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)脾肾亏虚夹湿浊证患者疗效及对肾功能和钙磷代谢水平的影响。方法选取2020年7月—2022年3月来院就诊的终末期CRF患者62例为样本进行前瞻性随机对照实验,将患者按照入组顺序进行编号并采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组31例,两组均进行血液透析和对症支持治疗,观察组在此基础上给予中药解毒泄浊方辅助治疗,比较两组治疗8周时疗效、中医症状积分、肾功能和钙磷代谢水平。结果观察组和对照组有效率分别为90.32%(28/31)和67.74%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P=0.029);治疗8周时观察组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软和食少纳呆等主要症状评分均低于对照组(t=4.508、4.236、3.265、4.293,P<0.05);治疗8周时观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、磷离子和全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于对照组(t=4.757、4.240、3.979、2.022、2.956,P<0.05),血清钙离子水平高于对照组(t=2.793,P<0.05);治疗8周时两组iPTH达标率分别为67.74%(21/31)和41.94%(13/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P<0.05)。结论CRF脾肾亏虚夹湿浊证患者在血液透析基础上应用中药解毒泄浊方进行辅助治疗有利于缓解患者症状,改善肾功能和钙磷代谢,提升治疗效果。

中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病临床观察

目的观察中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法将符合标准的终末期糖尿病肾病患者分为观察组与对照组,对照组给予常规基础治疗,观察组在常规治疗基础上,加用肾衰宁片和血脂康胶囊。结果两组肾功能疗效比较及两组中医证候疗效比较,观察组均优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病,能够明显提高肾脏功能,降低血清尿素氮和肌酐水平,改善临床症状,延缓终末期糖尿病肾病的发展,阻止病情快速进入透析时机,具有良好的作用。