布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘临床效果观察

目的 观察布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘的临床效果。方法 选择肾虚痰阻型支气管哮喘患者109例,随机分为观察组55例、对照组54例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在此基础上予益元平喘汤口服,两组均连续治疗12 d。治疗结束后,评价两组临床疗效。治疗前后,检测两组用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))等肺功能指标,呼出气一氧化氮(FeNO)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及血清IgE水平和中医证候积分、哮喘控制测试问卷(ACT)评分。结果 观察组与对照组总有效率分别为90.91%(50/55)、74.07%(40/54),观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.366,P<0.05)。两组治疗后FVC、PEF、FEV1均高于治疗前,FeNO低于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后FVC、PEF、FEV1高于对照组治疗后,FeNO低于对照组治疗后(P均<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)T细胞及血清IgE水平均低于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组治疗后,CD8^(+)T细胞及血清IgE水平均低于对照组治疗后(P均<0.05)。两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,ACT评分均高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组治疗后,ACT评分高于对照组治疗后(P均<0.05)。结论 布地奈德福莫特罗联合益元平喘汤治疗肾虚痰阻型支气管哮喘的临床效果较好,能明显改善患者肺功能、增强免疫力、减轻临床症状。

补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统评价补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,以及CochraneLibrary与PUBMED等国外数据库,查找补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2017年10月2日。2位研究人员分别独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15个随机对照试验研究,总样本量为1042例。Meta分析结果显示,补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的治疗组与对照组相比,临床疗效有效率[RR=1.36,95%CI(1.26,1.47),P<0.00001],中医证候疗效[RR=1.33,95%CI(1.19,1.48),P<0.00001],排卵率[RR=1.72,95%CI(1.22,2.44),P=0.002],卵巢体积[MD=-1.09,95%CI(-1.75,-0.44),P=0.001],BMI(体重指数)[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P<0.00001],BBT(基础体温)[RR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P<0.00001],LH(促黄体生成素)水平[MD=-0.93,95%CI(-1.19,-0.68),P<0.00001],T(睾酮)值[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P<0.00001],其差异均具有统计学意义(P<0.05)。纳入研究有12项报道了不良反应情况,其余3项未加以报道。结论:补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效显著,与常规西药治疗相比具有一定优势,但由于本系统评价纳入的研究总体质量较低,研究数量较少,故仍需更多大样本、高质量的随机双盲对照试验加以验证。

脾肾两虚痰瘀交阻型动脉粥样硬化机制的临床研究

为探讨脾肾两虚痰瘀交阻型动脉粥样硬化的机制,应用彩色多普勒超声测定并观察颈动脉粥样硬化(CAS)患者与健康人的颈动脉中-内膜厚度、动脉粥样硬化斑块大小、软斑、硬斑个数,并测定和观察血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)等指标。结果,CAS患者的颈动脉中-内膜厚度增厚(P<0.05)、有斑块,血清TC、TG、HDL-C、CRP增高(P<0.05)。认为脾肾两虚痰瘀交阻型CAS与高血脂、CRP有关;脾肾两虚痰瘀交阻型CAS最为常见,是中老年CAS患者的主要证型;中老年脾肾两虚痰瘀交阻CAS患者形成颈动脉内径、颈动脉中-内膜厚度的增宽,形成硬化斑块的程度更为严重。

补肾开窍汤联合针刺治疗肾虚痰阻血瘀型轻中度血管性痴呆疗效观察

目的观察补肾开窍汤联合针刺治疗轻中度肾虚痰阻血瘀型血管性痴呆的临床疗效。方法将2016年6月—2018年2月兖矿集团总医院收治的120例轻中度肾虚痰阻血瘀型血管性痴呆患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用补肾开窍汤联合针刺治疗,2组疗程均为12周。比较2组治疗前后中医症状积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、日常生活能力(ADL)评分,记录2组中医证候、临床治疗有效率。结果2组治疗后记忆力减退、耳聋耳鸣、齿动发脱、神情呆滞、失认失算、痰多而黏、腰脊酸痛、反应迟钝、夜尿频多积分和总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后MMSE量表中定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力评分和MMSE总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上积分均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗4周、8周、12周后血浆Hcy水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组以上时间点的Hcy水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ADL量表分级和评分均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组治疗后以上分级与评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组中医证候治疗总有效率、临床总有效率显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未发生严重不良反应,复查肝肾功能、心电图、血尿便检查均无异常。结论补肾开窍汤联合针刺治疗轻中度肾虚痰阻血瘀型血管性痴呆疗效显著,不仅能够提高患者认知功能,还能降低血浆Hcy水平,提高日常生活能力,且安全性好。

补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响

目的观察自拟补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响。方法将2018年1月—2019年2月山东省立医院收治的90例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者随机分为2组,对照组给予屈螺酮炔雌醇片、盐酸二甲双胍片口服,血脂异常者给予普伐他汀钠片口服,观察组在对照组治疗基础上给予补肾调经汤治疗,2组均连续治疗3个月经周期,对比2组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数),评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平及子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后HDL-C、子宫内膜厚度均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的71.1%(32/45),差异有统计学意义(χ^(2)=5.874,P<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论补肾调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者效果更好,能够有效调节糖、脂代谢,改善子宫内膜容受性,且安全。

