止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎

[目的]观察止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例住院患者按按病志号抽签简单随机分为两组。对照组72例柳氮磺吡啶片,第1周0.25g/次,2次/d,第2周0.5g/次,2次/d,第3周0.75g/次,2次/d,第4周以后1g/次,2次/d。治疗组72例止痛散穴位贴敷,穴位:大椎、命门、腰阳关、肺腧双侧、足三里双侧、外关双侧,1次/5d,连续3次;柳氮磺吡啶治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、临床指标(BASFI指数、BASDAI指数、脊柱痛VAS评分、患者总体评分、CRP)不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效34例,有效15例,无效8例,总有效率88.40%。对照组痊愈7例,显效16例,有效27例,无效20例,总有效率71.42%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。临床指标均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]止痛散穴位贴敷联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒强直性脊柱炎,疗效显著,值得推广。

温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效及对骨代谢标志物的影响

目的探究温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的疗效及对骨代谢标志物的影响。方法选取2021年9月—2023年6月于西安市第五医院治疗的112例中老年AS且辨证属于肾虚督寒证患者,随机分为2组各56例。单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组给予阿达木单抗及温肾蠲痹汤治疗,2组均连续治疗12周。观察2组治疗前后临床症状指标[胸廓扩展度、枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)]、中医证候评分及血清骨代谢标志物[骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]水平、炎症因子[细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平变化,比较2组治疗12周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分、中医证候(腰背疼痛、关节肿痛、活动受限、晨僵、畏寒喜暖、四肢不温、夜尿频多)评分和血清TRACP、CTX-I、RANKL、TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P均<0.05),胸廓扩展度及血清BGP水平均明显升高(P均<0.05);治疗后2组夜尿频多评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标均以联合组改善更明显(P均<0.05)。联合组治疗总有效率明显高于单抗组[92.86%(52/56)比78.57%(44/56),P<0.05];治疗期间,2组患者均未见严重不良反应。结论温肾蠲痹汤联合阿达木单抗可明显减轻中老年肾虚督寒证AS患者的临床症状,改善骨代谢,抑制炎症反应,可有效控制AS病情进展。

中医治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是风湿免疫系统中常见疾病之一。以进行性自上而下脊柱关节僵硬、疼痛和活动受限为临床表现,严重影响患者生活质量。现天气环境骤然变化、不良生活习惯、基因遗传及内分泌失调等原因导致AS患者逐年增加。本文通过综述近5年中医系统治疗中发现,口服中药是应用最多、治疗效果最明显的手段。通过临床实践试验出了其他更多的特色疗法,如针刺、督灸、药罐、贴敷、熏蒸等。均拥有治疗效果明显、价格适中、安全绿色等中医治疗特点。本文将应用中医系统治疗肾虚督寒型AS的研究进行系统归纳整理,展示中医治疗的有效性,以期对临床治疗及进一步研究提供参考。

针灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床研究进展

强直性脊柱炎是以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的自身免疫性全身性疾病,临床症状主要表现为疼痛及活动障碍,除累及脊柱、外周关节外,还可累及眼、心血管、肺等多个器官。中医称其为“大偻”,临床上以肾虚督寒型多见,且症状更重。以“针灸”、“督灸”、“火针”、“肾虚督寒型”、“强直性脊柱炎”为关键词在中国知网、万方、维普数据库中检索近20年的文献,得到43篇,按纳入排除标准,纳入研究23篇,现就近年来强直性脊柱炎的针灸外治疗法概况归纳如下。

