清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响

目的:观察清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响。方法:选取南京中医药大学徐州附属医院风湿肾病科2019年10月—2022年10月收治的87例早期强直性脊柱炎患者为研究对象,采用信封法随机分为阿达木单抗组(41例)和联合组(46例)。阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组在阿达木单抗组基础上联合清热益肾定脊汤治疗。比较两组炎症因子、体征情况的差异,评估两组Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、中医症状评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分的水平。结果:治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 C-反应蛋白(CRP)、白介素-17A(IL-17A)水平及指地距、枕墙距、臀地距均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05);两组的脊柱活动度较治疗前升高,且联合组高于阿达木单抗组(P<0.05)。治疗前,两组相关评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的BASDAI评分、BASFI评分、中医症状评分、BAS-G评分、SPARCC评分均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05)。结论:清热益肾定脊汤联合阿达木单抗可减轻早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者炎症反应,改善腰椎功能,减轻疾病对健康产生的影响。

男性强直性脊柱炎肾虚督寒证及肾虚湿热证与脊柱骨化的相关性

目的 探讨男性强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis, AS)患者中医证型与脊柱骨化的关系及AS脊柱骨化的危险因素。方法 采用双向队列研究方法,回顾性采集2013年12月—2017年8月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者临床资料,纳入2017年8月—2021年4月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者,依据事先设计的病例报告表进行临床资料收集,并对全部纳入的连续性病例进行定期随访、观察,从中选取性别为男且影像学资料齐全者的初次就诊临床资料进行研究,分析不同证型的男性AS患者的临床资料,采用Logistic回归分析男性AS患者脊柱骨化的危险因素。结果 325例男性AS患者中肾虚督寒证组203例,肾虚湿热证组122例。肾虚督寒证组脊柱骨化评分mSASSS明显高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.01),肾虚督寒证组病程、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、AS疾病活动评分(AS disease activity score-CRP,ASDAS-CRP)高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05),且Schober评分明显低于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程、体质量指数(Bodymassindex, BMI)≥24、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累与较高的脊柱骨化评分发生相关,差异有统计学意义(P<0.05),病程、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是肾虚督寒证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);病程、吸烟史、髋关节受累是肾虚湿热证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性肾虚督寒证患者脊柱骨化评分明显高于男性肾虚湿热证患者;病程、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是男性AS患者脊柱骨化的危险因素。

蓉黄颗粒对非透析肾虚湿热证慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血清OPG、RANKL水平的影响

目的:观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者血清骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平的变化及蓉黄颗粒对其干预作用。方法:将70例非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者随机分为治疗组和对照组各35例,实际完成61例,治疗组30例,对照组31例,并设正常组20例。治疗组和对照组均给予对症治疗,治疗组加服蓉黄颗粒,每天3次,每次1袋,疗程均为8周。观察两组患者临床疗效、治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OPG及RANKL水平的变化情况。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01);两组中医证候积分值均随疗程的增加逐渐下降(P<0.01),而治疗组下降幅度均显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组BUN、Scr、e GFR、Ca、P、iPTH及ALP水平均显著改善(P<0.05或P<0.01);对照组除BUN、iPTH改善显著(P<0.05或P<0.01)外,其余各项指标均无明显改善(P>0.05);治疗后治疗组各项指标亦均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗前两组患者血清OPG及RANKL水平均显著高于正常组(P<0.01);治疗后,治疗组血清OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比值均显著改善(P<0.05或P<0.01),对照组仅OPG/RANKL比值明显上升(P<0.01),且治疗组各项指标均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者OPG及RANKL水平均显著高于正常人群,OPG/RANKL比值低于正常人群;蓉黄颗粒具有改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者临床症状、有效纠正钙磷代谢紊乱、保护肾功能的作用,其机制可能与其降低血清OPG、RANKL水平,升高OPG/RANKL比值有关。

