温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效及对骨代谢标志物的影响

目的探究温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的疗效及对骨代谢标志物的影响。方法选取2021年9月—2023年6月于西安市第五医院治疗的112例中老年AS且辨证属于肾虚督寒证患者,随机分为2组各56例。单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组给予阿达木单抗及温肾蠲痹汤治疗,2组均连续治疗12周。观察2组治疗前后临床症状指标[胸廓扩展度、枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)]、中医证候评分及血清骨代谢标志物[骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]水平、炎症因子[细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平变化,比较2组治疗12周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分、中医证候(腰背疼痛、关节肿痛、活动受限、晨僵、畏寒喜暖、四肢不温、夜尿频多)评分和血清TRACP、CTX-I、RANKL、TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P均<0.05),胸廓扩展度及血清BGP水平均明显升高(P均<0.05);治疗后2组夜尿频多评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标均以联合组改善更明显(P均<0.05)。联合组治疗总有效率明显高于单抗组[92.86%(52/56)比78.57%(44/56),P<0.05];治疗期间,2组患者均未见严重不良反应。结论温肾蠲痹汤联合阿达木单抗可明显减轻中老年肾虚督寒证AS患者的临床症状,改善骨代谢,抑制炎症反应,可有效控制AS病情进展。

督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)临床观察

目的 分析督灸联合补肾祛寒化湿中药汤剂治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)的疗效。方法 于焦作市第二人民医院2020年10月—2021年12月收诊的强直性脊柱炎患者中选出68例肾虚督寒证患者为研究对象,以随机数字表法分成2组。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上应用督灸和补肾祛寒化湿中药治疗,比较2组的治疗效果。结果 经过3个月的治疗,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);且观察组治疗后的中医证候积分、BASFI指数和BASDAI指数均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,且血清CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 督灸疗法联合补肾祛寒化湿中药治疗强直性脊柱炎疗效肯定,有助于促进患者病情的好转,其作用机制可能是通过调节炎症反应和CTX-Ⅰ、DKK1的表达来达到控制病情的效果。

男性强直性脊柱炎肾虚督寒证及肾虚湿热证与脊柱骨化的相关性

目的 探讨男性强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis, AS)患者中医证型与脊柱骨化的关系及AS脊柱骨化的危险因素。方法 采用双向队列研究方法,回顾性采集2013年12月—2017年8月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者临床资料,纳入2017年8月—2021年4月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者,依据事先设计的病例报告表进行临床资料收集,并对全部纳入的连续性病例进行定期随访、观察,从中选取性别为男且影像学资料齐全者的初次就诊临床资料进行研究,分析不同证型的男性AS患者的临床资料,采用Logistic回归分析男性AS患者脊柱骨化的危险因素。结果 325例男性AS患者中肾虚督寒证组203例,肾虚湿热证组122例。肾虚督寒证组脊柱骨化评分mSASSS明显高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.01),肾虚督寒证组病程、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、AS疾病活动评分(AS disease activity score-CRP,ASDAS-CRP)高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05),且Schober评分明显低于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程、体质量指数(Bodymassindex, BMI)≥24、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累与较高的脊柱骨化评分发生相关,差异有统计学意义(P<0.05),病程、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是肾虚督寒证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);病程、吸烟史、髋关节受累是肾虚湿热证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性肾虚督寒证患者脊柱骨化评分明显高于男性肾虚湿热证患者;病程、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是男性AS患者脊柱骨化的危险因素。

基于肠道菌群调控作用探讨强直性脊柱炎肾虚督寒证患者Th17分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用

目的:基于肠道菌群调控探讨强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者辅助性T细胞17(Th17)分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用。方法:选择90例肾虚督寒证AS患者,采用随机数表法分为两组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联用雷氏银盏隔姜灸,均连续治疗3个月;评价两组临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、肠道菌群、Th17、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22))表达水平。结果:观察组肾虚督寒证AS患者临床有效率(95.6%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。治疗后观察组肾虚督寒证证候积分低于对照组(P<0.05)。肠道菌群在门水平上,两组患者均由拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门、梭杆菌门和放线菌门等构成,其中拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门三者为优势门,占比约90%,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门、变形菌门相对丰度较治疗前增加,而厚壁菌门较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。肠道菌群属水平上,两组患者均由类杆菌、拟杆菌门、链球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、普雷沃氏菌、其他菌构成,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门相对丰度较治疗前增加,而链球菌较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。治疗后观察组Th17、IL-17、IL-22水平均低于对照组(P<0.05)。结论:雷氏银盏隔姜灸应用于肾虚督寒证AS的治疗临床效果显著,可有效降低中医证候积分,通过调节肠道菌群,改善Th17、IL-17、IL-22水平。