风湿痹痛膏治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的效果

目的:观察风湿痹痛膏治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年1月咸宁市中医医院与咸宁麻塘中医医院收治的90例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用常规强直性脊柱炎西医治疗方法,观察组患者在对照组的基础上增加风湿痹痛膏治疗,比较两组患者治疗后的中医症状评分、生化指标水平、强直性脊柱炎指数评价、脊柱关节功能评价、复发率、不良反应。结果:治疗后,观察组患者的僵硬、活动受限症状、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者的Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎综合指数(BAS-G)、加拿大脊柱关节研究协会评分系统(SPARCC)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:使用风湿痹痛膏治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎,可改善患者症状,缓解疼痛,有利于降低关节损伤介质水平,提高脊柱关节功能,并且复发率较低,不良反应较少。

孟河医派周定华教授基于“肾督亏虚”理论治疗强直性脊柱炎的经验

本文总结了孟河医派周定华教授基于“肾督亏虚”理论治疗强直性脊柱炎的经验。周教授总结了强直性脊柱炎发病的核心病机是“肾督亏虚”的理论。本文通过分析周教授对强直性脊柱炎“肾督亏虚、复感外邪”病因病机的认识,将其治疗该病的经验总结如下:以“补肾壮督、祛邪利节”为治疗大法,“活血通络、化痰散结”的思想贯穿始终,同时注意固护脾胃,擅用外治法。全程注重虚实兼顾,标本同治,内外结合。周教授对于该病的治疗充分体现孟河医派“和法缓治、气血调衡、脾统四脏”的学术思想及“内外兼治、治法灵活”诊治特色。文末附临床验案一则,以飨同道。

补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效

目的 探讨补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法 167例患者随机分为对照组(常规治疗,55例)、暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂,54例)、高暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂+补肾活血膏方,58例),疗程2年。检测临床疗效、BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、ASQoL评分、SPARCC评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23、IL-35、NLR、PLR、安全性指标变化。结果 高暴露组ASAS40、ASAS5/6、BASDAI50例数多于暴露组和对照组(P<0.05)。治疗后,高暴露组BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、SPARCC评分、ASQoL评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23低于其他2组(P<0.05),IL-35更高(P<0.05)。经Logistic回归分析校正混杂因素后,补肾活血汤、补肾活血膏方降低BASDAI评分和ASDAS-CRP(P<0.05),提高临床疗效(P<0.05)。3组未发现严重不良反应。结论 补肾活血膏方可安全有效地抑制肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者炎症,降低疾病活动度,减轻骨髓水肿,改善临床症状,提高关节功能和生活质量。

中药竹罐对肾虚督寒型强直性脊柱炎脊柱功能及中医证候影响观察

目的观察应用中药竹罐技术治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床疗效,为临床治疗提供可靠依据。方法选取2020年1—12月中国中医科学院西苑医院风湿科病房收治的强直性脊柱炎患者76例,按照入组的先后顺序随机分配入组,按1:1的比例随机将患者分为观察组和对照组,每组各38例,对照组予非甾体抗炎药(塞来昔布或双氯芬酸钠缓释片)、中药汤剂等药物治疗,按内科强直性脊柱炎常规治疗。观察组在此基础加用中药竹罐治疗,治疗2周,观察治疗前后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、晨僵时间、中医证候积分等的差异。结果治疗后,观察组在VAS、晨僵时间、枕墙距方面的改善明显优于对照组(P<0.01);在Schober征的改善上优于对照组(P<0.05);中医证候积分有明显改善,差异有显著性(P<0.01)。结论中药竹罐治疗可以辅助改善肾虚督寒型强直性脊柱炎患者脊柱功能及中医证候,增加活动度,提高患者生活质量。

艾灸刮痧罐治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床观察

目的:观察艾灸刮痧罐对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法:选取甘肃省中医院风湿骨病中心84例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组在治疗基础上实施常规护理,观察组在对照组的基础上联合艾灸刮痧罐治疗,治疗两周后比较两组患者治疗前后中医证候积分、巴氏强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及实验室指标(CRP、ESR)。结果:观察组与对照组临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。治疗两周后两组患者中医证候积分、BASDAI评分及BASFI评分、实验室指标较治疗前下降(P<0.05),与对照组相比较,观察组的中医证候积分、BASDAI评分及BASFI评分、实验室指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸刮痧罐对改善肾虚督寒型强直性脊柱炎患者中医临床症状效果显著,值得临床推广应用。

