芒硝外敷联合雷火灸缓解肾虚湿瘀证患者肾性水肿

目的缓解肾虚湿瘀证患者肾性水肿。方法将70例肾虚湿瘀证肾性水肿患者按随机数字表法分为观察组与对照组各35例。两组均行常规治疗,对照组遵医嘱行常规水肿护理,观察组在常规治疗及护理基础上行芒硝外敷联合雷火灸,每周5次为1个疗程,共2个疗程。结果干预后观察组尿量较对照组显著增加,大腿围较对照组显著缩小(P<0.05,P<0.01);体质量、双踝周径两组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论芒硝外敷联合雷火灸可有效缓解肾虚湿瘀证患者肾性水肿,治疗方法安全、操作简便。

金芪益肾方治疗特发性膜性肾病(肾虚湿瘀证)患者的效果探究

目的探讨金芪益肾方对特发性膜性肾病(肾虚湿瘀证)患者肾功能及血脂代谢的影响。方法按照随机数字表法将2018年1月到2021年6月山西省中医院收治的50例特发性膜性肾病(肾虚湿瘀证)患者分为对照组(25例,予以醋酸泼尼松、环磷酰胺及基础治疗)和观察组(25例,在对照组的基础上予以金芪益肾方治疗),两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、血脂代谢、细胞因子水平变化,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、胱抑素C(CysC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2Rab)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;而肾小球滤过率(eGFR)均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金芪益肾方治疗特发性膜性肾病(肾虚湿瘀证)可有效改善患者血脂代谢,减轻足细胞损伤与肾脏组织炎症损伤,改善肾功能,提高临床疗效,且不增加不良反应的发生。

培本清利通络方治疗慢性肾脏病3~5期伴CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证的临床研究

目的:观察基于吴门医派“络病理论”创立的培本清利通络方联合骨化三醇胶丸治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期伴CKD-矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)脾肾两虚兼湿瘀证患者的效果。方法:选择2022年7月—2023年6月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的脾肾两虚兼湿瘀证CKD 3~5期合并有CKD-MBD的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予控制血压、控制血糖、改善贫血等基础治疗,同时口服骨化三醇胶丸;治疗组在对照组治疗基础上加服培本清利通络方,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、矿物质及骨代谢[钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)]、中医症候积分、生活质量评分,并评估临床疗效;治疗前后检测两组血常规、肝功能、血钾,以评估用药安全性。结果:两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,治疗组BUN、UA均明显低于治疗前,且Scr、BUN均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组P、iPTH均明显低于治疗前,Ca明显高于治疗前,且治疗组Ca高于对照组,iPTH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组生活质量评分较治疗前明显下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培本清利通络方可改善CKD 3~5期合并CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证患者Ca、P、iPTH指标,延缓肾功能减退,减轻患者腰脊酸痛、皮肤瘙痒、倦怠乏力等症状,并可提高患者生活质量。

金芪茯膜汤治疗特发性膜性肾病肾虚湿瘀证32例

目的 观察金芪茯膜汤对特发性膜性肾病(IMN)中肾虚湿瘀证患者临床疗效。方法 收集2015年1月至2020年1月膜性肾病肾虚湿瘀证患者64例,根据随机数字表法分为对照组32例和观察组32例,两组均予以降压调脂及半量激素联合环磷酰胺等基础治疗,观察组在对照组基础上加服金芪茯膜汤,连续用药12周。记录两组患者治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hUTP)、血浆白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、CD4/CD8及估算肾小球滤过率(eGFR)的水平并进行比较。结果 观察组总有效率为84.38%,对照组为56.25%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者SCr、24hUTP水平均较治疗前降低,观察组SCr、eGFR、24hUTP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组SCr、24hUTP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清PT、ALB、CD4/CD8高于治疗前(P<0.05),且观察组PT、ALB、CD4/CD8高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论 金芪茯膜汤治疗IMN肾虚湿瘀证,可有效改善患者肾功能,降低尿蛋白排泄,延长凝血酶原时间及调整免疫反应程度,安全性较好。

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响。方法:纳入2020年1—12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。进行平行对照前瞻性研究。对照组给予常规方案治疗,观察组给予常规方案+温肾活血泄浊方加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、临床总有效率及治疗前后的肾功能指标(血肌酐Scr、尿氮素BUN、肾小球滤过率GFR、血尿酸UA)及血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平。结果:对照组与观察组治疗后血NGAL水平、尿NGAL水平均下降(P<0.05);观察组下降幅度更高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr与UA水平均呈下降趋势,且观察组下降更显著,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);而UA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GFR显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后组间中医证候积分总分比较显示观察组显著更低(P<0.05);观察组临床总有效率(90.00%,27/30)高于对照组(63.33%,19/30)(P<0.05)。结论:CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗,疗效显著,可显著改善患者临床症状、肾功能,改善血尿NGAL水平,具有显著的临床推广应用价值。