补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的临床研究

目的评价补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效和安全性。方法强直性脊柱炎患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,分别给予补肾舒脊颗粒、尪痹冲剂治疗,疗程3个月。结果两组总有效率分别为88.3%、80.0%(P<0.05)。其中治疗组在改善疼痛积分、关节肿胀积分、中医症候积分、晨僵时间、脊柱活动度、ESR均优于对照组(P<0.05)。结论补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证,临床疗效显著,可改善症状、体征和检验指标,安全性好,无明显不良反应。

雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者关节功能及炎症指数的影响

目的:观察雷火灸联合双磷酸盐对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者病情活动的影响及对患者功能活动的改善情况,观察其对炎性因子的影响。方法:选择本院确诊为强直性脊柱炎肾虚督寒证患者91例,随机分成观察组31例,对照Ⅰ组30例,对照Ⅱ组30例。观察组用雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐(99 Tc-methylene diphosphate,99 Tc-MDP,商品名云克)治疗,对照Ⅰ组使用普通艾灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,对照Ⅱ组单用99锝-亚甲基二磷酸盐治疗。3组均以15 d为1个疗程,连续两个疗程后评价各项指标。观察血沉、C反应蛋白、中医证候评分、脊柱疼痛(visual analogue scale,VAS评分)、功能指数(bath ankylosing spondylitis function inden,BASFI)、疾病活动性指数(actioities disease index,BASDI)等。结果:对照I组有效率为76.67%,对照Ⅱ组有效率为53.33%,观察组有效率为96.77%,观察组有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。3组患者脊柱疼痛(VAS评分)、功能指数(BASFI)、脊柱炎症(BASDI)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证,对改善强直性脊柱炎临床症状有明显疗效。

益肾消痹汤对强直性脊柱炎肾虚督寒证炎性因子及骨代谢的影响

目的:观察益肾消痹汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平及骨代谢指标的影响。方法:将患者随机分为对照组、观察组各35例,对照组患者采用美洛昔康片和柳氮磺胺吡啶片进行常规治疗,观察组患者在此基础上加用益肾消痹汤加减内服,疗程为6个月。分别于治疗前后评价患者脊柱疼痛视觉模拟评分(VAS)、炎症活动指数(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI)、胸廓活动度、腰椎活动度(Schober试验)、"4"字试验、枕-墙距、指-地距、患者整体评分(PGA)以及中医证型评分等指标;检测治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-6、降钙素(HCT)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)等指标水平,同时进行安全性评价。结果:治疗后,观察组总有效率为81.8%,显著高于对照组的68.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后证候评分、VAS评分、BASFI、BASDAI、PGA、"4"字试验评分均较治疗前明显下降(P<0.05),患者胸廓活动度增加,枕-墙距、指-地距缩短;观察组患者治疗后腰椎活动度明显改善(P<0.01),对照组腰椎活动度较治疗前改善不明显(P>0.05);观察组患者治疗后证候评分、VAS评分、BASFI、BASDAI、PGA、"4"字试验评分均显著低于对照组(P<0.01),枕-墙距、指-地距均显著短于对照组(P<0.01),胸廓活动度和Schober均显著大于对照组(P<0.05);两组患者治疗后TNF-α、ESR、IL-6、CRP水平均明显低于治疗前(P<0.05),观察组患者治疗后TNF-α、ESR、IL-6、CRP水平显著低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者PTH水平显著低于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者BGP水平显著高于治疗前(P<0.01),且观察组患者BGP水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生情况少于对照组。结论:益肾消痹汤能缓解强直性脊柱炎患者症状,改善患者运动能力,且能下调炎性因子水平,防治骨量丢失,临床疗效好,安全性高。

针灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床研究进展

强直性脊柱炎是以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的自身免疫性全身性疾病,临床症状主要表现为疼痛及活动障碍,除累及脊柱、外周关节外,还可累及眼、心血管、肺等多个器官。中医称其为“大偻”,临床上以肾虚督寒型多见,且症状更重。以“针灸”、“督灸”、“火针”、“肾虚督寒型”、“强直性脊柱炎”为关键词在中国知网、万方、维普数据库中检索近20年的文献,得到43篇,按纳入排除标准,纳入研究23篇,现就近年来强直性脊柱炎的针灸外治疗法概况归纳如下。

五运六气与强直性脊柱炎肾虚督寒证及肾虚湿热证关联性的回顾性临床研究

目的 基于五运六气理论,探讨强直性脊柱炎(AS)患者肾虚督寒证及肾虚湿热证与其出生及发病年份运气的关系。方法 收集2010年9月5日至2020年9月9日于中日友好医院住院治疗且符合诊断及纳入标准的1791例AS患者临床资料,将患者根据中医证候标准分为肾虚督寒证和肾虚湿热证。出生日期、发病年份根据《万年历》运气符号转换为出生日期的地支、岁运、主运、客运、主气、客气、司天之气、客主加临、运气相合、节气、季节及发病年份的地支、岁运、司天之气。采用两独立样本t检验或曼惠特尼U检验、皮尔森(Pearson)χ~2检验或单因素Logistic回归分析进行单因素分析,将单因素分析存在统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。比较AS肾虚督寒证组及肾虚湿热证组患者在一般情况、临床表现、体征、实验室指标[包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)]、测量学指标(包括枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度及Schober试验)、出生及发病运气的分布差异,探索五运六气与AS肾虚督寒证及肾虚湿热证的关联性。结果 两组患者ESR水平、CRP水平、胸廓活动度、跟腱附着点炎及外周关节炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,以肾虚督寒证为参照组,相对出生岁运太水、出生主运太木、出生客运太木及发病岁运太木,出生岁运少金(OR=2.000,P=0.004)、出生主运太金(OR=1.745,P=0.024)或太土(OR=1.781,P=0.023)、出生客运少火(OR=1.689,P=0.049)、少木(OR=1.901,P=0.018)及太金(OR=2.163,P=0.004)、发病岁运太水(OR=1.880,P=0.013)或少木(OR=1.707,P=0.022)均增加罹患肾虚湿热证的风险。多因素Logistic回归分析发现,以肾虚督寒证组为参照组,出生岁运少金(相对出生岁运太水)、出生主运太金(相对出生主运太木)、ESR水平越高、胸廓活动度越大、合并跟腱附着点炎及外周关节炎增加AS患者罹患肾虚湿热证的风险,具有统计学意义(P<0.05)。结论 出生时岁运、主运是强直性脊柱炎罹患肾虚湿热证的影响因素;相对出生岁运太水,少金将增加AS罹患肾虚湿热证的风险;相对出生主运太木,太金将增加AS罹患肾虚湿热证的风险。

补肾强督法治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证309例的多中心临床观察

目的:对补肾强督法治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证在不同中心的临床疗效和安全性进行评估。方法:采用前瞻性、多中心、自身前后对照的临床研究方法,3个研究中心共纳入AS肾虚督寒证309例。结果:309例患者经治疗后,腰骶脊背疼痛、活动受限、晨僵、夜间疼痛、腰膝酸软乏力、畏寒喜暖、外周关节肿痛等症状较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);枕墙距、指地距、颌柄距、Schober试验和脊柱活动度治疗前后有显著性差异(P<0.05),BASG、脊柱痛、BASFI、BASDAI较治疗前改善明显(P<0.05);实验室指标CRP较治疗前改善明显(P<0.05);达到ASAS20标准者147例,占全部病例的47.57%;达到ASAS50者77例,占全部病例的24.92%,达到ASAS70标准者41例,占全部病例的13.27%;达到BASDAI50的患者有25例,占全部病例的8.09%;3个研究中心在研究基线、症状、体征及ASAS20、50、70改善方面未显示显著性差异。结论:补肾强督法治疗AS肾虚督寒证在不同研究中心均显示明确的疗效,且安全可靠,值得临床推广。

