石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者免疫调控、抗缪勒管激素、促卵泡生成素水平的影响

目的探究石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者免疫调控、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响。方法选取2021年3月—2022年3月收集的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者78例,采用随机数字表法分试验组及对照组各39例,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片,试验组在对照组的基础上予以石英毓麟汤加减。对比两组临床疗效、中医症状积分、B超检测结果、血清激素指标、外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、外周血辅助性T淋巴细胞1(T helper cell,Th1)/辅助性T淋巴细胞2(T helper cell,Th2)及不良反应情况。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05);治疗后两组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块评分降低(P<0.05),与对照组相比,试验组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组子宫内膜厚度、优势卵泡率均较高(P<0.05);治疗后两组促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、FSH、睾酮(Testosterone,T)及AMH水平下降,雌激素(Estrogen,E2)升高(P<0.05),与对照组相比,试验组LH、FSH、T及AMH水平较低,E2较高(P<0.05);治疗后两组NK细胞、干扰素(interferon,IFN)-γ、白细胞介素-4(interleukin,IL-4)及Th1/Th2下降(P<0.05),与对照组相比,试验组NK细胞、IFN-γ、IL-4及Th1/Th2较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论石英毓麟汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者临床效果显著,能调节患者体内NK细胞活性,纠正Th1/Th2细胞因子失衡状态,改善月经等临床症状,提高排卵率,改善激素水平。

肾虚血瘀型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医治疗进展

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病,且PCOS的发生常伴随胰岛素抵抗(insulinresistance,IR),严重危害育龄期女性的身心健康。西医治疗PCOS-IR多以促排卵和增强胰岛素敏感性为主,治疗效果明显,但易反复发作。中医认为肾虚血瘀是PCOS-IR发病的基本病机,补肾活血是治疗本病的基本方法,中药、针灸及中药调周法等治疗效果良好。本文对PCOS-IR的中西医治疗进展进行归纳总结,以期为PCOS-IR的临床诊疗提供借鉴。

通元针法联合补肾活血膏方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效观察及机制探讨

【目的】观察在促排卵基础上应用通元针法联合补肾活血膏方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的临床疗效,探索提高患者妊娠成功率的方法及可能的疗效机制。【方法】将120例肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者随机分为西药组、膏方组、针灸组和联合组4组,每组各30例。所有患者均给予来曲唑片促排卵治疗,在此基础上,西药组不加用其他干预措施,膏方组给予补肾活血膏方治疗,针灸组给予通元针法治疗,联合组给予通元针法联合补肾活血膏方治疗,共治疗6个月经周期。观察各组患者治疗前后中医证候积分及血清抗缪勒氏管激素(AMH)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)水平的变化情况,观察各组患者的卵泡发育情况、子宫内膜厚度及子宫内膜类型,计算排卵率和妊娠率,评价各组患者的中医证候疗效、临床综合疗效和安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,联合组的总有效率为83.33%(25/30),西药组为43.33%(13/30),膏方组为66.67%(20/30),针灸组为50.00%(15/30),组间比较,联合组的中医证候疗效明显优于其他3组(P<0.01)。(2)临床综合疗效方面,联合组的总有效率为83.33%(25/30),西药组为46.67%(14/30),膏方组为60.00%(18/30),针灸组为70.00%(21/30),组间比较,联合组的临床综合疗效明显优于其他3组(P<0.05)。(3)中医证候积分方面,治疗后,各组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组的下降幅度明显优于其他3组(P<0.05)。(4)性激素方面,治疗后,各组患者的血清AMH、LH、T水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),而血清FSH、E2、PRL水平均较治疗前无明显下降(P>0.05);治疗后组间比较,联合组对血清AMH、LH、T水平的下降幅度均明显优于其他3组(P<0.05)。(5)卵泡发育方面,联合组对卵泡发育情况包括优势成熟卵泡数量、排卵期最大卵泡直径、卵泡期天数的改善作用均明显优于其他3组(P<0.05)。(6)排卵期子宫内膜厚度及子宫内膜类型方面,联合组的子宫内膜明显厚于其他3组(P<0.05),A型子宫内膜所占比例明显高于其他3组(P<0.05)。(7)排卵率和妊娠率方面,联合组的排卵率和妊娠率均明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(8)安全性方面,研究过程中,各组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常变化。【结论】在促排卵基础上应用通元针法联合补肾活血膏方治疗肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者具有明显优势,可有效调节患者的性激素水平,改善患者的卵巢功能,提高患者的妊娠成功率,可为中西医结合治疗PCOS所致不孕症开辟新的途径。