督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)临床观察

目的 分析督灸联合补肾祛寒化湿中药汤剂治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)的疗效。方法 于焦作市第二人民医院2020年10月—2021年12月收诊的强直性脊柱炎患者中选出68例肾虚督寒证患者为研究对象,以随机数字表法分成2组。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上应用督灸和补肾祛寒化湿中药治疗,比较2组的治疗效果。结果 经过3个月的治疗,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);且观察组治疗后的中医证候积分、BASFI指数和BASDAI指数均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,且血清CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 督灸疗法联合补肾祛寒化湿中药治疗强直性脊柱炎疗效肯定,有助于促进患者病情的好转,其作用机制可能是通过调节炎症反应和CTX-Ⅰ、DKK1的表达来达到控制病情的效果。

雷火灸联合西药治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎临床研究

目的:探究雷火灸联合基础药物治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的疗效及对胸廓活动度、枕墙距和细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的影响。方法:选取肾虚督寒型AS患者60例,按随机数字表法,将所有AS患者均分为雷火灸组和常规组。常规组予柳氮磺吡啶和塞来昔布,雷火灸组在常规组基础上加予雷火灸,治疗4周。比较两组临床疗效、中医症状积分、Bath强直性脊柱炎活动及功能指数(BASDAI和BASFI评分)、体征指标(胸廓活动度、Schober试验、枕墙距)、炎症指标[RANKL、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)],记录两组治疗期间不良反应。结果:治疗后,雷火灸组临床有效率(86.67%)明显高于常规组(63.33%);治疗后,两组患者主症、次症积分均下降(P<0.05),且雷火灸组低于常规组(P<0.05);治疗后,两组BASDAI、BASFI评分均下降(P<0.05),且雷火灸组治疗后与常规组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,雷火灸组胸廓活动度和Schober试验均上升(P<0.05),均高于常规组(P<0.05),枕墙距下降,低于常规组(P<0.05);治疗后,两组血清RANKL、IL-1β、IL-6均下降(P<0.05),且雷火灸组低于常规组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:雷火灸联合基础药物可提高肾虚督寒型AS临床疗效,缓解症状,改善胸廓活动度、枕墙距,降低炎症反应。

男性强直性脊柱炎肾虚督寒证及肾虚湿热证与脊柱骨化的相关性

目的 探讨男性强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis, AS)患者中医证型与脊柱骨化的关系及AS脊柱骨化的危险因素。方法 采用双向队列研究方法,回顾性采集2013年12月—2017年8月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者临床资料,纳入2017年8月—2021年4月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者,依据事先设计的病例报告表进行临床资料收集,并对全部纳入的连续性病例进行定期随访、观察,从中选取性别为男且影像学资料齐全者的初次就诊临床资料进行研究,分析不同证型的男性AS患者的临床资料,采用Logistic回归分析男性AS患者脊柱骨化的危险因素。结果 325例男性AS患者中肾虚督寒证组203例,肾虚湿热证组122例。肾虚督寒证组脊柱骨化评分mSASSS明显高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.01),肾虚督寒证组病程、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、AS疾病活动评分(AS disease activity score-CRP,ASDAS-CRP)高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05),且Schober评分明显低于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程、体质量指数(Bodymassindex, BMI)≥24、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累与较高的脊柱骨化评分发生相关,差异有统计学意义(P<0.05),病程、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是肾虚督寒证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);病程、吸烟史、髋关节受累是肾虚湿热证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性肾虚督寒证患者脊柱骨化评分明显高于男性肾虚湿热证患者;病程、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是男性AS患者脊柱骨化的危险因素。

益肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果及对患者炎性指标和不良反应的影响

目的探讨益肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果及对患者炎性指标和不良反应的影响。方法将74例AS患者随机分为两组,对照组应用美洛昔康联合柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组基础上采用益肾强督方治疗。比较两组的治疗效果、炎性指标、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的75.68%(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论益肾强督方联合西药治疗AS患者的临床效果较好,可加速临床症状消退,改善机体炎性反应,减少不良反应。

基于肠道菌群调控作用探讨强直性脊柱炎肾虚督寒证患者Th17分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用

目的:基于肠道菌群调控探讨强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者辅助性T细胞17(Th17)分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用。方法:选择90例肾虚督寒证AS患者,采用随机数表法分为两组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联用雷氏银盏隔姜灸,均连续治疗3个月;评价两组临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、肠道菌群、Th17、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22))表达水平。结果:观察组肾虚督寒证AS患者临床有效率(95.6%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。治疗后观察组肾虚督寒证证候积分低于对照组(P<0.05)。肠道菌群在门水平上,两组患者均由拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门、梭杆菌门和放线菌门等构成,其中拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门三者为优势门,占比约90%,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门、变形菌门相对丰度较治疗前增加,而厚壁菌门较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。肠道菌群属水平上,两组患者均由类杆菌、拟杆菌门、链球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、普雷沃氏菌、其他菌构成,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门相对丰度较治疗前增加,而链球菌较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。治疗后观察组Th17、IL-17、IL-22水平均低于对照组(P<0.05)。结论:雷氏银盏隔姜灸应用于肾虚督寒证AS的治疗临床效果显著,可有效降低中医证候积分,通过调节肠道菌群,改善Th17、IL-17、IL-22水平。

补肾强督汤联合臭氧透穴埋线法辅治强直性脊柱炎临床观察

目的:观察补肾强督汤联合臭氧透穴埋线法辅治强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法:92例按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。两组均给予臭氧透穴埋线法,观察组加用补肾强督汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后BASDA评分、中医证候积分、BASFI评分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后Schober试验、扩胸度观察组高于对照组而指-地距、颌-柄距观察组低于对照组(P<0.05),治疗后血清ESR、COX-2、CRP、IL-17水平观察组低于对照组(P<0.05)。结论:补肾强督汤联合臭氧透穴埋线法辅治AS效果较好。

排刺温针联合中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床效果观察

目的:观察排刺温针联合中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法:选取2020年6月至2021年2月琼海市中医院收治的肾虚督寒型AS患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予中药熏洗治疗,观察组给予排刺温针联合中药熏洗治疗。观察2组临床疗效,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,中医证候积分、脊柱疼痛视觉模拟评分(VAS)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(95.00%对比80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ESR、CRP、TNF-α水平、中医证候积分及VAS评分、BASDAI和BASFI评分分别为(21.18±2.65)mm/h、(18.72±2.48)mg/L、(9.19±2.15)ng/L、(2.89±0.61)分、(3.14±0.39)分、(2.56±0.33)分、(3.02±0.39)分,均低于对照组的(26.86±3.36)mm/h、(24.51±3.31)mg/L、(12.38±2.55)ng/L、(5.24±1.20)分、(4.03±0.50)分、(3.57±0.46)分、(4.10±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较(7.50%对比10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:排刺温针联合中药熏洗可以改善肾虚督寒型AS患者临床症状、体征及关节活动度,缓解疼痛,临床疗效确切,其机制可能是通过调节炎症介质水平,从而有效治疗AS。

温肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎患者的临床效果

目的探讨温肾强督祛寒汤对肾虚督寒证强直性脊柱炎患者临床症状、炎症因子的影响及安全性。方法选取2020年9月至2022年9月于泰州市中医院接受治疗的50例肾虚督寒证强直性脊柱炎患者,以随机数字表法分为两组。对照组(25例)患者使用美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组(25例)患者在对照组的基础上联合温肾强督祛寒汤治疗,4周为1个疗程,均连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后临床症状指标、炎症因子,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者晨僵时间缩短,观察组短于对照组;枕墙距、指地距均缩小,观察组小于对照组;胸廓活动度均增加,且观察组大于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者红细胞沉降率(ESR)及血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组炎症因子降低幅度比对照组大;与对照组比,治疗期间观察组患者不良反应总发生率更低(均P<0.05)。结论温肾强督祛寒汤用于治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎,能够有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,减轻机体炎症反应,且具备较高的用药安全性。

益肾通督方治疗强直性脊柱炎临床疗效及相关机制初步探讨

[目的]探讨中药益肾通督方治疗强直性脊柱炎(AS)疗效,初步分析其治疗机制。[方法]选择首都医科大学附属北京中医医院2019年1月—2021年12月期间收治的AS患者82例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各41例。对照组口服塞来昔布胶囊,治疗组在此基础上口服中药益肾通督方,疗程均为12周。比较两组治疗前后脊柱痛评分、夜间痛评分、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober试验、中医证候评分,应用国际AS评分工作组(ASAS)推荐的方案评估疗效;比较两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)水平,并比较两组外周血单个核细胞(PBMC)中miR-155、miR-223相对表达量。[结果]治疗后治疗组BASDAI、BASFI、脊柱痛评分、夜间痛评分、指地距、枕墙距、中医证候评分均低于对照组(P<0.01),胸廓活动度、Schober试验高于对照组(P<0.01);治疗组ASAS 20、ASAS 40、ASAS 5/6、BASDAI 50均高于对照组(P<0.05);ESR、血清CRP、TNF-α、IL-17、LAIR-1水平及PBMC miR-155、miR-223相对表达量均低于对照组(P<0.01)。[结论]益肾通督方可减少炎症因子分泌,减缓炎症进展,改善症状体征和中医证候评分,治疗AS效果确切,安全性好,其机制可能与调节血清LAIR-1、PBMCmiR-155、miR-223表达有关。

清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响

目的:观察清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响。方法:选取南京中医药大学徐州附属医院风湿肾病科2019年10月—2022年10月收治的87例早期强直性脊柱炎患者为研究对象,采用信封法随机分为阿达木单抗组(41例)和联合组(46例)。阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组在阿达木单抗组基础上联合清热益肾定脊汤治疗。比较两组炎症因子、体征情况的差异,评估两组Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、中医症状评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分的水平。结果:治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 C-反应蛋白(CRP)、白介素-17A(IL-17A)水平及指地距、枕墙距、臀地距均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05);两组的脊柱活动度较治疗前升高,且联合组高于阿达木单抗组(P<0.05)。治疗前,两组相关评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的BASDAI评分、BASFI评分、中医症状评分、BAS-G评分、SPARCC评分均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05)。结论:清热益肾定脊汤联合阿达木单抗可减轻早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者炎症反应,改善腰椎功能,减轻疾病对健康产生的影响。

祛风通络补肾壮督方对强直性脊柱炎治疗研究

目的探究祛风通络补肾壮督方对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)治疗效果。方法选取郑州人民医院2017年5月—2022年5月收治的120例AS患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规治疗,观察组在上述基础给予祛风通络补肾壮督方治疗,连续治疗3个月,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病功能指数(BASFI)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)],统计不良反应发生情况。结果观察组临床有效率(91.67%,55/60)较对照组(71.67%,43/60)显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(晨起僵硬、腰骶疼痛、腰脊活动受限、局部冷痛)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述中医证候积分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前,两组患者VAS、BASDAI、BASFI评分、炎症因子水平(IL-6、TNF-α、CRP、ESR)比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述评分及炎症因子水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.536,P>0.05)。结论AS患者应用祛风通络补肾壮督方治疗,疗效显著,能有效改善患者临床症状,缓解疼痛,恢复活动及功能,降低炎症指标,且安全性良好。