肾虚血瘀证大鼠模型的建立及补肾活血方补肾益精活血化瘀功效研究

目的:通过建立肾虚血瘀证大鼠模型并基于方证相应研究补肾活血方的补肾益精、活血化瘀功效。方法:将48只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药组、补肾活血方低剂量组(0.72 g/kg)、补肾活血方中剂量组(1.44 g/kg)、补肾活血方高剂量组(2.89 g/kg),每组8只。除正常对照组外,各组从第1天开始,上午灌胃造模药羟基脲溶液(450 mg/kg),连续14 d,从第4天上午开始加用肾上腺素0.3 mg/(kg·d)皮下注射至第14天,制备大鼠肾虚血瘀模型。观察大鼠的一般状态,检测子宫和卵巢脏器指数、卵泡数目、黄体数量,血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、血栓素(TXB-2)、内皮素(ET-1)的水平,血浆红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果:与正常对照组比较,模型组子宫指数和卵巢指数均下降(P<0.001),卵泡数目下降(P<0.05),黄体数目上升(P<0.05),血清E_(2)、FSH含量均降低,INHB含量升高(P<0.001),RBC、HGB、HCT含量均降低(P<0.001),血浆红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均升高(P<0.01,P<0.001),血清ET-1、TXB-2含量均升高(P<0.001)。与模型组比较,给药组卵巢指数均上升(P<0.01,P<0.001),而子宫指数除补肾活血方高剂量组,其他给药组均上升(P<0.05);给药组卵泡数目均上升(P<0.05,P<0.01,P<0.001),补肾活血方各剂量组黄体数量降低(P<0.05);给药组血清E_(2)、FSH均升高(P<0.01,P<0.001)、INHB含量均降低(P<0.001),补肾活血方各剂量组RBC、HGB、HCT含量均升高,差异有统计学意义;给药组血清ET-1、TXB-2含量均降低(P<0.001),血浆红细胞压积和红细胞聚集指数均降低(P<0.001),红细胞变形指数除了补肾活血方高剂量组,其余给药组均降低(P<0.05)。结论:首次通过灌胃羟基脲结合皮下注射肾上腺素建立大鼠肾虚血瘀证模型,补肾活血方可以改善卵巢功能和激素水平,具有补肾益精、补血功效,且通过改变血液流变学的异常,改善内皮细胞功能,降低血栓素,从而达到活血化瘀之功。

丹龙醒脑方对血管性痴呆肾虚血瘀证大鼠认知及海马病理的影响

目的:建立肾虚血瘀证血管性痴呆(VD)病证结合动物模型,观察丹龙醒脑方对其认知功能及海马病理的影响。方法:72只SD大鼠随机分为假手术组12只和模型组60只。模型组60只采用高脂饮食喂养结合改良2-VO法及摘除性器官法建立VD的肾虚血瘀证大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、尼莫地平组和丹龙醒脑方高、中、低剂量组,给予不同剂量丹龙醒脑方和尼莫地平干预4周。观察假手术组和模型组大鼠表征,检测雌二醇(E_2)、睾酮(T)、骨钙素(OCN)、钙(Ca)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血液流变学等指标变化,通过Morris水迷宫实验进行行为学检测;取全脑进行海马区HE染色。结果:建模成功大鼠可见典型VD的肾虚血瘀证模型表征,E_(2)、T、OCN、Ca和NO水平明显低于假手术组,全血黏度(低、中、高切)和ET-1水平明显高于假手术组,逃避潜伏期较假手术组明显延长、穿越平台次数及目标象限停留时间较假手术组明显缩短(P<0.01)。与模型组比较,丹龙醒脑方各剂量组、尼莫地平组逃避潜伏期显著缩短、穿越平台次数及目标象限停留时间显著延长(P<0.05,P<0.01),丹龙醒脑方各剂量组、尼莫地平组大鼠海马CA1区病理状态有所改善。结论:高脂饮食喂养结合改良2-VO法及摘除性器官法构建的模型大鼠符合VD肾虚血瘀病证结合特点。丹龙醒脑方可以提高VD肾虚血瘀证大鼠的认知能力,并改善其海马病理形态,发挥改善VD肾虚血瘀证的作用。