蓉黄颗粒对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白的影响

目的观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、成纤维细胞生长因子受体(FGFRs)、Klotho蛋白水平的变化及蓉黄颗粒的干预作用。方法将符合纳入标准的70例非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各35例,最终实际完成65例,对照组33例,治疗组32例,并设正常组20例。两组患者均给予常规治疗并结合中药保留灌肠,治疗组在此基础上加用蓉黄颗粒,温水冲服,3次/d,1袋/次。疗程均为12周。观察并记录两组患者中医证候变化,并检测两组患者治疗前后血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、FGF23、FGFRs及Klotho蛋白,同时检测正常组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平。结果治疗组治疗后CKD-MBD疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗组各时间节点中医证候积分值分别与治疗前比较均显著降低(P<0.05或P<0.01);对照组仅治疗12周末的中医证候积分值较治疗前降低(P<0.05);治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后各时间节点血清Ca、P、iPTH均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01)。对照组仅在治疗12周末,血清Ca升高,血清P、iPTH降低(P<0.05)。治疗前,对照组、治疗组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平与治疗前比较均无明显差异(P>0.05);治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论蓉黄颗粒可显著改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者的临床症状,纠正非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者钙磷代谢紊乱,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而有效防治CKD-MBD,其主要作用机制可能与其显著改善患者血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平密切相关。

蚕矢汤加减治疗膝骨性关节炎肾虚湿热证的临床研究

目的:研究蚕矢汤加减治疗膝骨性关节炎(KOA)肾虚湿热证的疗效及安全性。方法:将144例KOA肾虚湿热证患者随机分为观察组(69例)和对照组(75例)。观察组给予蚕矢汤加减治疗,对照组给予甲氨蝶呤片治疗,疗程均为20周。比较两组治疗前后西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)的评分;检测治疗前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化;比较两组有效率及不良反应发生率。结果:观察组脱落1例,对照组脱落4例。治疗后观察组总有效率76.5%,显著高于对照组的66.2%(P<0.05);观察组WOMAC评分较对照组改善更为显著(P<0.05);观察组ESR、CRP、RF和TNF-α的改善显著优于对照组(P<0.05);安全性评价观察组优于对照组(P<0.05)。结论:蚕矢汤加减治疗KOA肾虚湿热证的疗效显著,且不良反应发生率低。

蓉黄益肾解毒颗粒治疗非透析慢性肾衰竭肾虚湿热证临床观察

目的观察蓉黄益肾解毒颗粒对非透析慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)肾虚湿热证患者的临床疗效。方法选择64例非透析CRF肾虚湿热证患者,随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组与对照组均给予中药保留灌肠及西医基础治疗,治疗组加用蓉黄益肾解毒颗粒,每日3次,每次1袋,疗程均为8周。观察两组临床疗效及治疗前后血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化情况。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗前治疗组和对照组SCr、BUN、CysC、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后SCr、BUN、CysC、Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),对照组治疗后上述指标无明显变化(P>0.05);治疗组治疗前后SCr、BUN、CysC、Hcy差值显著大于对照组(P<0.05)。结论蓉黄益肾解毒颗粒能明显改善非透析CRF肾虚湿热证患者的临床症状,保护其肾功能。

补肾清热法治疗类风湿关节炎肾虚湿热证的临床观察

目的观察补肾清热法对类风湿关节炎(RA)肾虚湿热证治疗的临床疗效和安全性。方法采用前瞻、随机、对照的方法,疗程12周,共纳入RA患者180例,将患者按1∶1随机分为两组,治疗组(90例)给予补肾清热方和来氟米特片,脱落2例,对照组(90例)给予来氟米特片,脱落3例,观察治疗前后患者的临床症状、体征、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、中医证候积分及安全性评估,进行临床疗效的评价。结果治疗组对RA肾虚湿热证患者病情的改善及中医证候疗效优于对照组(P<0.05),差异有显著性。与治疗前比较,两组治疗后患者的各指标均有缓解,差异有显著性(P<0.05)。在减少关节肿胀数、关节压痛等方面,治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。患者对疾病评估(VAS)、中医证候积分方面治疗组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。但治疗后ESR、CRP两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论补肾清热法在临床上能够缓解RA肾虚湿热证患者的临床症状、体征,降低ESR、CRP,对于治疗RA肾虚湿热证有较好疗效,与来氟米特片联合用药具有协同作用,增加疗效作用,且无明显不良反应。