消导调经汤治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究

目的探讨消导调经汤治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法选取2019年2月—2020年4月于深圳市龙华区中心医院就诊的108例多囊卵巢综合征致不孕症患者,将其按照随机数字表法分为对照组与研究组,各59例。对照组给予西药来曲唑、绒毛膜促性腺激素治疗,研究组给予消导调经汤治疗。比较2组治疗前后性激素卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(Testosterone,T)水平,治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径及成熟卵泡个数,6个月内妊娠成功率。结果治疗后,2组FSH、LH、T水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组子宫内膜厚度、成熟卵泡个数及最大卵泡直径大于对照组(P<0.05);研究组妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论消导调经汤治疗肾虚痰湿血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症疗效显著,对患者性激素水平改善、子宫内膜增厚及增强卵泡发育具有良好作用,可有效促进排卵。

补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对血清肾纤维化指标的影响

目的观察补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效,并分析其对血清肾纤维化指标的影响。方法选择CRF失代偿期(CKD 3~4期)患者,中医分型为脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。将患者随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予以基础治疗,治疗组在此基础上加用补肾健脾化浊汤,共治疗12周。治疗前后对患者进行中医症候积分评价,根据中医症候积分评价临床疗效。采集患者清晨空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB),全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hb),ELISA法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形蛋白7(BMP-7)、纤维连接蛋白(FN)。结果治疗组显效23例,有效9例,无效3例,临床总有效率91.43%;对照组分别为15、9、11例,临床总有效率68.57%。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后两组Scr、BUN、TGF-β1、FN较治疗前降低,Hb、ALB、BMP-7较治疗前升高(P均<0.05),且治疗组Scr、BUN、TGF-β1、FN低于对照组,Hb、ALB、BMP-7高于对照组(P均<0.05)。结论补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的CRF失代偿期患者,能够显著提高治疗效果,改善血清肾纤维化指标水平。

益肾泄浊通络方对慢性肾脏病的心血管保护作用的临床研究

目的观察益肾泄浊通络方对慢性肾脏病患者心血管保护作用并探讨其作用机制。方法选取慢性肾脏病患者71例为研究对象,分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合益肾泄浊通络方口服,12周后观察2组患者临床疗效。结果经治疗,治疗组患者有效34例,有效率为94.44%;对照组患者有效22例,有效率为62.86%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组患者Scr、BUN、TC、LDL、血磷及中医症状积分较治疗前降低,Ccr水平较治疗前升高,且均优于对照组(P<0.05)。结论益肾泄浊通络方在延缓慢性肾脏病肾功能进展方面取得了较为满意的临床疗效,并通过降低TC、LDL及血磷水平发挥其保护心血管的功能。

芪桂二白汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察芪桂二白汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:选择116例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组给予缬沙坦胶囊口服,观察组在对照组基础上加用芪桂二白汤口服。比较2组临床疗效,检测尿蛋白、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)]、血清中纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、胱抑素C(Cys C)水平,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.38%,对照组为77.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组24 h尿蛋白定量、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平较治疗前降低,Alb水平较治疗前升高;观察组24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平低于对照组,Alb水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清PAI-1、Cys C、t-PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清PAI-1、Cys C水平较治疗前降低,t-PA水平治疗前升高;观察组血清PAI-1、Cys C水平低于对照组,t-PA水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.62%,对照组为17.24%,组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.914,P=0.167>0.05)。结论:芪桂二白汤联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎在降低蛋白尿、保护肾功能方面疗效较好,初步推断原因可能与调控血清中PAI-1、Cys C、t-PA水平以修复肾脏局部受损的血管功能有关,用药安全可靠。

真武汤加减治疗老年原发性高血压病40例

目的:观察真武汤加减治疗心肾阳虚、湿瘀阻络证老年原发性高血压病的临床疗效。方法:将76例心肾阳虚、湿瘀阻络证老年原发性高血压患者随机分为两组,对照组36例给予口服硝苯地平缓释片,治疗组40例在西药常规治疗的基础上加服真武汤加减治疗。两组均以30 d为1个疗程,观察两组治疗后临床症状改善情况及降压疗效。结果:治疗后两组降压疗效比较,治疗组显效16例,有效22例,无效2例,对照组显效10例,有效17例,无效9例。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组患者临床症候中的头痛、头晕、耳鸣、心悸、失眠、腰酸膝软等症状改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:在西药常规治疗基础上加服真武汤加减治疗老年原发性高血压病属心肾阳虚、湿瘀阻络证降压效果较好,且能明显改善患者的临床症状。