肾衰方对CKD患者肾性贫血及炎症、铁代谢的影响

目的探讨肾衰方对慢性肾脏病(CKD)肾性贫血患者的干预作用及对炎症、铁代谢的影响。方法纳入符合标准的70例CKD肾性贫血患者,随机分为干预组和对照组各35例。两组均予以西医基础治疗,干预组在西医治疗基础上加用肾衰方,两组疗程均为12 w。观察两组干预前后中医症状积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TAST)、铁调素和铁蛋白水平。结果随炎症、铁调素水平升高,CKD患者贫血显著加重(P<0.05)。干预后两组中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著下降;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,干预组干预后中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著降低;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著升高(P<0.05)。结论肾衰方可以有效改善CKD患者贫血,其机制可能是降低患者炎症、铁调素水平。

肾衰方联合耳穴埋籽治疗肾衰的疗效研讨

目的:探究肾衰应用肾衰方联合耳穴埋籽治疗的有效性。方法:选择我院心肾病科在2022年1月-2023年1月接诊的66例肾衰患者,根据随机数表法分为两组,每组33例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用肾衰方联合耳穴埋籽治疗,将两组临床疗效加以对比。结果:观察组治疗后尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白定量小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分(畏寒肢冷、腰酸膝软、气短懒言)小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组C-反应蛋白、白细胞介素-6小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:肾衰应用肾衰方联合耳穴埋籽治疗效果显著,可以改善临床症状与肾功能,值得在临床推广。

肾衰方加减治疗中后期慢性肾脏病临床观察

目的:观察肾衰方加减对慢性肾脏病中后期(chronic kidney disease,CKD)的治疗效果。方法:将中后期CKD患者76例随机分为分为两组,两组均予常规基础治疗,对照组32例予尿毒清颗粒,治疗组44例予肾衰方加减,疗程为6个月;比较分析两组患者治疗前后的的中医证候评分及肾功能指标、TNF-α和CRP指标水平。结果:治疗后两组患者中医证候评分及肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均下降,肾小球滤过率水平上升,且治疗组改善优于对照组(P<0.05);两组TNF-α水平均改善,且治疗组优于对照组。结论:肾衰方加减能够有效改善中后期慢性肾脏病患者肾功能及微炎症状态,减缓疾病进展。

肾衰方干预PINK1/Parkin介导的线粒体自噬治疗CKD心肌损伤的作用机制研究

目的探究PINK1/Parkin介导线粒体自噬在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)心肌损伤中的作用及肾衰方干预CKD心肌损伤大鼠的作用机制。方法将48只大鼠随机分成6组,分别为假手术组,模型组,贝那普利组,肾衰方低、中、高剂量组,采用5/6肾切除建立CKD心肌损伤模型,模型建立给予相应的干预2周,然后处死大鼠,取材进行相应的检测:用ELISA法测定大鼠的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白(hs-cTnI);对心脏组织进行HE染色后,光镜下观察组织变化;透射电镜观察自噬小体和自噬溶酶体;RT-PCR测定PINK1、Parkin、P62、LC3B mRNA水平;Western Blot测定肾切大鼠PINK1、Parkin、P62、LC3B蛋白水平。结果与假手术组相比,模型组CK-MB、hs-cTnI明显提升(P<0.01),与模型组相比,贝那普利组,肾衰方低、中、高剂量组均有明显降低(P<0.05);与假手术组相比,模型组肾切大鼠心肌组织明显紊乱、间质增生、血管壁增厚,呈玻璃样改变,贝那普利组和肾衰方低、中、高剂量组尚未见明显异常;与模型组相比,肾衰方低、中、高剂量组中电镜的自噬小体及自噬溶酶体的数量明显增多(P<0.01);与假手术组相比,模型组PINK1、Parkin、P62、LC3B mRNA明显下降(P<0.05),与模型组相比,贝那普利组和肾衰方低、中、高剂量组PINK1、Parkin、P62、LC3B mRNA明显升高(P<0.05);与假手术组相比,模型组大鼠PINK1、Parkin、P62、LC3B蛋白明显降低(P<0.01),与模型组相比,贝那普利组和肾衰方低、中、高剂量组的PINK1、Parkin、P62、LC3B蛋白明显升高(P<0.01)。结论5/6肾切CKD心肌损伤大鼠心肌细胞PINK1/Parkin线粒体自噬通路受到了抑制,肾衰方可以通过激活PINK1/Parkin线粒体自噬通路,增强线粒体自噬,发挥心肌细胞保护作用,其中肾衰方高剂量组线粒体自噬强度相关指标最为显著。