蓉黄颗粒治疗非透析期CKD-MBD肾虚湿热证患者的作用机制探讨

目的观察非透析期慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者骨代谢相关指标变化,探讨蓉黄颗粒治疗本病的作用机制。方法选择2017年12月至2019年12月安徽中医药大学第一附属医院肾内科收治的非透析期74例CKD-MBD肾虚湿热证患者,随机分为蓉黄颗粒组(RHKL组)和对照组(DZ组),每组37例;并选取20例健康体检者为正常组(ZC组)。DZ组予灌肠联合基础治疗;RHKL组在DZ组方案上配合蓉黄颗粒治疗,疗程均为12周。记录RHKL组和DZ组中医证候积分值,检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钙、血清磷、甲状旁腺激素(iPTH)及血清Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)水平。结果入选的74例患者中,4例出差断服蓉黄颗粒,3例自行加用百令胶囊,被剔除研究,最终纳入67例,RHKL组33例,DZ组34例。RHKL组治疗后CKD-MBD总有效率明显高于DZ组〔81.82%(27例)比61.76%(21例),P<0.05〕。两组治疗后中医证候积分值均较治疗前降低(均P<0.05),而RHKL组较DZ组降低更加明显(19.94±5.17比25.15±7.13,P<0.01)。两组治疗后血清钙、磷、iPTH、SCr、BUN及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平均较治疗前明显改善(均P<0.05),且RHKL组各指标改善程度优于DZ组〔血清钙(mmol/L):2.17±0.09比2.10±0.11,血清磷(mmol/L):1.46±0.16比1.61±0.28,iPTH(ng/L):152.10±91.26比203.49±114.69,SCr(μmol/L):199.57±89.86比252.52±116.02,BUN(mmol/L):10.82±4.12比13.62±6.84,eGFR(mL/min):38.72±12.22比31.52±16.75,均P<0.05〕。治疗前RHKL组和DZ组血清PINP、β-CTX水平均显著高于ZC组(均P<0.01);治疗后RHKL组血清PINP、β-CTX水平较DZ组降低更为明显〔PINP(μg/L):84.41±35.94比106.43±51.28,β-CTX(ng/L):465.68±100.09比519.80±113.82,均P<0.05〕。结论蓉黄颗粒可以减轻患者临床表现,改善骨代谢相关指标的水平,这可能是蓉黄颗粒治疗非透析期CKD-MBD肾虚湿热证患者作用机制之一。

骨痹汤治疗幼年强直性脊柱炎(肾虚湿热证)临床研究

目的观察骨痹汤治疗幼年强直性脊柱炎肾虚湿热证的疗效和安全性。方法将60例患者随机分为两组,治疗组服骨痹汤,对照组服柳氮磺胺嘧啶,疗程26周;比较两组症状、体征和检验指标改善情况。结果治疗组在BASFI指数、关节肿积分、附着点痛积分、骶髂CT影像学改变明显优于对照组,且未见明显毒副作用。结论骨痹汤治疗幼年强直性脊柱炎肾虚湿热证安全有效。

顽痹康丸治疗发作期强直性脊柱炎肾虚湿热证临床观察

目的观察顽痹康丸治疗发作期强直性脊柱炎(AS)肾虚湿热证的临床疗效。方法选取医院2018年6月—2020年6月风湿病科住院的强直性脊柱炎患者共60例,使用随机数字表法将患者随机分为对照组及试验组,各30例,最终试验组28例,对照组29例。对照组予柳氮磺吡啶肠溶片联合塞来昔布胶囊,试验组在对照组基础上加用顽痹康丸,治疗周期共4周。比较两组患者治疗前后血清炎症因子(ESR、CPR)以及Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)变化情况。结果治疗后两组患者ESR、CPR较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后两组患者脊柱疼痛评分及BASFI较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后试验组血清炎症因子水平及脊柱疼痛程度较对照组低(P<0.05),但BASFI指数无统计学差异(P> 0.05)。结论对于发作期AS肾虚湿热证患者,加用顽痹康丸能够提高临床效果,减轻患者炎症因子水平及疼痛程度,且安全性好,值得临床推广应用。

益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片治疗慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证疗效观察

目的 评价益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片治疗慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证的疗效与安全性。方法 选择南京中医药大学附属医院（60例）、南京医科大学第一附属医院（58例）、第三军医大学新桥医院（46例）、广州中医药大学第一附属医院（35例）、苏州大学附属第一医院（14例）、南京中医药大学无锡附属医院（18例）共计231例慢性原发性肾小球疾病（隐匿性肾炎、慢性肾炎）肾虚湿热证患者，按区组随机方法分为试验组115例、对照组116例。安全性分析集217例（试验组109例，对照组108例），全分析集203例（试验组99例，对照组104例）。两组均予ACEI/ARB等基础治疗，试验组予益肾清利颗粒（生黄芪10 g、制首乌10 g、石苇10 g，1.5 g/袋，含生药10 g）各1袋，2次/d；雷公藤多苷片10 mg，2次/d，根据24 h尿蛋白定量（UTP）调整雷公藤剂量，对照组予益肾清利颗粒模拟剂与雷公藤多苷模拟片。疗程24周，随访24周。观察治疗后UTP、尿红细胞计数（URBC）、肾功能（BUN、SCr）的变化，以及血常规（WBC）、肝功能（SGPT、SGOT）、胃肠不适、皮疹、女性月经紊乱等不良反应。结果 试验组总有效率（82.8%，82/99）优于对照组（61.5%，64/104，P〈0.01），对UTP进行分层比较的结果显示试验组UTP为0.8~3.0 g/24 h的患者疗效更优（P〈0.01）；试验组UTP降低的效应发生在治疗第8周以后，作用持续稳定，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）； 试验组 URBC减少，但波动较大，其变化与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；两组患者治疗后血WBC、SGPT、SGOT等安全性指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在ACEI/ARB等基础治疗上，益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片能较好地控制慢性原发性肾小球疾病蛋白尿，并且有助于稳定病情，不良反应的发生率较低。