针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症腰腿痛肾虚血瘀证疗效观察

目的:探讨针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)腰腿痛肾虚血瘀证的疗效。方法:纳入LDH腰腿痛肾虚血瘀证患者66例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组采取甲钴胺片+塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针灸治疗,两组疗程均为2周。比较两组腰腿疼痛程度、腰椎功能、肾虚血瘀证症状评分、临床疗效及不良反应。结果:治疗后两组腰部与腿部疼痛视觉模拟量表评分、症状评分均降低(P<0.05),日本骨科协会评分增加(P<0.05),且观察组降低或增加较对照组明显(P<0.05)。观察组总有效率为93.94%(31/33),高于对照组的69.70%(23/33)(P<0.05)。不良反应发生率观察组为3.03%(1/33),低于对照组的6.06%(2/33),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,针灸联合艾灸治疗有助于缓解LDH患者腰腿痛,减轻临床症状,改善腰椎功能,提高治疗效果,且安全性好。

水火种玉汤治疗宫腔粘连肾虚血瘀证患者的临床疗效及转录组学研究

目的 观察水火种玉汤联合雌孕激素序贯治疗宫腔粘连(IUA)肾虚血瘀证患者的临床疗效,并通过转录组学方法探讨其可能的作用机制。方法 回顾性选取符合纳入标准的IUA肾虚血瘀证住院患者70例,观察组和对照组各35例,对照组行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后予雌孕激素序贯治疗,观察组在对照组基础上加服水火种玉汤治疗,2组疗程均为3个月。评估2组患者治疗前后中医证候积分、疗效、美国生育学会(AFS)评分、子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容受性[子宫内膜体积(EV)、子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)]、妊娠结局及宫腔再粘连情况。选取2组患者子宫内膜组织各10例进行转录组测序,筛选出差异基因,并对2组差异基因进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。结果 治疗后,2组中医证候积分、AFS评分、CD138阳性率均明显下降(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后ED、EV、FI、VI、VFI均显著增加(P<0.01),优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组疗效、妊娠率、宫腔再粘连发生率优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,观察组相比对照组共发现365个差异表达基因(DEGs),其中132个上调,包括磺基转移酶家族2B成员1(SULT2B1)、载脂蛋白A1(APOA1)等;233个基因下调,包括乳铁蛋白(LTF)、C-X-C趋化因子配体1(CXCL1)等;GO功能和KEGG通路富集分析表明,水火种玉汤可能于膜内组分、质膜、细胞外部分、细胞外基质等与金属离子、糖胺聚糖、蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶、内切肽酶等相互作用,通过调节细胞黏附、细胞外组织结构、抗原受体调节等生物进程而发挥作用,涉及的信号通路包括趋化因子、细胞因子受体相互作用、白介素17(IL-17)、核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)等。结论 水火种玉汤能有效改善IUA肾虚血瘀证患者的临床症状,降低AFS评分,提高子宫内膜厚度,增加子宫内膜容受性,改善妊娠结局,降低宫腔再粘连发生率,其机制可能与上调SULT2B1、APOA1,下调LTF、CXCL1等基因表达,调节趋化因子信号通路、IL-17通路、NF-κB通路等相关。

滋肾化瘀方内服、超声透入治疗宫腔粘连术后肾虚血瘀证的疗效观察

目的:观察滋肾化瘀方内服、超声透入治疗宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法:选取宫腔粘连分离术后患者61例,按随机数字表法分组。对照组给予戊酸雌二醇片、地屈孕酮片治疗,观察组给予滋肾化瘀汤内服、超声透入治疗,连续治疗3个月经周期。比较两组患者临床疗效、宫腔粘连评分、中医证候评分、子宫内膜厚度、子宫血流动力学指标(PI、RI);治疗后6个月随访两组患者的再次粘连复发率。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者肾虚血瘀证症状评分均降低(P<0.05),宫腔粘连评分均降低(P<0.05),子宫内膜厚度均增厚,子宫血流动力学指标PI、RI均降低(P<0.05),观察组上述指标改善更明显(P<0.05);观察组术后6个月粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论:滋肾化瘀方内服、超声透入可改善TCRA术后肾虚血瘀证患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,降低子宫动脉PI和RI,减少复发。

益肾活血消癥汤联合药物治疗子宫腺肌病肾虚血瘀证的临床研究

目的探究益肾活血消癥汤联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、地诺孕素序贯治疗子宫腺肌病肾虚血瘀证的临床效果。方法前瞻性选取2020年5月—2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的128例子宫腺肌病患者,用随机数字表法分成对照组和观察组,每组64例。对照组予以GnRH-a结合地诺孕素序贯治疗,观察组在对照组基础上增加益肾活血消癥汤治疗。比较两组疗效、子宫及月经恢复情况、雌激素水平、血清指标及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后中医症状主症、次症评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后月经期、月经周期、痛经视觉模拟评分法评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素的差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血管内皮生长因子、糖类抗原125、白细胞介素-10的差值均高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾活血消癥汤联合GnRH-a、地诺孕素序贯治疗用于肾虚血瘀证子宫腺肌病可通过改善中医症状、月经及子宫情况,降低雌激素、炎症水平等,提升疗效,且用药安全。

滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗复发性流产肾虚血瘀证43例的疗效观察

目的探讨滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗43例肾虚血瘀型复发性流产对患者保胎成功率的影响。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的黄体功能不全复发性流产(RSA)且辨证为肾虚血瘀型的患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组口服地屈孕酮治疗,观察组加用滋肾育胎丸治疗,持续用药至妊娠20周。比较两组保胎成功率、性激素水平、血清炎症因子、妊娠结局,并记录不良反应情况。结果观察组保胎成功率、足月分娩率为83.72%、94.44%,高于对照组的65.12%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠8周时孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平为(55.38±5.14)ng/mL、(105238.52±5452.65)IU/L,高于对照组的(49.63±5.08)ng/mL、(92413.69±5231.42)IU/L,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(265.71±25.43)ng/L,低于对照组的(302.41±32.75)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾育胎丸联合地屈孕酮可增强肾虚血瘀型RSA治疗效果,调节性激素及TNF-α水平,提高保胎成功率及足月分娩率,安全可靠。

针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)肾虚血瘀证的疗效。方法选取80例LUFS肾虚血瘀证患者,以随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受人绒毛膜促腺性素(HCG)治疗,观察组在对照组的基础上接受针刺辅助补肾活血促排汤治疗,2组患者均治疗3个疗程,比较2组患者肾虚血瘀证中医证候评分、血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、卵巢动脉血流相关指标、妊娠率、周期排卵率及不良反应。结果治疗后,2组主症评分、次症评分及总评分[对照组分别为(11.36±3.15)分、(4.32±0.95)分、(15.68±4.19)分,观察组分别为(6.54±1.75)分、(2.14±0.52)分、(8.64±2.12)分]与治疗前[对照组分别为(14.12±4.33)分、(6.58±1.42)分、(20.70±5.36)分,观察组分别为(14.19±4.38)分、(6.67±1.46)分、(20.86±5.29)分]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(S)/舒张期谷值流速(D)水平[对照组分别为(0.62±0.17)、(1.58±0.15)、(2.32±0.39),观察组分别为(0.43±0.13)、(1.31±0.12)、(2.03±0.27)]与治疗前[对照组分别为(0.83±0.22)、(1.76±0.23)、(2.75±0.47),观察组分别为(0.79±0.24)、(1.82±0.26)、(2.69±0.52)]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者血清LH水平[对照组为(13.24±3.75)mIU/mL,观察组为(9.58±2.23)mIU/mL]与治疗前[对照组为(16.85±4.32)mIU/mL,观察组为(16.94±4.41)mIU/mL]相比均降低,且观察组更低;治疗后,2组患者血清E2水平[对照组为(141.56±14.85)pg/mL,观察组为(182.34±18.53)pg/mL]与治疗前[对照组为(96.58±8.57)pg/mL,观察组为(96.64±8.63)pg/mL]相比均升高(P<0.05)。观察组周期排卵率、妊娠率均比对照组高(P<0.05)。结论针刺辅助补肾活血促排汤配合肌注HCG治疗肾虚血淤证LUFS患者,能够改善患者临床症状,降低卵泡膜血流阻力,扩张卵巢动脉,可提高妊娠率、周期排卵率,可改善患者血清激素水平,效果优于仅接受HCG治疗的患者,且安全可靠。