基于网络药理学研究肾衰方治疗CKD心肌损伤的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接的研究方法,预测肾衰方慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)心肌损伤的作用机制。方法利用TCMSP数据库、Herb本草组鉴数据库(http://herb.ac.cn/)和SWISS Target prediction数据库筛选活性成分靶点信息,然后通过Uniprot数据库筛选出人类靶点和规范基因名;使用Cytoscape 3.7.2软件作药物-有效成分-靶点网络图;选用GeneCards数据库收集疾病相关靶点;利用Venny 2.1建立“肾衰方”抗CKD心肌损伤的基因靶点数据库;利用String数据库构建主要成分靶点互作网络并筛选关键靶点;然后导入Cytoscape 3.7.2软件进行拓扑分析和构建PPI网络图,最后用DAVID平台进行Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)通路富集分析(P<0.05)和Gene Ontology(GO)生物学功能注释。结果经过筛选,肾衰方活性化合物为252个;肾衰方与CKD心肌损伤共同靶点649个,其中AKT1、TNF、MAPK3、VEGFA可能是肾衰方治疗CKD心肌损伤的重要靶点;进行GO分析,得到Biological precess(BP)1485条目,Celler component(CC)176条目,Molecular function(MF)386条目,其中富集基因数量最多的条目为plasma membrane、cytosol、cytoplasm,分别分布了313、304、276个基因;进行KEGG分析,肾衰方治疗CKD心肌损伤参与的通路可能有HIF-1α通路、Lipid and atherosclerosis通路、AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications通路、PI3K-AKT通路、Insulin resistance通路等。结论肾衰方可能通过参与改善胰岛素抵抗,改善脂质代谢、抗动脉粥样硬化,调节炎性因子和血管内皮生长因子等的表达等多重机制发挥心肾保护作用,其中PI3K/AKT和MAPK可能是重要的调节通路。

肾衰方辅治早中期慢性肾功能衰竭脾肾气虚型疗效观察

目的:观察肾衰方辅治早中期慢性肾功能衰竭(CRF)脾肾气虚型的疗效。方法:70例按照随机数字表法分为两组各35例。两组均予以西医治疗,观察组加用肾衰方治疗。结果:观察组总有效率及内生肌酐清除率(Ccr)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平高于对照组,中医证候积分及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾衰方辅治早中期CRF脾肾气虚型效果较好,且安全。

氯沙坦与中药肾衰方合用对慢性肾衰患者肾功能的保护作用

目的:观察氯沙坦合用中药肾衰方对慢性肾功能衰竭患者肾功能的保护作用。方法:对60例慢性肾衰竭患者在基础治疗同时应用氯沙坦合肾衰方8周后血钾、钠、氯、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及血压情况进行观察,同时设尿毒清对照组,比较上述各观察指标治疗前后变化。结果:治疗组与对照组治疗前后血钾、钠、氯无明显变化(P>0.05),24 h尿蛋白定量治疗组用药后显著减少(P<0.01),而对照组用药前后无明显变化(P>0.05)。两组血BUN、Scr在用药后均较同组用药前显著降低(P<0.01),治疗组用药前后Scr、BUN减少幅度大于对照组。结论:氯沙坦合用中药肾衰方对慢性肾功能衰竭患者肾功能有较好的保护作用。