蓉黄颗粒对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者血清FGF23的影响

目的:观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)且辨证为肾虚湿热证的患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的变化及蓉黄颗粒的干预作用。方法:将66例符合纳入标准的非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者随机分为观察组与对照组各33例,最终实际完成62例,其中观察组32例,对照组30例,并设正常组20例。两组患者均给予西医常规治疗及中药保留灌肠,观察组加用蓉黄颗粒冲服,每日3次,每次1袋。疗程均8周。观察两组患者肾虚湿热证证候变化,检测两组患者治疗前后血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)和FGF23水平。结果:观察组疾病临床疗效显著优于对照组(P <0. 01)。两组患者证候积分值均随疗程增加而明显降低(P <0. 05或P <0. 01);观察组各个时间点疗效均显著优于对照组(P <0. 01)。治疗后,观察组血清Ca、P、iPTH均较治疗前显著改善(P <0. 05或P <0. 01);对照组除iPTH水平显著改善(P <0. 05)外,其余各项指标均无明显改善(P> 0. 05);治疗后观察组血清Ca、P、iPTH水平均显著优于对照组(P <0. 05)。治疗前,两组患者血清FGF23水平均显著高于正常组(P <0. 01);治疗后,观察组血清FGF23水平显著降低(P <0. 05);对照组血清FGF23水平无明显改善(P> 0. 05);观察组血清FGF23水平显著低于对照组(P <0. 05)。结论:蓉黄颗粒可改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者的临床症状并纠正骨代谢紊乱。

补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎肾虚湿热证临床疗效评估

目的 探讨补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚湿热证临床疗效。方法 采用单盲、随机对照的研究方法,将70例AS肾虚湿热证患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组予补肾强督清化汤联合塞来昔布治疗,对照组予中药安慰剂联合塞来昔布治疗,疗程均为12周。评价2组患者治疗前后临床症状及体征、中医证候评分、疾病活动度、炎症反应指标,采用AS国际评估委员会的工作小组(ASAS)制定的疗效标准评价体系,即ASAS20、ASAS40、ASAS5/6,Bath AS活动性指数50 (BASDAI50)和中医证候评分改善率评估补肾强督清化汤的临床疗效。结果 治疗12周后观察组与对照组ASAS20应答率分别为73.5%、44.1%;ASAS40应答率分别为47.1%、17.6%;ASAS5/6应答率分别为52.9%、23.5%;中医总有效率分别为91.88%、55.88%,上述指标2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组AS患者综合指数(BAS-G)、BASDAI、疾病活动评分-C反应蛋白指标(ASDAS-CRP)、Bath功能指数(BASFI)、夜间痛VAS评分、脊柱痛VAS评分、中医证候评分及实验室指标等与治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组BAS-G、BASDAI、BASFI、ASDAS-CRP、夜间痛、中医证候评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾强督清化汤治疗AS肾虚湿热证,临床疗效显著,优于单纯使用塞来昔布,且不良反应少,安全性高。

