从“肾虚络损髓伤”浅谈血管性痴呆发生发展的核心病机

中医学认为人之认知出于脑髓,脑髓功能正常主要依赖于肾中精气充养以及脑络结构完整通畅。肾中精气亏虚导致荣养脑髓的精微物质减少,即出现头晕、眼花、耳鸣、健忘等血管性痴呆前驱症状;当肾中精气亏虚日久,无以推动气血津液运行,则形成痰浊、瘀血等病理产物,阻滞并损伤脑络,此时荣养脑髓的精微物质因络脉受损无以上输于脑,且脑髓还因痰浊、瘀血等浊邪侵扰失其清轻纯明之性,当脑髓失荣亦伴随失清而形成髓伤之时,即出现神情呆滞、转盼遗忘、思维迟钝等血管性痴呆初期症状。基于此提出“肾虚络损髓伤”为血管性痴呆发生发展的核心病机,并强调在髓伤轻浅之时进行干预可以延缓血管性痴呆的病情进展,治疗应以补肾填精为主,化痰祛瘀为辅,以期为中医药防治血管性痴呆提供理论依据。