肾衰方对慢性肾衰竭患者肾纤维化程度、氧化应激及相关因子水平影响

目的探讨肾衰方对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者肾纤维化程度、氧化应激及相关因子水平的影响。方法选取2018年2月—2019年3月收治的慢性肾衰竭患者74例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各37例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上应用肾衰方进行治疗,两组患者进行为期8周的治疗。观察两组患者中医症状积分改变情况,治疗前后患者肾功能、肾纤维化及氧化应激相关指标改善情况,并比较两组临床疗效。结果对比两组患者治疗前后中医症状积分变化,治疗组患者症状积分降低较对照组更为明显,结果具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肾功能相关指标肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)及肾纤维化指标血清胱抑素(Cys C)、血清透明质酸(HA)均明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);两组患者治疗后氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)明显升高(P<0.05),丙二醛(MDA)呈下降趋势(P<0.05),且治疗组变化程度更为明显,说明治疗组氧化应激功能改善显著(P<0.05);治疗后,治疗组临床总有效率为91.89%,对照组临床总有效率为75.68%,治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论肾衰方具有补脾益肾、利水活血、解毒降浊之效,可以改善慢性肾衰竭患者临床症状和体征,减轻肾纤维化程度,改善肾功能,减轻氧化应激损伤,对于慢性肾衰竭有较好的的治疗效果,值得临床推广应用。

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭湿热证营养不良的临床研究

目的:观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证营养不良患者的疗效。方法:60例CRF湿热证患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方,对照组用开同片。结果:肾衰方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况,能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平(P<0.05),降低主症评分及SGA评分(P<0.01)。结论:肾衰方是治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的有效方剂。

肾衰方及其拆方对肾间质纤维化Wnt4、β-catenin蛋白表达的影响

目的观察中药肾衰方及其拆方对大鼠肾间质纤维化肾组织Wnt4、β-catenin蛋白表达的影响。方法将72只大鼠随机分为:假手术组、模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组,采用单侧输尿管梗阻动物模型,术后7、14 d分别观察检测24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮水平以及梗阻侧大鼠肾组织Wnt4、β-catenin含量的表达。结果 7、14 d时模型组大鼠24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、Wnt4、β-catenin水平均高于假手术组(P <0.05),与模型组比较,经肾衰方、祛邪方、补虚方和贝那普利治疗后24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、Wnt4、β-catenin水平明显降低(P <0.05),第14 d肾衰方优于其拆方(祛邪方、补虚方)及贝那普利(P <0.05)。结论肾衰方及其拆方可能是通过抑制Wnt4、β-catenin蛋白的表达,减轻肾间质的纤维化,改善肾功能,从而延缓慢性肾脏病进展,且肾间质纤维化中医为本虚标实之证。

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:探讨肾衰方对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾功能衰竭(CRF)的作用。方法:125例中医辨证为脾肾虚衰、湿浊瘀阻型CRF患者随机分成两组,治疗组75例以自拟肾衰方加西药治疗,对照组50例单用西药治疗,6个月后观察两组的疗效及肾功能、血色素、蛋白尿、血脂等相关指标的变化情况。结果:治疗组总有效率为77.33%,明显优于对照组44.00%(P<0.01);治疗组在改善肾功能、降低蛋白尿、升高血色素、改善血脂代谢方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:肾衰方能有效治疗脾肾虚衰、湿浊瘀阻型CRF。

肾衰方对CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的影响

目的:评价肾衰方改善CKD4期慢性肾衰患者肾功能及钙磷代谢的临床疗效。方法:选取慢性肾脏病4期(脾肾气虚、瘀血阻滞型)患者60例,随机分为两组:对照组和治疗组,前者给予西医一体化治疗,后者在前者的基础上加用肾衰方,治疗6个月后,观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能、24 h尿蛋白定量、钙、磷、1,25(OH)2D3、甲状旁腺、血清FGF-23的变化。结果:治疗后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),在降低中医证候积分、减少24h尿蛋白定量、降低尿素氮、肌酐、提高肾小球滤过率方面优于对照组(P<0.05)。治疗组在降低血磷、改善继发性甲状旁腺功能亢进方面优于对照组(P<0.05)。结论:肾衰方在治疗脾肾亏虚、瘀血阻滞型CKD4期患者较对照组有明显的临床疗效,能减少蛋白尿、改善肾功能、降低血磷,改善甲状旁腺功能亢进,能延缓慢性肾功能衰竭,具有一定的临床意义。