独活寄生汤加减对强直性脊柱炎肾虚督寒证骨代谢和炎症因子的影响

目的:观察独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证的临床疗效及对骨代谢指标和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子的影响。方法:将120例AS患者随机按数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用美洛昔康片+柳氮磺胺吡啶片治疗。观察组采用独活寄生汤加减内服。两组疗程均为4个月。评价治疗前后脊柱疼痛视觉模拟评分(VAS),巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI),炎症病情活动指数(BASDAI),胸廓活动度,腰椎活动度(Schober)试验,枕-墙距、臀-地距、"4"字试验和患者整体评分(PGA)和肾虚督寒证评分等指标;检测治疗前后血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),TNF-α,IL-6,降钙素(HCT),甲状旁腺激素(PTH),骨碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)等指标;进行安全性评价。结果:观察组达到AS疗效评价标准20反应(ASAS20)达标率为70.91%,高于对照组的51.79%(χ~2=4.275,P<0.05);观察组ASAS50达标率为54.54%,高于对照组的19.64%(χ~2=14.513,P<0.01);观察组ASAS70达标率为32.72%,高于对照组的8.93%(χ~2=9.566,P<0.01);观察组BASDAI50达标率为50.91%,高于对照组的16.07%(χ~2=15.156,P<0.01);治疗后观察组患者疼痛VAS,BASFI,BASDAI,PGA,"4"字试验评分均低于对照组,枕-墙距、指-地距均短于对照组,胸廓活动度和腰椎活动度均大于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组肾虚督寒证评分低于对照组(P<0.01);观察组患者ESR,CRP,TNF-α,IL-6水平均低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者PTH水平均下降(P<0.01),组间PTH水平差异无统计学意义;治疗后观察组患者BGP水平高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组。结论:采用独活寄生汤加减内服治疗AS肾虚督寒证患者能缓解症状,提高运动活动能力,降低疾病活动度,并能下调炎症因子,防止骨量丢失,临床疗效优于对照组,且副作用少。

祛寒定痛饮加味联合西药对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者疗效及BASFI、BASMI评分的影响

目的:观察祛寒定痛饮加味联合西药对强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者疗效及巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS计量指数(BASMI)评分的影响。方法:随机数表法将本院2016年1月~2019年1月诊治的96例AS肾虚督寒证患者分为观察组与对照组,各48例,对照组给予双氯芬酸钠、柳氮磺吡啶治疗,观察组治疗方法是在此基础上加用祛寒定痛饮。观察两组总有效率、不良反应,还将两组临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、中医证候积分、炎症相关指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)]和BASFI、BASMI评分的治疗前后进行对比。结果:观察组治疗总有效率93.75%,明显高于对照组79.17%(P<0.05);观察组治疗后胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数、CRP、TNF-α、ESR、中医证候积分、BASFI和BASMI评分均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:驱寒定痛饮加味联合西药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效好,安全性高,能明显改善BASFI、BASMI评分。

补肾强督方对强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者血液流变性影响的临床研究

目的观察强直性脊柱炎患者血流变性的变化,并探讨其与中医辨证的关系。方法测定86例强直性脊柱炎属肾虚督寒血瘀证患者血液流变学指标,并予补肾强督方治疗,另与37例健康者作对照。结果强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者治疗后血液流变学各项指标显著改善。结论强直性脊柱炎患者存在血液流变性异常,补肾强督方对于改善患者血流变性具有良好的疗效。

自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证临床研究

目的评价自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的疗效。方法将符合入选标准的112例AS患者采用随机数字表法分为2组,每组56例。对照组采用常规疗法治疗,研究组服用自拟强督拈尫汤。2组均连续治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index, BASFI)及Bath强直性脊柱炎测量学指数(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index, BASMI)评分;采用ELISA法检测血清CRP水平,采用魏氏法检测ESR,评价临床疗效。结果研究组总有效率为96.4%(54/56)、对照组为76.8%(43/56),2组比较差异有统计学意义(χ^2=9.314,P=0.002)。治疗后,研究组脊柱痛、夜间痛及总体疼痛评分均低于对照组(t值分别为8.980、4.675、9.686,P值均<0.01);BASDAI、BASFI、BASMI及中医证候积分均低于对照组(t值分别为14.117、4.312、7.665、9.213,P值均<0.01)。治疗后,2组ESR、CRP水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且研究组ESR、CRP水平低于对照组(t值分别为9.128、9.588,P值均<0. 01)。结论自拟强督拈尫汤可减轻AS肾虚督寒证患者的临床症状,改善肢体功能。