扶阳涤痰解郁汤联合草酸艾司西酞普兰治疗缺血性脑卒中后抑郁(肾虚血瘀痰阻型)的疗效研究

目的观察扶阳涤痰解郁汤联合草酸艾司西酞普兰治疗缺血性脑卒中后抑郁(IPSD)(肾虚血瘀痰阻型)疗效。方法将我院86例IPSD(肾虚血瘀痰阻型)患者随机分为对照组39例(入组43例,脱落4例)与观察组42例(入组43例,脱落1例)。对照组口服草酸艾司西酞普兰(OE),观察组口服扶阳涤痰解郁汤联合OE。比较两组治疗抑郁量表的疗效,比较治疗前、治疗4周和8周患者的日常生活活动能力量表(Barthel)、老年抑郁评估量表(GDS-15)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分,比较治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D[25(OH)D]、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)治疗4周、8周观察组Barthel评分显著高于对照组,观察组GDS-15、HAMD、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组25(OH)D水平高于治疗前,Hcy、CRP、TNF-α水平低于治疗前;治疗组Hcy、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),两组25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用扶阳涤痰解郁汤联合OE治疗IPSD(肾虚血瘀痰阻型),能显著缓解抑郁症状,提高生活能力和神经功能,缓解炎性反应,降低Hcy水平,疗效满意。

益肾祛痰化瘀汤联合常规疗法治疗血管性痴呆临床观察

目的:观察益肾祛痰化瘀汤联合常规疗法治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法:将84例肾虚兼痰浊瘀阻型患者随机分为2组,对照组口服盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾祛痰化瘀汤,2组均连续治疗4周。观察2组的临床疗效,治疗前后评定简易智能量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后,对照组总有效率70.0%,治疗组总有效率95.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MMSE、HDS评分均较治疗前升高(P<0.05),ADL评分均降低(P<0.05);治疗组3项量表评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组hs-CRP、Hcy、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组3项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加服益肾祛痰化瘀汤治疗肾虚兼痰浊瘀阻型血管性痴呆,可提高患者的认知功能、智能和日常生活活动能力,并减轻炎症反应,疗效较好。

骨关节炎不同中医分型的免疫学分析及痹祺胶囊的干预作用

目的探讨不同中医证型骨关节炎患者血清白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)及红细胞免疫功能指标变化,并分析痹祺胶囊对骨关节炎的干预机制。方法选取骨关节炎患者80例,按中医辨证分型标准分为3组:肝肾不足、筋脉瘀滞组30例,脾肾两虚、湿注骨节组24例,肝肾亏虚、痰瘀交阻组26例,所有患者均给予痹祺胶囊与盐酸氨基葡萄糖胶囊口服12周,观察3组治疗前后血清IL-1、MMP-3、TIMP-1、COMP及红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)变化情况。结果治疗前,肝肾亏虚、痰瘀交阻组血清IL-1、MMP-3、COMP水平均显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组和脾肾两虚、湿注骨节组(P均<0.05),脾肾两虚、湿注骨节组均显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组(P均<0.05);肝肾亏虚、痰瘀交阻组血清TIMP-1水平及RBC-C3bRR均显著低于肝肾不足、筋脉瘀滞组和脾肾两虚、湿注骨节组(P均<0.05),RBC-ICR显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组而显著低于脾肾两虚、湿注骨节组(P均<0.05);脾肾两虚、湿注骨节组血清TIMP-1水平显著低于肝肾不足、筋脉瘀滞组(P<0.05),RBC-ICR显著高于肝肾不足、筋脉瘀滞组(P<0.05)。治疗后,3组患者各项检测指标均较治疗前显著改善(P均<0.05);肝肾不足、筋脉瘀滞组IL-1、MMP-3、COMP下降及TIMP-1上升程度最大,其次为脾肾两虚、湿注骨节组,最后为肝肾亏虚、痰瘀交阻组,3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论不同证型的骨关节炎患者红细胞免疫功能改变程度不同,其随着病变的加重而逐渐下降;痹祺胶囊适用于任何一型骨关节炎患者,尤其对肝肾不足、筋脉瘀滞型治疗效果好,其治疗机制可能与显著降低血清IL-1、MMP-3、COMP水平,提高TIMP-1水平,改善红细胞免疫功能有关。

脉粥样硬化中医辨证分型的黏度研究

目的探讨动脉粥样硬化中医脾肾两虚痰瘀交阻型的机理。方法应用彩色多普勒超声测定颈动脉粥样硬化患者(CAS)颈动脉中-内膜厚度、动脉粥样硬化斑块大小、软斑、硬斑个数,并测定生化指标全血黏度低、中、高切变率等。结果脾肾两虚痰瘀交阻型动脉粥样硬化患者的颈动脉中-内膜厚度增厚,有斑块,全血黏度低、中、高切变率增高。结论颈动脉粥样硬化的中医脾肾两虚痰瘀交阻型与高血黏度有关,脾肾两虚痰瘀交阻型CAS患者的颈动脉中-内膜厚度明显高于健康对照组,脾肾两虚痰瘀交阻型颈动脉粥样硬化与冠心病、糖尿病、脑血管病有关。

健脾补肾活血方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗47例

目的:观察健脾补肾活血方治疗脾肾两虚、痰湿瘀阻型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的临床疗效和安全性。方法:将100例脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组采用生活方式指导联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上予以健脾补肾活血方治疗,2组均治疗12周。观察2组综合疗效,中医证候积分,胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、李光伟指数、Bennett胰岛素敏感性指数(Bennett ISI)],糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],体质量(BMI),性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)、血清游离睾酮(cFT)],月经周期评分及不良反应发生情况。结果:治疗过程中脱落5例,最终治疗组纳入47例,对照组纳入48例。总有效率治疗组为93.6%(44/47),对照组为77.1%(37/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候积分、胰岛素抵抗各项指标、FPG、LDL-C、BMI、TT、FAI、月经周期评分均较治疗前改善(P<0.05),且其中医证候积分、FINS、HOMA-IR、QUICKI、李光伟指数、BMI、月经周期评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应,药物安全性良好。结论:健脾补肾活血方联合西医常规疗法能有效改善脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者胰岛素敏感性、糖脂代谢紊乱、中医证候及月经不调。