左归四妙饮联合外阴熏洗治疗外阴营养不良肾虚湿热证临床研究

目的:探讨左归四妙饮联合外阴熏洗治疗外阴营养不良肾虚湿热证疗效以及其对患者免疫功能影响。方法:选取2019年2月—2020年9月就诊于该院妇科外阴营养不良肾虚湿热证患者60例,通过随机数字表非盲法分为2组,每组30例。试验组予以自拟左归四妙饮加减方口服,联合原方药渣煎汤外用熏洗。对照组予以复方丙酸氯倍他索软膏局部外涂。观察2组临床疗效、中医证候积分、细胞免疫功能以及不良反应变化情况。结果:①试验组总有效率是93.33%与对照组73.33%相比明显更高。②2组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且试验组相比于对照组更优。③2组治疗后CD4;细胞百分比以及CD4;/CD8;比值均下降,且试验组比对照组下降更明显,CD8;细胞百分比较前有所提升,且试验组比对照组升高更明显。④2组治疗过程中均未发生严重不良反应,安全性较好。结论:左归四妙饮联合外阴熏洗治疗外阴营养不良肾虚湿热证临床效果较好,能够明显提高临床疗效,改善中医症状,有效改善患者细胞免疫功能,调节细胞免疫平衡,并且安全性高,值得在临床上应用。

益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片对116例慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证疗效及肾功能影响分析

目的探讨益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片对慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证疗效及肾功能影响效果。方法选择116例慢性原发性肾小球疾病肾虚湿热证患者,按照就诊顺序的奇偶分为2组,各58例,观察组予以益肾清利颗粒联合低剂量雷公藤多苷片,对照组予以常规治疗,进一步根据UTP数值进行分组,其中低于0.8 g/24 h者归为1组,0.8-1.5 g/24 h者归为2组,高于或者等于1.5 g/24 h者归为3组,观察治疗后肾功能变化、在治疗的不同时间点监测UTP、URBC变化情况并进行安全性评价。结果对照组有效率65.52%,观察组有效率86.21%,差异具统计学意义（P〈0.05）。与对照组的3个小组比较,观察组有效率均升高明显,差异具统计学意义（P〈0.05）。治疗前,2组患者的UTP、URBC、肾功能指标差异无统计学意义。治疗后,2组患者的UTP均呈现下降趋势,不同疗程与组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后组内比较,观察组除第8周,对照组除第12周外,URBC均呈现下降趋势（P〈0.05,P〈0.01）;与对照组比较,观察组SCr则降低明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;安全性差异无统计学意义。结论低剂量雷公藤多苷片联合益肾清利颗粒更适于治疗UTP高于0.8 g/24 h的系膜增殖性病变者,可较好的控制蛋白尿,稳定病情,安全性较高。

补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎肾虚湿热证临床观察

目的探究补肾强督清化汤对强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的治疗效果。方法选取2017年8月—2019年2月收治的强直性脊柱炎肾虚湿热证患者90例,将其以随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组在对照组基础上给予补肾强督清化汤治疗,比较2组临床指标[C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]与中医证候积分。结果观察组治疗2疗程后CRP、ESR水平均低于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾强督清化汤可降低强直性脊柱炎肾虚湿热证患者CRP、ESR水平,缓解临床症状。

马钱子木瓜丸联合益赛普治疗强直性脊柱炎(肾虚湿热证)效果分析

目的:分析马钱子木瓜丸联合益赛普治疗强直性脊柱炎(肾虚湿热证)的疗效。方法:将我院2021年1月—2022年2月收治的60例强直性脊柱炎(肾虚湿热证)患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采取益赛普治疗,观察组在此基础上采取马钱子木瓜丸联合益赛普治疗,对比两组强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)。结果:治疗前,两组BASDAI、BASFI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);用药12周后,两组BASDAI、BASFI评分均下降,但观察组BASDAI、BASFI评分相较于对照组更低(P<0.05)。结论:马钱子木瓜丸联合益赛普治疗强直性脊柱炎(肾虚湿热证)能够获得较好的治疗效果,能够进一步改善患者活动度及功能状况。

三才封髓膏治疗肾虚湿热证早泄临床疗效观察

目的探讨三才封髓膏治疗肾虚湿热证早泄的临床疗效和安全性。方法选取2021年10月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊诊治的140例早泄患者为研究对象,采用随机分组将其分为中医组和对照组,每组各70例患者。中医组给予三才封髓膏治疗,对照组给予盐酸达泊西汀片治疗,4周为1个疗程,共计观察8周。通过比较2组患者治疗前、治疗4周及8周的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)、中医证候积分、临床总体印象变化(CGIC),并记录不良反应,评估药物临床疗效和安全性。结果组内比较IELT、PEDT评分、中医证候评分和CGIC,统计结果显示两组患者在治疗后均出现不同程度改善(P<0.05),其中中医组中医证候评分治疗8周疗效优于治疗4周。组间比较结果显示,中医组和对照组IELT均为180(120,180)s,两组间无统计学差异;中医组PEDT评分为8.00(5.00,9.00)分,与对照组7.00(5.00,10.00)分无统计学差异;中医组中医证候评分为6.00(5.00,8.00)分,低于对照组12.00(7.00,14.00);中医组总有效率为90.0%,高于对照组77.1%(P<0.05);对照组出现9例不良反应事件,高于中医组0例(P<0.05)。结论三才封髓膏治疗肾虚湿热证早泄临床疗效良好,可以改善射精控精能力和紧张焦虑情绪,同时能够改善患者肾虚湿热证型相关中医症状,提高患者生活质量,且药物安全性良好。