补肾活血汤配合针灸、平衡火罐中医四联疗法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床研究

目的:研究分析肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者采取补肾活血汤配合针灸、平衡火罐中医四联疗法的临床效果。方法:选取威海市中医院在2021年11月—2024年2月期间收治的60例肾虚血瘀型PCOS患者,按照随机抽签法分为西药组(n=20,采取西药治疗)、中药汤剂组(n=20,采取口服自拟补肾活血汤治疗)和中医四联疗法组(n=20,采取中药、龙砂开阖六气针法、平衡火罐联合热敏灸治疗)。对比三组的临床疗效。结果:三组在治疗后的中医评分、WHR、LH、FSH比较,三组的中医评分、WHR、LH指标明显低于治疗前,FSH指标高于治疗前,升高与下降幅度均是中医四联疗法组高于西药组和中药汤剂治疗组,而后两组对比中药汤剂治疗组高于西药组(P<0.05);治疗总有效率最高的是中医四联疗法组,其次为中药汤剂组,两组均要高于西药组(P<0.05)。结论:在肾虚血瘀型PCOS患者治疗中采取补肾活血汤配合针灸、平衡火罐中医四联疗法有着确切优势。

调经促孕汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的疗效

目的探究调经促孕汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的效果。方法选取2023年4月~2023年9月期间在我院诊治的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者72例,按随机数字表法分为观察组(36例)及对照组(36例)。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组采用炔雌醇环丙孕酮联合调经促孕汤治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后的中医证候积分、性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、卵巢体积、卵泡数、子宫内膜厚度。结果观察组治疗总有效率(94.44%)高于对照组(77.78%)(P<0.05)。治疗后观察组的中医证候积分、T、LH水平低于对照组,E_(2)、FSH水平高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后的卵巢体积增大,子宫内膜厚度增加,卵泡数减少(P<0.05)。结论调经促孕汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征,能提高临床疗效,改善患者的临床症状和性激素水平,调节卵巢功能。

归芍地黄汤加减联合穴位埋针治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征的疗效

目的观察归芍地黄汤加减联合穴位埋针治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法回顾性选取2020年3月—2023年3月桂林市中医医院门诊诊治的肾虚痰瘀型PCOS患者160例,按治疗方式不同分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上给予归芍地黄汤加减联合穴位埋针治疗,2组均连续干预3个月。比较2组临床疗效,干预前、干预3个月后中医证候(头晕耳鸣、月经不调、经色暗淡、肥胖)积分、性激素指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)]、月经周期评分、卵巢功能指标(切面卵泡数目、卵巢体积)。结果观察组总有效率高于对照组(98.75%vs.87.50%,χ^(2)=7.907,P=0.005)。干预3个月后,2组头晕耳鸣、月经不调、经色暗淡、肥胖积分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清E2、LH、FSH、T水平低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组月经周期评分低于干预前,切面卵泡数目少于干预前,卵巢体积小于干预前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。结论肾虚痰瘀型PCOS患者采用归芍地黄汤加减联合穴位埋针治疗的疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,改善性激素水平和卵巢功能,调节月经周期。

电针治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征高雄激素血症临床疗效观察

目的:观察电针治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高雄激素血症临床效果。方法:将68例肾虚痰湿型PCOS患者随机分为观察组(34例,脱落2例)和对照组(34例,脱落1例),观察组予电针治疗,对照组予安慰电针治疗,检测干预前及干预3个月后血清睾酮、雄烯二酮水平,同时结合多毛、痤疮评分、月经情况、基础体温及中医症候积分指数等指标,比较两组间的疗效差异。结果:两组患者干预3个月后,观察组总有效率优于对照组(P<0.01);与对照组相比,观察组血清睾酮、雄烯二酮水平、痤疮评分及月经情况评分均明显降低(P<0.01),多毛评分无明显差异(P>0.05)。两组患者基础体温双相率比较,干预1个月后差异无统计学意义(P>0.05),干预2个月后观察组优于对照组(P<0.05),干预3个月后观察组明显高于对照组(P<0.01)。观察组电针干预3个月后痤疮评分、月经情况评分、血清睾酮及雄烯二酮水平均较干预前降低(P<0.05),多毛评分与干预前相比无明显差异(P>0.05);对照组安慰电针干预3个月后多毛评分、痤疮评分、月经情况评分、血清睾酮及雄烯二酮水平与干预前比较无明显差异(P>0.05)。结论:电针能降低肾虚痰湿型PCOS患者血清睾酮、雄烯二酮水平,降低痤疮评分及月经情况评分,提高基础体温双相率,改善患者高雄激素血症及临床症状,提高临床疗效。