藤黄健骨胶囊辅治原发性骨质疏松症肾虚血瘀证的临床效果

目的 观察藤黄健骨胶囊辅治原发性骨质疏松症肾虚血瘀证的临床效果。方法 通过随机数字表法将2020年8月—2022年4月长沙市中医医院/长沙市第八医院收治的原发性骨质疏松症肾虚血瘀证患者90例分为双药组和三药组,每组45例。双药组给予阿伦磷酸钠片与碳酸钙D_(3)片治疗,三药组在双药组基础上加用藤黄健骨胶囊,以3个月为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1、3、6个月后视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前后中医证候积分、骨密度(BMD)与血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、血管内皮生长因子(VEGF),不良反应。结果 三药组治疗总有效率高于双药组(97.78%vs.77.78%,χ^(2)=8.389,P=0.004)。治疗1、3、6个月后,2组VAS评分较治疗前逐渐降低,且三药组低于双药组(P均<0.01)。治疗2个疗程后,2组步履艰难、四肢疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱积分低于治疗前,且三药组低于双药组(P均<0.01);2组腰椎正位、股骨颈、Wards三角区BMD及血清25-(OH)D_(3)、VEGF水平高于治疗前,且三药组均高于双药组(P<0.01)。三药组不良反应总发生率低于双药组(4.44%vs.24.44%,χ^(2)=7.283,P=0.007)。结论 在常规治疗基础上,采用藤黄健骨胶囊治疗原发性骨质疏松症肾虚血瘀证患者效果显著,可有效缓解患者临床症状,减轻疼痛程度,提高患者BMD,改善骨代谢水平,且安全性较高。

加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少临床研究

目的:观察加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少的疗效。方法:选取180例肾虚血瘀证月经过少患者,按随机数字表法分为对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组各45例。对照组采用常规现代医学治疗,加味当归芍药散组采用常规现代医学联合加味当归芍药散治疗,针刺组实施常规现代医学联合针刺治疗,联合组采用常规现代医学联合加味当归芍药散和针刺治疗。4组均治疗3个月经周期。观察4组治疗前后中医症状评分、月经量和子宫内膜厚度、性激素水平的变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,4组中医症状评主症评分、次症评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组上述3项评分均低于对照组(P<0.05),联合组上述3项评分均低于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05)。治疗后,4组月经量、子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组月经量及子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05),联合组月经量、子宫内膜厚度均高于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05)。治疗后,加味当归芍药散组、针刺组、联合组总有效率均优于对照组(P<0.05),联合组临床疗效优于加味当归芍药散组、针刺组、对照组(P<0.05)。治疗后,4组血清雌二醇(E_(2))水平均较治疗前升高(P<0.05),血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前下降(P<0.05);加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清E_(2)水平均高于对照组(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05);联合组血清E_(2)水平高于其他3组(P<0.05),血清FSH、LH水平低于其他3组(P<0.05)。对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组的不良反应发生率分别为4.76%、6.98%、7.14%、14.29%,4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味当归芍药散联合针刺可缓解肾虚血瘀证月经过少的临床症状,增强疗效,改善性激素水平,安全性高。

益母生化汤加减联合低分子肝素钙注射液和益母草胶囊治疗复发性流产肾虚血瘀证的研究

目的:观察益母生化汤加减联合低分子肝素钙注射液和益母草胶囊治疗复发性流产肾虚血瘀证的疗效。方法:将190例复发性流产肾虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组95例。两组患者均接受常规抗凝治疗,对照组给予低分子肝素钙注射液,0.01 mL/kg,12 h/次,皮下注射;益母草胶囊,0.72 g/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予益母生化汤(药物组成:益母草、当归、仙鹤草、川芎、桃仁、炮姜、炒蒲黄、炙甘草、地榆)加减,水煎,早晚饭后30 min后口服。两组均连续服药至妊娠12周结束。对比两组疗效,治疗前、妊娠8周和12周时两组中医证候积分、白细胞介素(interleukin,IL)-37、β-人绒毛膜促性腺激素(chorionic-gonadotropin hormone,hCG)、孕酮(progesterone,P)水平,同时观察不良反应发生情况。结果:治疗组治愈41例,有效45例,无效9例,有效率为90.53%(86/95);对照组治愈25例,有效49例,无效21例,有效率为77.89%(74/95)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠8周、12周中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05);同组妊娠8周、12周中医证候积分较治疗前降低,妊娠12周较妊娠8周降低(P<0.05)。治疗组妊娠8周IL-37高于对照组,妊娠12周IL-37低于同期对照组;妊娠8周、12周β-hCG、P高于对照组(P<0.05);同组妊娠8周、12周IL-37较治疗前降低,β-hCG、P较治疗前升高(P<0.05),同组妊娠12周IL-37较妊娠8周降低,β-hCG、P较妊娠8周升高(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益母生化汤加减联合低分子肝素钙注射液和益母草胶囊治疗肾虚血瘀证复发性流产可提高疗效,缓解症状,减轻炎症,调节性激素水平,安全性高。