肾衰方及其拆方对MMP7、α-SMA调节作用的探讨

目的:观察中药肾衰方及其拆方对大鼠肾间质纤维化肾组织基质金属蛋白酶7(MMP7)、α平滑肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达的调节及其抗肾间质纤维化的作用机制。方法:将72只大鼠随机分为假手术组、模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、苯那普利组,采用单侧输尿管梗阻(UUO)动物模型,术后第7天、第14天分别观察梗阻侧大鼠肾组织病理改变,以及肾组织MMP7、α-SMA蛋白的表达。结果:第7天、第14天,模型组与假手术相比大鼠肾组织MMP7表达下降,α-SMA表达增强,而经治疗后,肾衰方及其拆方组和苯那普利组大鼠较模型组大鼠肾组织MMP7蛋白表达提高,α-SMA蛋白表达下降;第14天肾衰方组大鼠较苯那普利组大鼠肾组织MMP7表达更强,且MMP7表达与α-SMA蛋白表达呈明显负相关。结论:肾衰方可能是通过诱导MMP7蛋白表达,抑制α-SMA蛋白表达,抑制肾间质纤维化进展,且肾间质纤维化属于本虚标实之证。

肾衰方对慢性肾脏病患者超敏C反应蛋白、左心结构和功能的影响

目的:观察肾衰方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平及左心功能和结构的影响。方法:选取我院门诊或住院60例慢性肾脏病患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在一般治疗的基础上予肾衰方治疗,对照组在一般治疗的基础上予尿毒清颗粒治疗,两组均以4周为1疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后hs-CRP、肾功能及心脏彩超相关指标的变化。结果:总有效率治疗组83.33%、对照组66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中医证候积分、Scr、hs-CRP治疗组较对照组明显降低(P<0.05),Ccr治疗组较对照组明显升高(P<0.05)。hs-CRP与Scr水平呈明显正相关(r=+0.632,P<0.01),与Ccr呈明显负相关(r=-0.525,P<0.01),与LVEF水平呈明显负相关(r=-0.701,P<0.05)。但两组患者LVDs、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI治疗前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.5)。结论:肾衰方治疗CKD患者临床疗效优于尿毒清,它可有效降低CKD患者hs-CRP水平,保护肾功能,改善左心室的收缩及舒张功能,减轻或延缓CVD的发生与发展,提高CKD患者的生存质量和生存率。

肾衰方对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者血清钙磷及肾纤维化指标的影响

目的探讨肾衰方对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者血清钙、磷及肾纤维化指标的影响。方法选取自2015年1月-2016年12月我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者78例,随机分为对照组39例和治疗组39例,对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组基础上采用肾衰方加减治疗,2组共持续4周为1疗程。治疗前后采肘静脉血,测定肾功能、肾纤维化及血清钙、磷、甲状旁腺素等指标,同时对比2组临床疗效。结果治疗后与对照组比,治疗组治疗后血清Scr、BUN、Cys C较低,Ccr较高,治疗后血钙、血磷、PTH水平改善明显(P<0.05);对照组有效率69.23%低于治疗组有效率84.62%(P<0.05)。结论肾衰方对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者,能够调节血清钙、磷水平,延缓肾纤维化。