复发缓解型多发性硬化缓解期患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1与肾虚湿热证的相关性

目的初步探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)缓解期肾虚湿热证患者的血清学特征。方法回顾性选取RRMS缓解期患者27例作为RRMS组,以同期招募的26例健康志愿者作为健康组,并将RRMS组患者辨证分为肾虚湿热证和肾虚非湿热证两个亚组。采集所有受试者临床信息,采用扩展残疾量表(EDSS)评估患者神经功能损伤情况,利用单分子阵列分析技术检测受试者血清神经丝轻链蛋白(NfL)、可溶型程序性死亡受体1(sPD-1)、可溶型程序性死亡配体1(sPD-L1)水平,并采用Spearman法对RRMS患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1水平之间的相关性及其与病程、发作次数、EDSS评分的相关性进行分析。结果RRMS组患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1水平显著高于健康组(P<0.05或P<0.01);肾虚湿热证亚组患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1水平均高于肾虚非湿热证亚组患者(P<0.05或P<0.01)。RRMS组患者血清NfL水平与sPD-1、sPD-L1水平均呈正相关(P<0.01),sPD-1水平与sPD-L1水平呈正相关(P<0.001);RRMS组患者血清sPD-1水平与发作次数呈正相关(P=0.030)。结论RRMS缓解期患者血清NfL、sPD-1、sPD-L1显著升高,且肾虚湿热证患者较肾虚非湿热证患者升高程度更为明显,提示RRMS肾虚湿热证患者可能存在更为严重的免疫炎症和神经损伤。

五运六气与强直性脊柱炎肾虚督寒证及肾虚湿热证关联性的回顾性临床研究

目的 基于五运六气理论,探讨强直性脊柱炎(AS)患者肾虚督寒证及肾虚湿热证与其出生及发病年份运气的关系。方法 收集2010年9月5日至2020年9月9日于中日友好医院住院治疗且符合诊断及纳入标准的1791例AS患者临床资料,将患者根据中医证候标准分为肾虚督寒证和肾虚湿热证。出生日期、发病年份根据《万年历》运气符号转换为出生日期的地支、岁运、主运、客运、主气、客气、司天之气、客主加临、运气相合、节气、季节及发病年份的地支、岁运、司天之气。采用两独立样本t检验或曼惠特尼U检验、皮尔森(Pearson)χ~2检验或单因素Logistic回归分析进行单因素分析,将单因素分析存在统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。比较AS肾虚督寒证组及肾虚湿热证组患者在一般情况、临床表现、体征、实验室指标[包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)]、测量学指标(包括枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度及Schober试验)、出生及发病运气的分布差异,探索五运六气与AS肾虚督寒证及肾虚湿热证的关联性。结果 两组患者ESR水平、CRP水平、胸廓活动度、跟腱附着点炎及外周关节炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,以肾虚督寒证为参照组,相对出生岁运太水、出生主运太木、出生客运太木及发病岁运太木,出生岁运少金(OR=2.000,P=0.004)、出生主运太金(OR=1.745,P=0.024)或太土(OR=1.781,P=0.023)、出生客运少火(OR=1.689,P=0.049)、少木(OR=1.901,P=0.018)及太金(OR=2.163,P=0.004)、发病岁运太水(OR=1.880,P=0.013)或少木(OR=1.707,P=0.022)均增加罹患肾虚湿热证的风险。多因素Logistic回归分析发现,以肾虚督寒证组为参照组,出生岁运少金(相对出生岁运太水)、出生主运太金(相对出生主运太木)、ESR水平越高、胸廓活动度越大、合并跟腱附着点炎及外周关节炎增加AS患者罹患肾虚湿热证的风险,具有统计学意义(P<0.05)。结论 出生时岁运、主运是强直性脊柱炎罹患肾虚湿热证的影响因素;相对出生岁运太水,少金将增加AS罹患肾虚湿热证的风险;相对出生主运太木,太金将增加AS罹患肾虚湿热证的风险。