胶艾汤合寿胎丸治疗胎动不安(肾虚血瘀证)32例临床观察

目的:观察胶艾汤合寿胎丸治疗胎动不安(肾虚血瘀证)的临床效果。方法:选取2020年3月—2021年10月金溪县中医院收治的胎动不安(肾虚血瘀证)患者64例,采用抽签法分为对照组和观察组,各32例。对照组单用胶艾汤治疗,观察组叠加寿胎丸治疗,比较2组临床疗效。结果:2组总有效率比较,观察组为90.63%,对照组为84.38%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组症状消失时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组血β-HCG、孕激素水平均升高,且观察组高于对照组;2组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胶艾汤合寿胎丸治疗胎动不安(肾虚血瘀证)的临床效果优于单用胶艾汤。

针灸治疗肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症对妊娠率的影响效果分析

利用针灸配合药物治疗,对如何提高肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症的妊娠率展开进一步研究。方法 择取肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症80例患者,随机分为两组。对照组实施常规药物治疗,针灸组在此基础上行针灸治疗,分析针灸治疗的具体效果与价值。结果 针灸组妊娠率62.50%、治疗总有效率92.50%明显高于对照组妊娠率42.50%、治疗总有效率80.00%(P<0.05);治疗后,针灸组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),而子宫内膜厚度则大于对照组(P<0.05)。结论 相较于以往的西医药物治疗,在药物治疗的同时实施针灸,可以显著改善肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症患者的中医症候积分,由此地提高妊娠率、治疗总有效率,以及增加子宫内膜厚度以及,此种治疗方案应在临床上引起重视并进一步推广。

怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺治疗血管性帕金森综合征肾虚血瘀证41例

目的探讨怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺治疗血管性帕金森综合征(vascular Parkinson’s syndrome,VPS)肾虚血瘀证的临床疗效。方法将89例VPS肾虚血瘀证患者分为对照组45例和治疗组44例。对照组剩余41例(脱落4例)进行西医常规治疗。治疗组剩余41例(脱落3例)在对照组基础上,运用怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺治疗。对比2组患者治疗1个月的中医疗效。使用新版帕金森病综合评价量表(MDS Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)中的第Ⅱ、Ⅲ部分对患者的运动症状和运动功能进行评估。使用帕金森病疼痛量表(King’s Parkinson’s Disease Pain Scale,KPPS)对患者的疼痛程度进行评估。对患者的生活质量使用帕金森病生活质量问卷(the 39-item Parkinson’s disease Questionnaire,PDQ-39)进行评估。检测两组治疗前后血清中神经丝蛋白轻链(neurofilament protein light chain,NFL),白介素32(interleukin 32,IL-32)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B的水平。结果治疗组患者治疗1个月的总有效率为90.24%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。治疗后,两组的MDS-UPDRSⅡ、Ⅲ评分显著降低,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的KPPS评分显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的PDQ-39低于治疗前,治疗组的PDQ-39低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的载脂蛋白A1、载脂蛋白B显著升高,治疗组较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组的NFL、Hcy、IL-32显著降低(P<0.05);治疗组治疗后的NFL、Hcy、IL-32低于对照组(P<0.05)。结论怀地补肾汤联合祛瘀通络针刺有助于提高VPS肾虚血瘀证的治疗效果,能显著减轻帕金森症状和疼痛程度,提高患者生活质量,调节血脂,减轻炎症反应。

育肾增膜方治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证患者的临床观察

目的观察育肾增膜方治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2021年12月期间于上海市中医医院就诊的肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例,试验组予以育肾增膜方,对照组予以雌二醇/雌二醇地屈孕酮。治疗3个月后,观察比较两组患者子宫内膜厚度、子宫内膜类型(A型、B型、C型)、子宫血流动力学[动脉血流阻力(Resistance index,RI)和搏动指数(Pulsatility index,PI),收缩期峰值流速/舒张期流速(Systolic/Diastolic,S/D)]、血清性激素水平[抗缪勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)、促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteini⁃zing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)]、中医证候量表积分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)积分及不良反应情况。结果治疗后两组患者子宫内膜厚度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),试验组子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者子宫内膜A型、B型均较治疗前比例增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者RI、PI、S/D指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且试验组RI、PI、S/D指数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FSH、LH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者E2水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组AMH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组AMH水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组E2、AMH水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组中医证候评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者HAMA评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且试验组HAMA评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论育肾增膜方能改善薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度、内膜类型以及子宫血流动力学,提高血清激素水平,改善中医证候积分及HAMA评分。