益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究

目的研究益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法观察益肾温督小复方治疗组(30例)与柳氮磺胺呲啶对照组(30例)强直性脊柱炎患者治疗前后临床症状、体征和实验室指标的变化。结果疗后治疗组达到ASAS20标准病例数的百分比和中医证候疗效的总有效率分别为95.8%和93.3%,优于柳氮磺胺吡啶对照组的82.5%和66.7% (P < 0.05);患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI) 、测量指数(BASMI)及全身和脊柱疼痛Likert四级积分、中医证候积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间、血沉(ESR) 、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)等均有明显改善(P<0.05/0.01),且在主要症状、体征及BASMI、 IgG、 TNF- α、关节影像学积分等方面治疗组的改善较对照组明显(P<0.05/0.01)。安全性检测亦未见明显异常。结论益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎有效、安全。

益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效评价

目的:观察益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾培督的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程为3个月。治疗前后评价强脊疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)、晨僵时间、胸廓活动度、指地距、枕墙距、Schober试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿常规、肝肾功能、大便隐血。结果:治疗后两组除枕墙距以外其余指标和治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间对比,治疗组的晨僵时间改善及不良反应发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肾培督法对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠。

秦氏代灸膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床观察

目的观察秦氏代灸膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法将120例肾虚督寒型AS患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组予常规西医治疗,治疗组予秦氏代灸膏穴位敷贴治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及用药安全性,比较中医证候积分、相关评分体征及生化指标的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为89.83%、65.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。②治疗组中医证候积分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。③组间治疗后比较,BASFI、BASDAI、ESR、CRP及脊柱侧弯度、Schober距离差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。④组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论秦氏代灸膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效满意,且简便安全。

乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床观察

目的:观察乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将60例活动期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组口服乌头汤治疗,对照组口服美洛昔康片治疗。2组均以4周为1个疗程。观察2组ASAS20疗效、ASAS40疗效、中医证候疗效,以及治疗前后脊柱痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患者自我评价VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、中医证候积分等指标,并评估安全性。结果:治疗组ASAS40达标率为33.33%,明显优于对照组的6.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医疗效总有效率均为83.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组脊柱痛VAS评分、患者自我评价VAS评分、BASFI、BASDAI较治疗前均有一定改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌头汤对肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效较好,且安全性高。

益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响

目的:观察益肾培督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响。方法:将60例患者采用益肾培督方治疗,分别于治疗前、治疗4周、治疗12周记录病情活动指标的变化,检测血清IL-18及炎症反应指标ESR、CRP变化;并同时观察中医证候积分、疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)及不良反应情况。结果:在治疗4周后患者的ESR、CRP和治疗前相比有显著性差异(P<0.05);在治疗12周后患者的中医证候积分、临床病情活动及IL-18指标较治疗4周后相比差异性显著(P<0.05)。结论:益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18有一定的调节作用,有较好的疗效,且安全可靠。

补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的临床研究

目的评估补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的疗效和安全性。方法采用对照研究方法,选择强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者,分为补肾强督方治疗组和尪痹冲剂加白芍总苷对照组,观察两组患者临床症状、证候积分、体征、实验室检查的变化;计算两组显效率、有效率和总有效率,并观察药物的副作用;探讨补肾强督方的作用机理。结果两组患者治疗前后全身疼痛、脊柱疼痛、夜间疼痛、晨僵时间、畏寒喜暖、乏力和血瘀证积分均有明显下降;两组患者指地距、胸廓活动度、schober试验、脊柱活动度和4字试验治疗前后均有明显改善;两组患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、外周血单核细胞计数、血小板计数、IgA和IgG治疗前后均有明显改善;补肾强督方治疗AS显效率为30%,,有效率为56.67%,总有效率为86.67%。结论补肾强督方治疗AS,具有明显的抗炎和活血化瘀作用以及一定的免疫调节作用,总有效率高,且安全无明显毒副作用。