中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价

目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法选取2022年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的80例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。

中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症患者卵泡发育、血清INHB水平及妊娠情况的影响

目的探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响。方法采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率。结果两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P<0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率。

序贯针灸联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的探讨序贯针灸联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选取2020年10月至2022年2月南通市中医院妇科门诊收治的60例肾虚血瘀型PCOS患者作为研究对象,依据随机数字法分为对照组和序贯针灸联合治疗组,各30例。对照组在PCOS常规治疗基础上给予自拟补肾活血方治疗,序贯针灸联合治疗组在对照组治疗基础上联合序贯针灸治疗方案。比较两组月经及中医证候积分、子宫内膜厚度与卵巢体积、血清激素水平、妊娠率,并对安全性进行评估。结果干预后,与对照组相比,序贯针灸联合治疗组月经及中医证候积分各项评分均显著降低(P<0.05);序贯针灸联合治疗组的子宫内膜厚度显著高于对照组,卵巢体积显著小于对照组(P<0.05);与对照组相比,序贯针灸联合治疗组卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平显著降低,而雌二醇(E2)水平显著升高(P<0.05);序贯针灸联合治疗组妊娠率显著高于对照组(46.67%vs.20.00%,P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论基于自拟补肾活血方的序贯针灸治疗方案治疗肾虚血瘀型PCOS的临床效果显著,可有效提高肾虚血瘀型PCOS患者的中医证候积分、改善子宫内膜厚度和卵巢体积,对血清激素水平调节作用明显,并可有效提高妊娠率。

基于网络药理学及动物实验探讨补肾活血方治疗多囊卵巢综合征的作用机制

目的基于网络药理学及动物实验探讨补肾活血方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制。方法通过TCMSP、GeneCards、OMIM、CTD数据库获取疾病靶点,构建PPI网络、“药材-成分-靶点”网络,对关键靶点进行GO、KEGG分析,并对关键活性成分与靶点进行分子对接。通过动物实验验证补肾活血方对多囊卵巢综合征的作用靶点。结果网络药理学表明,补肾活血方的关键成分为槲皮素、山柰酚、谷甾醇、异补骨脂查耳酮、阿魏酸,治疗多囊卵巢综合征的关键靶点为EGFR、SRC、JUN,主要通过PI3K/Akt、MAPK、Rap1、Ras、Ca^(2+)等信号通路发挥作用。动物实验表明,与模型组比较,补肾活血方能降低胰岛素水平,增加各级卵泡数和黄体数,降低LH、T水平,升高E2、FSH水平,改善卵巢组织病理形态,颗粒细胞层数变多且规则排列,升高卵巢组织PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达。结论补肾活血方具有多成分、多靶点、多途径特性,可能通过PI3K/Akt信号通路改善胰岛素抵抗治疗多囊卵巢综合征。

补肾活血化瘀汤联合枸橼酸氯米芬片治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效及对超声参数的影响

目的:观察补肾活血化瘀汤联合枸橼酸氯米芬片治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效及对超声参数的影响。方法:将120例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组于自然月经周期或黄体酮撤退性出血第5天开始口服枸橼酸氯米芬片,1次/d, 50 mg/次,连续用药5 d。若受孕则继续给予黄体酮,同时监测β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)。未孕者于下次撤退性出血第5天重复服用枸橼酸氯米芬片,用药方法同上,连续治疗3个月经周期。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血化痰汤(药物组成:菟丝子、巴戟天、淫羊藿、当归、赤芍、川芎、红花、山萸肉、熟地黄、枸杞子、甘草片),1 d 1剂,分早晚2次服用。若受孕则继续给予黄体酮,同时监测β-HCG。未孕者于下次撤退性出血第5天继续枸橼酸氯米芬片联合补肾活血化瘀汤治疗。连续治疗3个月经周期后判定疗效。结果:治疗组显效32例,有效23例,无效5例,有效率为91.67%(55/60);对照组显效23例,有效21例,无效16例,有效率为73.33%(44/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,卵巢体积、窦卵泡数目及阻力指数、搏动指数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血化瘀汤能够改善肾虚血瘀型PCOS不孕患者的卵巢超声参数,提高临床疗效,促进排卵,改善卵泡发育,提高临床疗效,且不良反应少。