补虚利腰汤加味治疗老年慢性腰肌劳损肾虚血瘀证的疗效及血清TXB2、TNF-α水平的影响

目的探讨补虚利腰汤加味治疗老年慢性腰肌劳损(LMS)肾虚血瘀证的疗效及血清血栓素B2(TXB2)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法将2019年3月—2022年3月于医院就诊的慢性LMS肾虚血瘀证患者60例,依据随机数字表法分成治疗组与对照组,每组均纳入30例。对照组给予常规治疗措施;治疗组在对照组的基础上采取补虚利腰汤加味治疗。两组连续治疗4周。比较两组Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)、日本骨科协会(JOA)评分、肾虚血瘀证单项症状评分、临床疗效以及血清TNF-α与TXB2水平。结果治疗4周后,两组ODI评分明显降低及JOA评分显著提高,但治疗组以上2个指标改善明显(P<0.01);治疗4周后,两组肾虚血瘀证单项症状评分明显减少,并且治疗组与对照组相比减少明显(P<0.01);治疗4周后,治疗组的总有效率较对照组显著提高(P<0.05);治疗4周后,两组血清TXB2、TNF-α水平显著减少,但治疗组减少明显(P<0.01)。结论在常规措施基础上,补虚利腰汤加味治疗老年慢性LMS肾虚血瘀证的疗效明显,可能与其抑制血清TXB2、TNF-α水平有关。

自拟祛瘀消癥方对子宫内膜异位症(肾虚血瘀证)的疗效及血清ICAM-1、MMP-9、VEGF水平的影响

目的:探究自拟祛瘀消癥方对子宫内膜异位症(EMs)肾虚血瘀证的疗效及其对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:以118例EMs患者为研究对象,随机分为对照组(59例)和观察组(59例),比较两组疗效、肾虚血瘀证证候积分、血清指标、药物安全性及半年复发率。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05),肾虚血瘀证证候积分、血清ICAM-1、MMP-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05),两组药物安全性及半年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟祛瘀消癥方可明显改善EMs肾虚血瘀证临床疗效及症状,降低血清ICAM-1、MMP-9、VEGF水平,安全性良好。

多囊卵巢综合征继发不孕肾虚血瘀证应用补肾活血化瘀汤的临床效果分析

目的 探讨多囊卵巢综合征继发不孕肾虚血瘀证应用补肾活血化瘀汤的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年6月在长春中医药大学附属医院治疗的90例多囊卵巢综合征继发不孕肾虚血瘀证患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,对照组45例采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组45例采用补肾活血化瘀汤治疗。分析治疗前后组间及组内的卵巢储备功能指标以及卵巢动脉的血流指标的变化,并观察不良反应。结果 治疗后两组的窦卵泡数量减少,卵巢体积减小,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的窦卵泡数量少于对照组,卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的卵巢动脉的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)降低,阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI)增加,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的PSV低于对照组,RI、PI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的28.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.180,P<0.05)。结论 在中医辨证为肾虚血瘀证的多囊卵巢综合征继发不孕患者的治疗当中,应用补肾活血化瘀汤能够增强卵巢的储备功能,改善卵巢血流状态。

强骨合剂联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折肾虚血瘀证临床研究

目的探讨强骨合剂联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折肾虚血瘀证临床效果。方法选取76例肾虚血瘀证骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分成对照组和治疗组,各38例。对照组给予PVP常规治疗,治疗组给予强骨合剂联合PVP治疗,术后观察4周并比较疗效。结果治疗组治疗后疼痛视觉模拟法(VAS)评分、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)后凸Cobb角均优于对照组,伤椎前缘高度、腰椎功能评分(JOA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论强骨合剂能有效缓解肾虚血瘀证骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP术后疼痛,调节血清sICAM-1、IGF-1水平,促进伤椎愈合和椎体功能恢复。

补肾养宫汤、针灸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀证的临床效果

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)肾虚血瘀证患者应用补肾养宫汤、针灸联合炔雌醇环丙孕酮片的临床疗效。方法:选取2021年9月—2022年12月丰县中医医院收治的60例PCOS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上给予补肾养宫汤和针灸治疗。比较两组性激素水平、中医证候积分、多毛与痤疮程度。结果:治疗后,两组黄体生成素、黄体生成素/促卵泡素、雄激素水平低于治疗前,且观察组低于对照组;两组雌二醇水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经后期、经期血块、经色紫黯、腰膝酸软中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组多毛、痤疮评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾养宫汤、针灸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS肾虚血瘀证患者的效果显著,可有效减轻临床症状,调节性激素水平,改善多毛与痤疮症状。