肾衰方及其拆方对肾间质纤维化VEGF、VEGFR2、a-SMA的影响

目的探讨肾衰方及其拆方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化(RIF)及VEGF、VEGFR2、a-SMA的影响。方法采用单侧输尿管梗阻建立RIF大鼠模型。将108只无特定病原体(SPF)级健康成年SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组,每组18只。UUO术后1 d起连续灌胃给药3周,肾衰方组、补虚方组、祛邪方组大鼠分别按19.5、9.5、11.0 g/(kg·d)进行灌胃,贝那普利组给予1.05 mg/(kg·d),假手术组和模型组每日给予等量生理盐水灌胃。造模后各组分别在第7、14、21天各处死6只大鼠,检测其血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),同时计算左肾肾脏脏器指数;采用苏木精-伊红染色和马松染色进行肾脏组织病理检测,采用Western Blot检测VEGF、VEGFR2、a-SMA的表达,实时荧光定量RT-PCR检测VEGF、VEGFR2、a-SMAmRNA的表达。结果(1)与假手术组比较,同时期模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组血清BUN、Scr、左肾肾脏脏器指数均升高(P<0.05)。与模型组相比,同时期肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组血BUN、Scr、肾脏脏器指数均降低(P<0.05),与其他治疗组相比,肾衰方组在降低BUN、Scr、肾脏脏器指数更明显(P<0.05)。(2)肾脏病理改变:与假手术组比较,同时期模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组肾小管间质损伤指数和胶原阳性面积均增加(P<0.05)。与UUO模型组比较,同时期肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组肾小管间质损伤指数和胶原阳性面积均降低(P<0.05);与其他治疗组相比,肾衰方组在减轻肾小管间质损伤指数和胶原阳性面积更明显(P<0.05)。(3)与假手术组比较,同时期模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组VEGF、VEGFR2、a-SMA蛋白和VEGF、VEGFR2、a-SMAmRNA表达量均增加(P<0.05);与模型组相比,同时期肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组VEGF、VEGFR2、a-SMA和VEGF、VEGFR2、a-SMAmRNA表达均有不同程度降低(P<0.05),与其他治疗组相比,肾衰方组降低VEGF、VEGFR2、a-SMA蛋白和VEGF、VEGFR2、a-SMAmRNA表达量更明显。结论肾衰方改善肾功能,减轻肾脏病理损害可能是通过抑制VEGF、VEGFR2、a-SAM蛋白和mRNA表达。

肾衰方对5/6肾切除大鼠肾功能及肾组织干预作用

目的:通过实验研究深入探讨肾衰方延缓慢性肾功能不全进展的机制。方法:采用5/6肾切除建立慢性肾功能不全大鼠模型,随机分为4组:正常组、模型组、肾衰方组、科素亚组,用药3个月后观察肾功能、血白蛋白、钙、磷、肾小球面积测定、尿/血渗透压比值及肾脏组织病理的变化。结果:肾衰方能显著改善大鼠症状,降低血肌酐(P<0.01)、尿素氮(P<0.01),降低血磷(P<0.05),升高尿/血渗透压比值(P<0.05)。光镜下肾脏病理明显改善,肾小球增大面积减小。结论:肾衰方能明显改善肾功能,延缓慢性肾衰的发展。为该方的进一步深入研究和临床应用提供了科学的实验依据。

肾衰方和肾衰酊治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

观察中药肾衰方和肾衰酊对残肾功能的影响,以5/6肾大部分切除术,建立慢性肾衰动物模型,实验结果表明,肾衰方和肾衰酊外治对残肾功能有一定的改善作用,具体为:(1)改善氮质血症,(2)降低血脂,(3)对钙磷失衡有一定的纠正作用,(4)对残肾组织代偿性肥大受到一定的抑制,(5)减轻肾组织病理变化。

自拟抗肾衰方治疗慢性肾功能不全氮质血症期

目的观察抗肾衰方治疗慢性肾功能不全氦质血症期的疗效。方法将４４例患者随机分为两组，各２２例，治疗组用抗肾衰方治疗，对照组用包醛氧淀粉治疗，疗程３个月。结果治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论抗肾衰方是防治慢性肾功能不全的一种有效方药。

肾衰方治疗慢性肾衰竭湿热证的临床研究

目的观察中药验方肾衰方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)湿热证的疗效。方法60例CRF湿热证患者随机分为治疗组30例,对照组30例。所有患者均采用优质低蛋白饮食,根据病情结合利尿,控制血压,纠正酸中毒,纠正贫血,排毒、补钙等对症处理,合并感染者适当使用抗生素及一般对症处理。所有患者均未行透析疗法。在上述基础上,治疗组采用肾衰方,对照组用爱西特片。结果治疗组总有效率90.00%,对照组为66.67%,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后临床表现积分值、Bur、Scr均明显下降(P<0.01),Hb,A lb均明显升高(P<0.05),与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论肾衰方可以明显改善CRF湿热证的临床表现,改善肾功能、贫血状态及营养状况。