滋肾清热利湿化瘀方治疗多囊卵巢综合征的网络药理学作用机制及实验研究

目的采用网络药理学探讨滋肾清热利湿化瘀方(Zishen Qingre Lishi Huayu Prescription,ZQLHP)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的作用机制,并进行实验验证。方法基于网络药理学预测滋肾方的核心成分、靶基因和主要通路,对其中PCOS相关成分、靶基因、通路进行筛选;采用来曲唑(letrozole,LET)诱导PCOS小鼠模型,观察滋肾方对PCOS小鼠的作用,并对网络药理学结果进行机制验证。结果网络药理学结果表明,滋肾方456个成分中含有361个相关靶点,PCOS相关靶点1397个,交集靶点125个;获得槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等主要活性成分与丝裂原活化蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAPK3)、蛋白激酶1(AKT serine/threonine kinase 1,AKT1)和信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)等核心靶点;GO分析得到BP 663条目,CC 64条目,MF 119条目,其中富集基因数量较多的条目为negative regulation of apoptotic process,plasma membrane,protein binding;KEGG分析显示潜在作用靶点主要富集在癌症信号通路、PI3K-AKT和TNF等信号通路;PPI网络分析结果显示,MAPK3、AKT1和STAT3可能是滋肾方治疗PCOS的关键靶点。动物实验结果表明,与模型组比较,滋肾方组的小鼠的体重降低(P<0.05),且能有效改善PCOS模型小鼠的组织病理学表现,囊性卵泡数量降低(P<0.05),黄体数量增加(P<0.01)。降低卵巢组织中IL-10水平(P<0.01),升高IL-6、TNF-α水平(P<0.05,P<0.01)。Western blot和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果显示,PCOS小鼠卵巢组织p-AKT蛋白表达量下降(P<0.05,P<0.01),p-p38MAPK和p-STAT3蛋白表达较正常组升高(P<0.05,P<0.01),而经滋肾方治疗后p-AKT蛋白表达上升(P<0.05),p-p38MAPK和p-STAT3蛋白表达明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论滋肾方可能通过调控AKT/p38MAPK/STAT3信号改善来曲唑诱导的PCOS小鼠的炎性损伤。

针药联合治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征

目的研究肾虚血瘀型多囊卵巢综合征经针药联合治疗的疗效及对患者中医证候积分、彩超检查结果、性激素水平、卵巢动脉血流动力学的影响。方法选取海南医学院第一附属医院于2016年8月—2019年8月收治的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者60例为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组使用阿司匹林肠溶片、枸橼酸氯米芬片、注射用绒促性素进行治疗;在对照组的基础上,研究组联合应用针灸和补肾活血方进行治疗,2组均治疗3个月经周期,随访2年。对比对照组、研究组治疗3个月经周期后的疗效;治疗前、治疗3个月经周期后的中医证候积分、彩超检查结果、性激素水平、卵巢动脉血流动力学。结果随访期间,研究组妊娠率(66.67%)高于对照组(40.00%)(P<0.05);与治疗前比,治疗3个月经周期后2组面部痤疮、胸肋胀痛、崩漏、月经稀发、婚久不孕评分、血清促黄体激素(LH)、睾酮(T)、胰岛素(INS)、垂体泌乳素(PRL)水平、双侧子宫动脉搏动指数、阻力指数降低,研究组低于对照组(P<0.05);2组卵巢体积减小,研究组小于对照组,2组卵泡数减少,研究组少于对照组,2组子宫内膜加厚,研究组厚于对照组(P<0.05);2组血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论针药联合治疗能改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者子宫、卵巢情况及性激素分泌,减轻患者中医证候,改善患者卵巢动脉血流动力学,提高妊娠率。

补肾活血化痰方治疗肾虚血瘀痰阻证多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的:观察补肾活血化痰方(BHHD)治疗肾虚血瘀痰阻证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年12月海军军医大学第一附属医院中医妇科收治的肾虚血瘀痰阻证患者225例作为研究对象,按照随机数字表法及受试患者入组的先后顺序分为对照组(n=112)和观察组(n=113)。分别给予BHHD和达英-35药物治疗,连续3个月,并于治疗后随访3个月。统计2组患者的排卵率;观察2组患者治疗后各项人体测量学指标、临床症状、中医证候、血清性激素、代谢相关指标的变化情况;分析2组患者子宫内膜、卵巢体积、窦卵泡个数及基质血流的变化情况。结果:与达英-35药物比较,BHHD可明显改善患者月经不调、经行腹痛、经色紫黯、腰膝酸软、头晕耳鸣、胸闷泛恶中医证候;可显著升高患者血清雌二醇、促卵泡素水平,降低患者血清胰岛素水平以及胰岛素曲线下面积;可明显增加患者子宫内膜厚度以及子宫动脉最大流速、卵巢动脉流速;可显著提升患者的周期排卵率,其临床总有效率为80.53%,显著高于达英35组(P<0.05)。结论:BHHD可有效改善肾虚血瘀痰阻证PCOS患者的临床症状、纠正其紊乱的内分泌水平,重塑子宫卵巢内环境,其疗效确切,安全性好。

中医诊治肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕研究进展

多囊卵巢综合征是一种发生于育龄期妇女的内分泌代谢紊乱性疾病,由于该病易出现排卵障碍,常合并不孕症发生。多数医家认为,PCOS不孕的病因病机以肾虚为本,虚中夹瘀。通过对肾虚血瘀型PCOS不孕的中医病因病机、临床特征、理化指标、中医药治疗等进行综述,以期为中医临床从肾虚血瘀诊治PCOS不孕提供理论依据。

通元针法联合补肾活血方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】观察通元针法联合补肾活血方治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。【方法】将68例肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通元针法联合补肾活血方治疗,共治疗6个月经周期。治疗6个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗后的月经量与月经来潮次数,比较2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,以及血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为97.06%(33/34),对照组为82.35%(28/34)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组的月经量明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的月经来潮次数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的LH、T、E2、PRL水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善LH、T、E2、PRL水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】通元针法联合补肾活血方治疗肥胖型多囊卵巢综合征,能明显改善患者的临床症状,可有效调节患者的性激素水平,疗效显著。

补肾解郁调冲方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的:观察补肾解郁调冲方联合来曲唑治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法:选取83例肾虚肝郁型PCOS不孕患者按随机数字表法分为对照组41例和观察组42例。对照组采用来曲唑促排卵治疗,观察组加用补肾解郁调冲方进行治疗。观察两组治疗前后排卵率、妊娠率、中医证候评分、月经周期评分、性激素、超声学指标、多毛及痤疮积分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分,以及血清吻肽(Kiss1)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:与对照组相比,观察组患者的排卵率和妊娠率显著提高,患者痤疮、焦虑、抑郁和中医证候显著改善。与治疗前相比,治疗后观察组患者卵泡个数和卵巢体积显著减小,血清黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素的比值、睾酮、泌乳素水平显著降低,Kiss1水平显著降低,DA、5-HT水平显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.10%,临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:补肾解郁调冲方能有效改善肾虚肝郁型PCOS不孕患者的临床症状,改善性激素紊乱状态,促进排卵,提高临床妊娠率,改善焦虑抑郁症状,这可能与其调节血清吻肽和单胺类神经递质水平有关。

消癥活血益肾方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究

目的:观察消癥活血益肾方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效及对性激素、血液流变学的影响。方法:采用随机数字表法将124例多囊卵巢综合征所致不孕症患者分为对照组与治疗组各62例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组基础上加用消癥活血益肾方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、血清性激素、血液流变学指标;比较2组临床疗效、排卵率、妊娠率、不良反应发生率。结果:治疗组总有效率、排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候积分、血液流变学指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平均较治疗前降低(P<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平升高(P<0.05),且治疗组治疗后T、FSH、LH、DHEAS水平低于对照组(P<0.05),SHBG水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消癥活血益肾方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症疗效确切,能够有效提高患者排卵率、妊娠率,调节患者性激素水平,改善血液流变学异常状态,安全性较高。

从肝脾肾论治痰瘀互结型多囊卵巢综合征临证经验

多囊卵巢综合征与肝脾肾三脏密切相关,肝失疏泄,气机不畅,血脉瘀阻,脾虚痰湿内生,肾虚精血乏源,天癸迟滞。治疗应把握生殖轴理论,以扶正祛邪为要点,围绕肾中精气与精血,利用先后天的关系,从整体观念出发,调理肝脾肾,则痰除瘀去,月经周期及排卵恢复正常,增加受孕机率。